CT三维重建指引设计

1、实用文档CT三维重建指南1、脊柱重建：腰椎：西门子及GE图像均发送至西门子工作站,进入 3D选项卡A、椎体矢状位及冠状位：a.选择骨窗薄层图像西门子 1mm 70s； GE 0.625mm BONE ,载入3D重建,调整定位 线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三 幅图像模式改为MPR;b.横断位作为定位相,做矢状位重建,翻开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺序,使其从右向左,选择层厚 3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突卞部一般为 19层,点击确定,保存；c.矢状位作为定位相,翻开曲面重建选项卡,沿各椎体中央弧度

2、画定位相曲线,范围包全, 双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体 前缘,后至棘突根部一般为 19层,点击确定,保存.B、椎间盘重建：a.选择软组织窗薄层图像西门子 1mm 30s； GE 0.625mm STND ,载入3D重建,调整定 位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将 三幅图像模式改为MPR;b.矢状位作为定位相,做椎间盘重建,翻开定位线选项卡,点击水平定位线,变换数字顺序,使其从上向下,选择层厚 3mm,层间距3mm,层数5层,方向沿椎间隙走行方向,做L1/2-L5/S1椎间盘,注意右下角图像放大,逐个

3、保存.注意：脊柱侧弯患者,椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线红色, 使其保持与相应椎间隙垂直.C、椎体横断位重建：椎体骨质病变者,如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人,加做椎体横断位重建,矢状位图像做定位相,沿病变椎体轴向,做横断位重建,注意重建图像放大,保存.打片：矢状位及冠状位二维一张：8X5;椎间盘一张：6X5;假设为椎体骨质病变者,椎间盘图像不打,打椎体横断位重建图像,共两张胶片.文案大全实用文档颈椎A、椎体矢状位及冠状位：a.选择骨窗薄层图像西门子 1mm 70s； GE 0.625mm BONE ,载入3D重建,调整定位 线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一

4、致,并将横断位定位线与两者垂直,将三 幅图像模式改为MPR;b.横断位作为定位相,做矢状位重建,翻开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺序,使其从右向左,选择层厚 3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突卞部一般为 17-19层,点击确定,保存；c.矢状位作为定位相,翻开曲面重建选项卡,沿各椎体中央弧度画定位相曲线,范围包全,注意从斜坡开始,双击结束,选择层厚 3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体前缘,后至棘突根部一般为15-17层,点击确定,保存.B、椎间盘重建：a.选择软组织窗薄层图像西门子1mm 30s； GE 0.625mm

5、STND ,载入3D重建,调整定位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将 三幅图像模式改为MPR;b.矢状位作为定位相,做椎间盘重建,翻开定位线选项卡,点击水平定位线,变换数字顺序,使其从上向下,选择层厚 2mm,层间距2mm,层数5层,方向沿椎间隙走行方向,做C2/3-C6/7椎间盘,注意右下角图像放大,逐个保存.注意：脊柱侧弯患者,椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线红色, 使其保持与相应椎间隙垂直.C、椎体横断位重建：椎体骨质病变者,如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人,加做椎体横断位重建,矢状位图像做定位相,沿病变椎体轴向,做横断位

6、重建,注意重建图像放大,保存.打片：矢状位及冠状位二维一张： 6X5或8X 5;椎间盘一张：6X5;假设为椎体骨质病变者,椎间盘图像不打,打椎体横断位重建图像,共两张胶片.胸椎A、椎体矢状位及冠状位：a.选择骨窗薄层图像西门子 1mm 70s； GE 0.625mm BONE ,载入3D重建,调整定位 线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三 幅图像模式改为MPR;文案大全实用文档b.横断位作为定位相,做矢状位重建,翻开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺序,使其从右向左,选择层厚 3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突

7、卞部一般为 19层,点击确定,保存；c.矢状位作为定位相,翻开曲面重建选项卡,沿各椎体中央弧度画定位相曲线,范围包全, 双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体 前缘,后至棘突根部一般为 19层,点击确定,保存.打片：矢状位及冠状位二维一张：8X5;椎间盘一张：可选择 6X8.胸腰椎联合：A、椎体矢状位及冠状位：a.选择骨窗薄层图像西门子 1mm 70s； GE 0.625mm BONE ,载入3D重建,调整定位 线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三 幅图像模式改为MPR;b.横断位作为定位相,做矢状位重建,翻开

