区社会抚养费征收表格

1、 表1社会抚养费征收卷 宗 卷宗号 被征收人 征收单位 立案日期 结案日期 归档人员 归档日期 保存期限 档案分类 表二卷宗目录序 号内 容页 码备 注 1立案审批表2调查笔录3身份证、户口簿、婴儿出生医学证明、结婚证等复印件4收入证明材料5社会抚养费征收审批表6社会抚养费征收决定书7送达回证8分期缴纳社会抚养费申请审批表9社会抚养费催缴通知书10送达回证11征收票据12结案报告表三社会抚养费征收立案审批表编号： 案 由案 源简要案情立案建议经办人： 年 月 日 审批意见审批人： 年 月 日 立案时间备注表四调 查 笔 录时间 地点 被询问人姓名 性别 出生年月 职业 户籍地 住址 身份证号码

2、 单位 询问人 记录人 告知：我们是 执法人员（出示执法证），执法证号码为 。现就 一事，了解情况，请你如实回答。如认为调查人员中有需要回避的，请在调查前提出。 被调查人签名并按手印：第1页（共 页）表五社会抚养费征收告知书 人口征告 号 、 你们违法生育一案，本机关已经调查终结，现告知以下内容：一、征收社会抚养费的事实： 二、征收社会抚养费的理由和依据：你们的行为属 ，根据 第 条， 第 款 项规定，应征收社会抚养费。三、当事人依法享有陈述、申辩的权利。如要求陈述、申辩，请在收到告知书后3日内向我机关提出。 人口计生局（盖章） 年 月 日 表六社会抚养费征收审批表编号 26姓名身份证号码户口

3、性质职业单位或住址女方男方事实认定与处理意见调查人： 年 月 日 当事人陈述申辩情况征收机关审批意见（盖章） 负责人： 年 月 日 备注表七社会抚养费征收决定书 人口征决（ ） 号被征收人：姓名（男） 身份证号 单位 职业 住所 户口性质 姓名（女） 身份证号 单位 职业 住所 户口性质 经调查核实，你（们）于 年 月 日生育第 个子女的行为，不符合中华人民共和国人口和计划生育法第十八条和 人口与计划生育条例第 条第 款第（ ）项规定。根据社会抚养费征收管理办法和 人口与计划生育条例第 条第 款第（ ）项规定，决定征收社会抚养费 元（大写： 元）。请于收到本决定后30日内主动到 缴纳。一次性缴

4、纳社会抚养费确有困难的，可以依法申请分期缴纳。未在规定的期限内足额缴纳社会抚养费的，自欠缴之日起每月加收2的滞纳金，仍不缴纳的，本机关将依法申请人民法院强制执行。如对本决定不服，可在收到本决定书之日起60日内向 人民政府或 人口计生委申请行政复议，也可在接到本决定书之日起3个月内向 人民法院提起诉讼。征收机关（盖章） 年 月 日 表八送 达 回 证送达文书名称及编号送达机关送达时间送达地点被送达人收件人姓 名工作单位地 址联系方式与被送达人关系送达方式直接送达/留置送达/委托送达/邮寄送达/公告送达送达人签字收件人签字备注（留置送达、委托送达、邮寄送达、公告送达，在此栏说明情况。留置送达的，请

5、见证人签字认可。）表九社会抚养费催缴通知书 人口催通 号被催缴人： 姓名（男） 身份证号 单位 职业 住所 姓名（女） 身份证号 单位 职业 住所 我局 人口征决 号征收社会抚养费决定书已于 年 月 日送达你们并生效，你们未按规定于 年 月 日主动到 缴清社会抚养费 元（大写： 元），现应缴社会抚养费 元和滞纳金 元，共计 元（大写： 元）。请你们接到本通知书后于 年 月 日主动到 缴纳。如你们未在规定时间内缴纳，我局将依法申请人民法院强制执行。 征收机关（盖章） 年 月 日表十送 达 回 证送达文书名称及编号送达机关送达时间送达地点被送达人收件人姓 名工作单位地 址联系方式与被送达人关系送达

6、方式直接送达/留置送达/委托送达/邮寄送达/公告送达送达人签字收件人签字备注（留置送达、委托送达、邮寄送达、公告送达，在此栏说明情况。留置送达的，请见证人签字认可。）表十一分期缴纳社会抚养费申请审批表申请人姓名出生年月家庭住址身份证号码违法生育行为类别征收决定书编号决定征收金 额申请理由及分期缴纳的计划 申请人： 年 月 日 单位或所在村（居）意见 单位或村（居）委（盖章） 年 月 日 乡（镇）人民政府或街道办事处意见 乡（镇、街道）（盖章） 年 月 日 征收机关审批意见审批人： 征收机关（盖章） 年 月 日 表十二社会抚养费征收减免审批表当事人姓名(男)出生年月职业所在单位或住址姓名(女)出

7、生年月职业所在单位或住址违法生育行为类别征收决定书编号决定征收金额已缴纳情况缴纳时间年 月 缴纳金额尚欠金额年 月 年 月 年 月 申请理由及申请减免金额申请人： 年 月 日 乡（镇）计生办建议减免意见年 月 日 乡（镇）人民政府意见年 月 日 县人口计生局审批意见年 月 日 表十三社会抚养费征收结算清单 人口征结 号 、 ：你们因违反计划生育有关规定，乡（镇）人民政府下达 人口征决 号 人口和计划生育局征收社会抚养费决定书，决定征收社会抚养费 元。至 年 月 日止，你们已缴纳社会抚养费 元，经镇人民政府批准，减免社会抚养费 元，镇人民政府放弃执行 元。 乡（镇）人民政府审定，你们已缴清社会抚

8、养费。 乡（镇）人民政府年 月 日表十四结 案 报 告 案 由 案 源 受理时间 结案时间 案情简介 处理决定 执行情况 结案建议 承办人： 年 月 日 审批人： 年 月 日 社会抚养费征收委托书委托机关： 县（市、区）人口计生委（局）被委托机关： 乡（镇）人民政府（街道办事处）根据社会抚养费征收管理办法第四条和 人口与计划生育条例规定，委托机关将征收社会抚养费的权力委托给被委托机关行使。一、委托权限：对违法生育行为调查取证，作出社会抚养费征收决定，送达与征收社会抚养费有关的法律文书，告知当事人自觉履行社会抚养费征收决定书载明的义务。二、被委托机关行使权力的期限： 年 月 日至 年 月 日。三、被委托机关行使权力的范围：被委托机关所属行政区域