现代神经重症多模态监护技术临床应用-中华医学会

1、中华医学科技奖形式审查结果公布年份2021推荐奖种医学科学技术奖工程名称现代神经重症多模态监护技术临床应用推存单位推荐单位：深圳市医学会 推荐意见：该工程根据神经重症相关疾病的临床特点,以重型颅脑创伤为研究对象,应用 多种神经系统监测手段获得相应指标和数据,采用多模态融合手段对神经重症患者 的病情变化和预后进行实时动态评估,指导早期选择合理的治疗方法,提升该类患 者的救治成功率.该技术在工程承当单位共进行了639例神经重症患者的临床应用,数据显示救治成功率为67.8%,恢复良好率为 32%减少人均ICU住院天数1.3天,减少人均费用1932元.2021年1月至2021年12月间,分别在上海交大

2、附属仁济医 院、浙江大学附属第一医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院等15家三甲医院,共1609例神经重症患者进行临床应用,结果显示该技术对患者的病情分析、治 疗选择和预后判断等方面均启重要意义.该工程前期内容“颅脑创伤现代诊疗技术 的临床应用研究、“现代神经外科重症监护技术的临床联合应用和“神经重症多 模态监护技术的临床应用先后两次获深圳市科技进步奖二等奖2002年、2021年和广东省科技进步奖三等奖2021年.该工程已通过深圳市科技成果鉴定和登记,数据准确可靠,创新性高,经文献查新认定,多项结果为国内外首次报道,到达国 际先进水平.该技术实用性强,便于临床应用推广,具有较好的社会和经济

3、效益. 特同意推荐该工程参加中华医学科技奖的评选.工程简介神经重症是在重症医学的根底上,融合了多种神经功能监测技术,局效全方位监测 神经重症患者的一门新兴交叉学科.神经重症单元收治各种中枢神经系统重症患者, 为其提供更加专业的神经功能监测.本工程由深圳市第二人民医院神经外科神经重症单元独立完成,主要针对重型颅脑 创伤患者.在常规监测的根底上,通过采用神经重症多模态监护技术,监测患者颅 内压ICP、脑氧PbtO2、脑血流动力学、脑电生理等多项指标,并将ICP、脑灌注压CPB、PbtO2、脑电图EEG和脑干听觉诱发电位 BAEP等多种参数进行 有效整合和分析,实时动态反映患者病情的变化,在A时间指

4、导医师制定最正确治 疗力杀.工程实施的主要内容为：重型颅脑创伤患者入院后植入PbtO2探头和ICP探头,持续监测PbtO2、ICP,记录72小时内变化曲线；使用经颅多普勒 TCD动态监测脑 血流动力学指标,并连续7天观察脱水治疗前后变化；在伤后1天、1周、1个月和6个月行动态 EE阴口 BAEP佥查并分级.将各神经功能监测参数整合,比拟和分析它 们相互之间变化的相关性及其与病情变化的关系,为合理治疗和评估预后提供依据. 工程创新点：一国内首次报道了重型颅脑创伤后脑组织氧代谢的变化规律及其与 预后的关系；二揭示了重型颅脑创伤后脑血流动力学变化的规律及其与预后的关 系；三发现颅脑创伤患者脑电图波幅

5、与预后密切相关,首次提出早期脑电图变化 可指导临床抗癫痫治疗；四证实血液稀释可提升重型颅脑创伤患者脑氧分压,改 善预后.本单位应用该技术救治了639例重型颅脑创伤患者,救治成功率为67.8%,恢复良好率为32%,有效降低患者死亡率； 减少人均ICU住院时间1.3天,减少人均费用1932 元.并在上海交大附属仁济医院、浙江大学附属第一医院、中南大学湘雅医院、四 川大学华西医院等 15家三甲医院,共 1609例神经重症患者进行临床应用,证实其 对患者的病情分析、药物选用、疗效提升及预后判断等方面有重要指导意义,大大 提升了救治神经重症患者的水平,开创了无创和微创神经功能监测手段联合应用的 先河.该

6、技术屡次在国际、国内学术大会上交流,并通过十四期深圳市颅脑创伤论坛,培训医师 3000余人次,获得国内同彳L致认可.工程负责人出版专著 6部：1.?内镜颅底外科手术入路?,译者,人民卫生出版社, 2021年1月第1版；2.?颅脑创伤诊断治疗临床实践与思考?,副主编,人民卫生出版社,2021年；3.?创伤丛书-颅脑创伤?,编者,吉林科学技术出版社,1999年；4 .?颅脑创伤临床救治指南?修订本,副主编,第二军医大学出版社,2003年；5 .?简明外科小手术?,编委,湖南科技出版社,2004年；6.?现代颅脑损伤学?第 三版,副主编,第二军医大学出版社,2021年.指导博士后11名,培养博士 4