8、定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺序,使其从右向左,选择层厚 3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突卞部一般为 19层,点击确定,保存；保存完胸腰椎联合片后,可相应放大胸椎及腰椎范围矢状位,分别保存,利于图像观察.c.矢状位作为定位相,翻开曲面重建选项卡,沿各椎体中央弧度画定位相曲线,范围包全,双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体前缘,后至棘突根部一般为 19层,点击确定,保存.保存完胸腰椎联合片后,可相应放大胸椎及腰椎范围冠状位,分别保存,利于图像观察.视情况需要,决定是否做腰椎间盘重建.B、椎体横断位重建：椎

9、体骨质病变者,如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人,加做椎体横断位重建,矢状位图像做定位相,沿病变椎体轴向,做横断位重建,注意重建图像放大,保存.打片：共四张：冠状位及矢状位胸腰椎联合图像,冠状位及矢状位打两张 5X4,横断位骨窗两张 胶片.椎体特殊增强重建要求介入科：文案大全实用文档脊柱增强扫描：用增强薄层序列软组织窗进行重建,病变范围累及椎体做横断位软组织窗 重建,以显示病变与血管关系.骨折、骨质破坏等椎体横断位重建时注意保存前方皮肤,不宜放过大,以用作穿刺通路测关节二维+三维重建: 各关节重建均要顺关节面方向做冠状位及矢状位图像,而非扫描图像的冠状位及矢状位, 因此载入西门子工作站 3

10、D选项卡后,需调整定位线,使各定位线沿关节面走行方向,并 保持各线之间的垂直关系,并以横断面作为定位相,做冠状位及矢状位重建,层厚选择 3mm,层间距 3mm.特殊关节重建：肘关节：因肘关节摆位问题,较难同时顾及肱骨内外侧像及尺梯骨上段解剖关系,因此, 需要根据病变部位,假设位于肱骨下端,那么以肱骨内外侧像为基准线,做冠状位矢状位；假设 病变位于尺梯骨上段,那么以尺梯骨上段关节面作为基准线,做冠状位矢状位；慌关节：以慌关节走行方向做冠状位矢状位之外,在慌关节冠状位图像上,平行于股骨颈 走行方向,做股骨颈长轴位重建.文案大全实用文档文案大全实用文档文案大全实用文档sppej 1100因LU MN

11、#1602140982 1WC16 1SM49 翁手及足：手及足做冠状位重建时,调整定位线角度,尽可能使多的掌骨或跖骨位于同一层面上.长骨：肱骨、尺梯骨、股骨及胫腓骨重建时,至少以一端关节面作为定位标准.打片：二维重建一张胶片,平扫横断位骨窗一张胶片,三维一张彩色胶片.腹盆部二维重建：定位线调整至标准解剖位置,横断位做定位相,做冠状位及矢状位成像,层厚 5mm,层 间距5mm ,范围包全.打片：冠状位及矢状位两张胶片,横断位两张胶片仅腹部的只打一张文案大全实用文档食管气管二维重建：定位线调整至标准解剖位置,横断位做定位相,做矢状位图像,包全食管及气管范围,层厚3mm ,层间距3mm ；冠状位：

12、以矢状位做定位相,沿食管气管走行方向做曲面重建,层厚 3mm,层间距3mm打片：二维一张胶片,横断位纵隔窗及肺窗两张胶片.文案大全实用文档血管重建：头颈部血管CTA:GE扫描：A.血管剪影：AW461工作站左侧ADD/SUB标签,选择薄层动脉期所有图像注意保证最 下一栏所有图像被选中,点击Select Series,同样选择平扫薄层图像,点击后面一个Select Series中间换成-,单击二,形成新的序列；B.血管三维重建,选择剪影后图像,进入 Volume Rendering选项,采用修剪或去除左上角 长血管方式,将头颈部血管显示全,利用 Batch存图注意图像放大,向左旋转加向下 旋转；

13、C.血管二维评价：选择原始未剪影增强薄层图像,进入Vessel IQ选项,选择BilateralCarotid Vertebral Artery,分别标注两侧颈内动脉及椎动脉,颈内动脉范围选择自扫描起始 点,至大脑中动脉 M1中段,椎动脉自扫描起始点至基底动脉上段；注意选择Multiplepoints;每根血管存图,照相4X4, 一张胶片.打片：彩图一张：脑血管三维,3X4,向左旋转6张,向下旋转6张,可隔一张打一张；上述血管拉直图胶片一张；横断位厚层图胶片一张.现西门子头颈部动脉扫描较少,暂不详细介绍.肺动脉血管CTA:GE能谱扫描：A.选择薄层能谱图像,点击 VR进入,自动载入能谱数据.根

14、据需要,可选择长血管或切 割,最终留肺动脉主干及分支,尽量去除肺静脉及心腔.B.翻开能谱,左键图像左上方 GSI,改为MONO,调KeV至55,以更好显示末端分支 旋转存图.C.利用定位线及旋转,在二维 MIP图5mm,不宜过厚,会遮盖小栓子,显示两肺各叶、 段分支主干,假设有栓子,箭头标注.D.选做冠状位或斜冠状位 MIP图.打片：三维彩图一张；MIP图一张；横断位肺窗及增强纵隔窗各一张.西门子扫描：夜班西门子扫描图像可传至 GE工作站做,无能谱处理一项,其他同前.西门子工作站可用 Circulation选项卡自动筛选栓子,Inspace做三维图像,3D做各分支 MIP图像.要求同前.文案大

15、全实用文档主动脉CTA:主动脉全程或胸主动脉 CTAA.选择薄层图像,点击 Vessel IQ选择主动脉程序,进入自动去骨；B.利用剪切或者长血管,从主动脉瓣,至扫描野下缘,留主动脉全程,保存三根毛、腹腔 干、肠系膜上动脉、肾动脉等主要分支起始段,末端细小分支可不显示,以免遮盖主动脉 显示.存图,照相.C.利用血管分析包,选择主动脉瓣水平为 Start Point,向下延伸,假设为主动脉全程,末端 点击至一侧能动脉近段假设有病变,如夹层累及一侧骼动脉,那么一直延伸至病变范围, 拉直及曲面MIP图像存图.D.以主动脉弓方向,做主动脉斜矢状位,层厚 3mm,层间距3mm,范围包全主动脉即可打片：三

16、维彩图一张；MIP及斜矢状位可打至一张；横断位 3张,共5张片子.肠系膜上动脉CTAA.选择薄层图像,点击 Vessel IQ选择肠系膜上动脉程序,进入自动去骨；B.长全残缺血管,可先存 3D旋转图像；存储后,左上角图像改为VR利用剪切工具内Keep Object 工具,点击主动脉,去除杂乱血管,存图.C.利用血管分析包,选择腹腔干上缘主动脉管腔为起始点,点击肠系膜上动脉延伸,末端 至肠系膜上动脉主要分支末端；同样方法标记肠系膜下动脉；拉直血管及曲面MIP图存图照相.D.利用厚层20-25mm MIP图像,多幅显示肠系膜上动脉及肠系膜下动脉末端细小分支, 存图.打片：三维彩图一张；MIP图一张

17、；增强横断位假设开腹部增强,上腹部三期三张,腹盆 三期部四张.门静脉CTV:A.视情况选择门脉期或延迟期门静脉显示最好的一期薄层图像,进入VR.B.可选择长血管,长齐门静脉主干及主要分支、脾静脉、肠系膜上静脉及属支、肠系膜下 静脉以及可能扩张迂曲的门静脉属支血管；假设门静脉显示欠佳,可用厚层图像,改为 VR模式,旋转显示门静脉及属支；C.顺门静脉方向做斜冠状位重建,并利用定位线,尽量显示门静脉及属支MIP图.文案大全实用文档打片：三维彩图一张； MIP图一张；横断位下肢动脉CTAA.选择薄层图像,点击 Vessel IQ选择下肢动脉程序,进入自动去骨；B.长全残缺血管,可先存 3D旋转图像；正