7、名, 硕士 28名,申请相关创造专利 5项授权1项,授权相关实用新型专利14项.查新报告显示,在国际上本工程首次将多项神经功能监测技术结合,实时动态检测 重型颅脑创伤患者的病情变化,将有创和无创监测手段有机结合,实现对脑功能的 实时监测和评估,为判断患者预后及指导临床治疗方案提供可靠的依据.知识产权证实目录序号类别国别授权号授权 时间知识产权具体名称创造人1中国创造专利中国ZL202110824738.42021-1124一种带检测仪的手术刀 系统谭回,李维平,刘文兰,任力杰2中国实用新型专 利中国ZL202120694307.72021-0917一次性无菌头颅手术洞 巾和手术包李维平3中国实

8、用新型专 利中国ZL202120219375.02021-1105画颅中线装置张协军,李维 平,黄国栋, 纪涛,陈垒, 徐隋意4中国实用新型专 利中国ZL202120942545.42021-0204医院病房空气质量监测 系统谭回,李维平,任力杰,刘文兰5中国实用新型专 利中国ZL202120942829.32021-0223ICU病房空气质量实时 检测报告系统谭回,李维平,刘文兰,任力杰6中国实用新型专 利中国ZL202120942542.02021-1124高精度外科手术刀系统刘文兰,谭 回,李维平, 任力杰7中国实用新型专 利中国ZL202120942827.42021-1124手术切除

9、物实时检测系 统李维平,谭回,任力杰,刘文兰8中国实用新型专 利中国ZL202120942828.92021-1124手术切除物及周围环境 检测系统李维平,谭 回,任力杰, 刘文兰9中国实用新型专 利中国ZL202120945370.22021-1124手术切除物检测系统李维平,谭回,任力杰,刘文兰10中国实用新型专 利中国ZL202120945412.22021-1124一种手术刀系统谭回,李维 平,阎德文, 刘文兰代表性论文目录序号论文名称刊名年,卷期及影响 因子通讯作 者含共SCI他引他引 总次通讯作者 单位是否虫他同次数娄含国外单 位1Blockage of theUpregulati

10、on ofVoltage-GatedSodium ChannelNav1.3 ImprovesOutcomes afterExperimentalTraumatic BrainInjuryJournal ofNeurotraum a2021年31卷4期346页5.19毛青,江其身44否2Effect of long-term mild hypothermia or short-term mild hypothermia on outcome of patients with severe traumatic brain injuryJournal ofCerebralBlood Flow&am

11、p;Metabolism2006年26卷6期771页5.08Y I县:多8794否3Early indicators of prognosis in 846 cases of severe traumatic brain injuryJournal ofNeurotraum a2002年19卷7期869页5.19Y I县:多138161否4Efficacy of Standard Trauma Craniectomy forRefractoryIntracranial Hypertension with Severe TraumaticBrain Injury:AMulticenter,Pro

12、spective,RandomizedControlled StudyJournal ofNeurotraum a2005年22卷6期623页5.19Y I县:多112125否5Expression of Voltage-Gated Sodium ChannelJournal ofNeurotraum a2021年30卷15.19Y I县:多55否Nav1.3 IsAssociated withSeverity of Traumatic Brain Injury in AdultRats期39页6创伤性颅脑损伤的氧化损伤机制及抗氧化治疗研究进展浙江创伤外科2021年19卷2期345页0刘晓佳0

13、7否7动态脑电图监测对脑损伤后早期癫痫诊疗的意义中华创伤杂志2021年24卷6期435页0李维平02否8急性颅脑损伤病人脑 干听觉诱发电位动态 变化与预后的关系中国微侵袭神经外科杂志2021年15卷4期169页0李维平05否9急性颅脑创伤患者脑 血流动力学变化与预 后的关系中国医学工程2006年14卷3期245页0李维平07否10经颅多普勒脑血流动力学检测的临床价值中国微侵袭神经外科杂志2005年10卷7期333页0黄国栋01否11脑干听觉诱发电位在神经外科的临床应用浙江创伤外科2021年12卷14期645页0黄贤键03T1否12血液稀释疗法对重型颅脑创伤患者脑组织氧分压及预后的影响中华创伤杂

14、志2021年24卷40李维平00否期249页13亚低温治疗重型颅脑损伤的新熟悉中华神经医学杂志2005年4卷6期646页0黄国栋04否14中重型颅脑损伤患者 脑血流动力学变化与 颅内压、脑灌注压的 相关性研究中华神经医学杂志2005年4卷9期878页0黄国栋027否15重型颅脑损伤后甘露 醇、吠塞米和白蛋白 降颅压作用的前瞻性 多中央随机对照研究中华创伤杂志2021年24卷9期680页0李维平08否16重型颅脑损伤患者脑 灌注压、颅内压对脑 组织氧分压的影响中国当代医药2021年17卷24期11页0李维平06否17颅脑损伤后细胞骨架蛋白域基化致轴索损伤研究中华神经医学杂志2021年14卷5期4

15、69页0李维平00否18标准外伤大骨瓣与常 规骨瓣治疗重型颅脑 损伤多中央前瞻性临 床对照研究中华神经外科杂志2004年20卷1期37页0江基尧0572否19经颅多普勒超声在外伤性颈内动脉海绵窦痿诊断中的价值中华超声影 像学杂志2005年14卷5期362页0黄国栋03否20重型颅脑损伤患者甘露醇、速尿和白蛋白中华神经医学杂志2005年4卷0黄国栋038否降颅压作用的临床观察4期377页成人情1 .姓名：李维平排名：1职称：教授,主任医师行政职务：副院长工作单位：深圳市第二人民医院对本工程的奉献：工程负责人,在颅脑创伤各项课题中担任指导教师.总负责工程 各单项研究的设计和分配任务,并在各研究实施

16、阶段负责进度把握,及时分析数据 评估课题成果,并对后续研究方向和方法进行调整.完成各类重型颅脑损伤患者脑 功能综合监测系统研究,成功将多模态监护技术整合并适用于神经重症患者,实时 分析颅脑创伤患者损伤后各项脑功能变化情况,为临床诊断和治疗提供有力支持.2 .姓名：黄贤键排名：2职称：副主任医师行政职务：主任工作单位：深圳市第二人民医院对本工程的奉献：工程实施者之一,主要负责神经重症患者的观察、治疗和结果总 结.在工程中主要进行脑干听觉诱发电位研究,对重型颅脑患者监测脑干听觉诱发 电位,从而直接地从神经电生理方面判断急性颅脑创伤患者的伤情轻重程度,指导 患者的临床诊治.研究发现潜伏期延长和波幅降

17、低表现是脑干及听觉功能受损的重 要表现,另外术中监测可减少或防止神经功能损伤,在临床和科研方面具有很大实 用价值.黄国栋3主任医师,教授3.姓名排名职称主要完成人和主要完成单位情况行政职务：主任工作单位：深圳市第二人民医院对本工程的奉献：工程实施者之一,负责神经重症患者的经颅多普勒脑血流动力学 观察.进行中重型颅脑创伤后脑血流变化与颅内压和脑灌注压的相关性研究以及无 创脑血流检测评估中重型颅脑创伤患者预后临床价值.发现无创脑血流动力学检测 可实时反映ICP和CPP的变化,TCD脑血流动力学检测是评估中、重型颅脑损伤患 者预后的有效方法,并对于脑死亡的诊断和深昏迷患者的预后评估具有较高的准确 性

18、和可靠性.4 .姓名：王建中排名：4职称：副主任医师行政职务：无工作单位：深圳市第二人民医院对本工程的奉献：工程实施者之一,负责神经重症患者的动态脑电图监测和分析. 研究急性颅脑创伤患者脑电图检查结果与伤情轻重程度关系、脑电图检查分级与患 者的预后的关系.结果发现病人的伤情轻重程度与脑电图改变的分级呈正相关性, 同时脑电图异常程度与预后良好呈负相关性.并对早期发现和鉴别急性颅脑创伤患 者的临床癫痫和亚临床癫痫具有重要意义,以及重型颅脑创伤患者脑死亡有较可靠 的预见作用.5 .姓名：张秋生排名：5职称：主任医师行政职务：无工作单位：深圳市第二人民医院对本工程的奉献：工程实施者之一,主要负责脑组织

19、氧分压监测研究.在工程中进 行血液稀释疗法观察重型颅脑创伤患者脑组织氧分压的变化,并对预后的影响.发 现血液稀释疗法在一定程度范围内可显著改善重型颅脑创伤患者脑氧供给,并且预 后可以明显改善.但红细胞压积过低小于 0.25时,那么不能增加脑氧供给,可能加重脑水肿.6 .姓名：何毅排名：6职称：副主任医师行政职务：无工作单位：深圳市第二人民医院对本工程的奉献：工程实施者之一,主要负责重型颅脑创伤后脑缺血改变与预后的 关系研究.7 .姓名：张猛排名：7职称：副主任医师 行政职务：副主任工作单位：深圳市第二人民医院对本工程的奉献：工程实施者之一,协助神经重症患者的脑电图数据收集和分析.在重型颅脑外伤研究中进行脑电图动态监测了解脑部情况变化,根据患者病情结合 脑电图作出深入分析.并对工程总体数据做相关性分析,统计分析各治疗方案的安 全性和有效性. 8.姓名：谭回排名：8职称：