18、位、后位全程存图；放大,上下分两节分别旋 转存图；C.模式改为VR,上段及下段分两节,旋转存图；D.选做,双下肢血管分析包拉直图像；E.选择薄层图像,进入 VR,除去除比拟明显的肌肉等遮挡杂物,其他不予去除,分上、 下段放大,留存带骨血管图像；放大足部,分别留取两足足背及足底动脉.打图：正位及后位全程血管 MIP图胶片一张；去骨 VR血管一张,上段及下段各 6张,共4X3格式；带骨上段、下段各六张,双足足背及足底血管4张,共4X4一张；拉直血管有leg vessel胶片格式或上下段分段 MIP图胶片一张.冠状动脉:序列:文案大全实用文档2:平扫钙化积分序列3:增强测试序列5-6: 45%及75

19、%薄层原始图像7: 5%-95%b动周期每隔10%重建的薄层原始图像8-9: SS-Freeze序列选取的45%及75%b动周期图像,用于生成SS-Freeze序列图像重建不用此序列10:厚层图像用于打片108-109:基于8-9序列,AW461工作站自行生成的 SS-Freeze序歹U,此序列用于三维重建 此序列仅在AW461工作站上生成重建步骤：A.浏览SS-Freeze 75吸SS-Freeze 45骑列图像,比拟两个时相冠脉稳定程度,选择运动 伪影较少的时相用于三维重建；B.选择适宜时相序列,单击 Auto Coronary Analysis,进入自动提取过程；利用长血管工具, 长齐各

20、分支冠脉,并去掉静脉；C.血管修饰完毕,点击血管分析包下方Relaunch按钮,自动定位 Aorta Center,根据血管走行,标记好 Left Anterior Descending Artery、 Left Dircumflex Artery、Right Coronary Artery , 假设对角支或钝缘支较粗长或有病变,一并标记上；D.单击Next,进入血管分析；假设血管径路识别有问题,利用工具里面的Edit-Edit trace进行路径修正；旋转角度进行观察各血管拉直图像,在最好显示病变部位的角度存图、照相； 各血管MIP曲面图,不同角度存图照相；E.假设血管有错层伪影,在 Fil

21、ter里将旧R开开；假设有血管狭窄或斑块,利用左侧分析包里 面的狭窄及斑块分析工具,在病变的起始及结束端分别选择,进行分析,存图,注意测完 后删除测量数据；F.各血管分支分析完毕,单击左侧Previous按钮,退回上一步,单击 Clear All,清楚血管标记,放大冠脉三维图像,存图,正位、六个标准位,从下向上穿透为,共 8个位置；文案大全实用文档G.心脏融合：将冠脉三维图像拖至右侧窗口,改为Tree VR,左上角窗口改为 Heart,修剪心脏,去除多余组织,将右侧冠脉三维图像拖回左侧窗口上方方框内,融合图像,在 VR 选项卡分层工具中,将心脏透明度调至50%左右,放大,存图,正位、六个标准位

22、及心尖向下后室间沟位置,共 8幅；H.钙化积分：选择钙化积分平扫序列,单击SmartScore,填写病人身高体重,单击第二个选项卡,进入图像浏览,沿冠脉各分支走行,寻找绿色标记,单击工具栏内彩色立方体标 记,在冠脉上钙化点单击左键,标记所属分支,标记完成,单击左侧第三个选项卡,点击 Send,生成报告,退出.打片：冠脉拉直及曲面二维图像 1张,冠脉及心脏融合三维彩图 1张,2.5mm厚层横断位 图像1张.左房肺静脉：GE:选择薄层图像,进入 Vessel IQ,选择Left Atrium,进入左房肺静脉分析包A.三维体积测量：机器自动提取左心房,假设提取失败,将左上角图像清楚,利用 AddSt

23、ructure长出左心房及肺静脉根部；注意不要单纯利用裁剪,体积会有较大差异；长 好的三维图像,利用体积测量工具Display选项卡里立方体里小球按钮测量体积,旋转存图；B.仿真内镜：改为 Endocardial View模式,分别留取各肺静脉开口及左心耳开口图像；C.利用二维图像,量取左心房前后径、左右径及上下径；量取左心耳长度,开口宽度.打片：三维体积及仿真内镜图像彩图一张；横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张.西门子：A.三维体积测量：一楼西门子副机,薄层图像载入Inspace选项卡,右下角左心房图标,在左心房内单击,自动提取左心房及肺静脉根部；放大图像,存图；B.仿真内镜：二楼西门子

24、工作站,3D选项卡内仿真内镜工具,于各肺静脉开口及左心耳开口存图；C.利用二维图像,量取左心房前后径、左右径及上下径；量取左心耳长度,开口宽度.打片：三维体积及仿真内镜图像彩图一张；横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张.CTU:文案大全实用文档A.选取延迟期薄层图像,GE进入VR可选择切除或生长方式,留取两肾、两侧输尿管及 膀胱,VR模式旋转照相；B.冠状位重建,范围包全两肾及膀胱、输尿管,层厚 5mm,层间距5mm；矢状位选做;西门子图像可直接去骨,做三维,二维同前；打片：三维彩图一张；冠状位重建一张；横断位平扫 +增强+延迟共5张.肾脏占位CTA+CTV+CT岫合重建：A.同时选择动脉期

25、及静脉期薄层图像,进入Reformat,左上角改为VR模式；B.清楚左上角图像,利用生长功能长出肾脏占位,拖入其他格内；继续清楚左上角,长出 主动脉一段及双侧肾动脉,注意尽量长至肾动脉最远末梢,拖至另一格；C.换彳& Volume 2 静脉期,长出下腔静脉一段及双侧肾静脉极其属支；D.长出双肾；利用VR选项卡高级功能,改变各局部颜色,建议：占位亮黄色、动脉红色、静脉深蓝色、 肾脏利用模板颜色；调节显示范围,各局部亮一点；分别融合,肾脏、占位及肾动脉；肾脏、占位及肾静脉；所有融合；分别旋转存图朝左 转及朝下转各12张.E.延迟期薄层图像,进入 VR利用CTU方式,留取CTU图像；拖入其他

26、一格,左上角长 出占位图像,同上改变颜色,融合,显示占位及肾盂肾盏关系；旋转,存图.打片：动脉融合、静脉融合、全部融合及CTU融合彩图各一张；横断位 5张.肺结节分析:GE:A. GE AWSEU乍站,选择薄层纵隔窗图像STND或S40,选择Lung VCAR初诊患者选 择Lung VCAR Single人工确认各标红结节灶,确认结节的,利用左侧工具栏最下方按钮,标记结节;B.结节分析,标记完所有结节后,单击左侧最上方按钮进入分析模式,右侧最卜方图像三维结节体积及径线存图,相应部位横断位及冠状位图像存图；可根据结节组成,切换实性S、局部实性PS及非实性NS结节；切换下一个结节用按钮.文案大全实

27、用文档打片：对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张；横断位肺窗、纵隔窗胶片各一 张.西门子：A.选取薄层肺窗图像,载入 LungCARB4项卡,机器自动分析结节；分析完毕,单击右侧 中部肺结节按钮,显示各结节；B.人工确认各结节,确认是结节的,在结节部位单击右键,右下角VOI,在右下角三维图像上黄色结节上单击右键,右下角 Evaluate Nodule,测出结节体积,旋转,显示最正确层面 存图,相应部位横断位及冠状位图像存图；C.假设结节范围不正确,可用右键的Modify编辑；打片：对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张；横断位肺窗、纵隔窗胶片各一 张.脑灌注成像分析A.选择序列,进入 CT Perfusion 4D,选择 CT Brain StrokeLoading panelOKB.动静脉系统自动选择,确认一下是否正确,假设不正确,单击右键删除后重新选择,并 点击 computeC. S