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文档简介
1、12、基本医疗三大目录,。13、参保人住院时,收费员应在办理完入院手续后,即时上社保结算平台 该 参保人参保信息,并在系统上按要求全面准确登记住院信息如、等。14、特殊情况如因停电、系统故障等24小时内无法登记住院的,应及时将参保 人住院信息及原因登记在15、出院病人结算时上传费用明细后,要查看 ,如有问题及时解决。16、医保人病人住院出院带药控制在天,出院带 、 和自用的一次性材料,统筹基金不予支付。17、医保病人人住院,起付费 元、城乡居民医保基本医疗费用报销比例为 、 在职职工基本医疗费用报销比例、退休职工基本医疗费用报销比例为 。二、判断题(每题1分,共6分)1、特殊门诊用药,要严格按
2、特殊门诊用药范围执行,超出特殊门诊用药范围的 药物,可按普门报销。()2、享受特殊病种待遇的参保人,发生与其特殊病种相关的治疗费用,特定病种 费用年度限额用完后,只能于次年使用第二个年度特殊门诊金额。()3、目前结算系统的项目已匹配好了,内网系统项目普门自费、自费药品都已 注明,如发现问题及时上报。()4、外伤普门就诊时,病人自述致伤原因要 符合医生首诊记录。()5、参保人乘坐他人驾驶的机动车受伤,属第三方责 任的,不纳入报销范围()6、参保人在清远市管辖区内各医疗机构就诊时、 需凭发票与费用清单回参保地社保局、劳保所报销。()三、多项选择题(每题2分,共10分)1、医保诊疗项目规定不可支付的
3、项目如()A.婚前体检B.职业体 检C.出境体检D.伤口换药2、医保病人酒后住院治疗可纳入居民医疗保险待遇的如()A.软组织挫伤B.轻度酒精中毒C.植物人D.大腿粉碎性骨折并坏死3、医保病人住院费用个人自付金额()A.乙类自付比例 B.甲类药 品金额C.药品目录外的药品金额 D.起付费4、诊疗项目个人支付比例20%的有()A.彩色B超 B.高压氧仓C.血 液透析D.冠脉造影B. 6505、一次性医用材料个人支付比例10%的有()A.950元元 C. 1000 元 D. 1500 元三、操作流程:从下列项目代码中选择正确的项目填在括号里(每空2分,共 44分)1病人姓名、2门诊收费、3病人登记、
4、4流水号、5出院结算、6个人编号、7 医保号、8门诊医保结算、9结算、10门诊管理、11身份证或医疗卡号码、12 结算方式、13病人住院号、14病人所在科室姓名床位、15账务查询、16出院 帐务、17出院结帐、18医保数据、19门诊传输、20住院号+门诊发票号、21 结算回执、22全部清帐、23处方、24费用明细、25特殊门诊、26挂号系统、 27参保人资料、28确认核对、29流水号A、挂号操作流程:就诊时收费员主动要求患者提供门诊病历,如首次就诊病人, 要求患者购买门诊病历,并根据门诊病历里的内容详细准确填写好相关的资料。2操作:登陆门诊挂号系统,()界面4输入病人姓名(如就诊过的病人就直接
5、输入门诊号)确认核对() J输入姓别、出生年月日、新门诊号码、地址、联系电话4按F8保存后收取挂号费(如提供优抚证:优惠1元挂号费、3元诊金,老年 优待证:优惠1元挂号费)。B、普通门诊收费操作当患者提供用药处方、检查单时,要求其主动出示身份证或医疗卡,同时登陆社 江Q门窗攵息系统:门诊收费界面4处方、检查单4输入流水号玲核对病人姓名(按系统姓名呼叫病人名字进行核对)确认后, 调出()检查单明细(核对费用明细项目)4转换社保结算系统:门诊管理界面J 普通门诊登记界面今点击个人编号。输入()查询核对病人参保资料进行登记J输入疾病诊断病种(在输入流水号时同时复制诊断后粘贴快捷)好点击保存J 转换到
6、收费窗口:点击结算方式好()类别J点击确认收费J 转换到社保结算窗口:上传()分核对费用明细项目J 进入普通门诊结算界面点击结算4转换到门诊收费窗口现有界面J按F8保存收费玲收取病人个人自付金额 C、特殊门诊收费操作当患者提供用药处方、检查单时,要求其主动出示身份证或医疗卡,同时登陆 社保结算系统。 登陆社保结算系统:门诊管理界面I点击()登记界面I点击个人编号一输入()搜索一核对参保人参保资料进行登记I登陆门诊收费系统:点击门诊收费界面I处方、检查单I输入流水号一核对病人姓名一按系统姓名呼叫病人名字进行核对一确认后, 调出处方、查单明细f核对费用明细项目I点击结算方式一门诊慢性病结算类别I点
7、击确认收费I转换到社保结算窗口:上传()一核对费用明细项目I进入特殊门诊结算界面一点击结算I转换到门诊收费窗口现有界面I按F8保存收费一收取病人个人自付金额D、入院按金收费流程:医生开具“入院登记表家属凭登记表到收费处办理入 院登记手续,并预交按金操作:登陆住院收费系统:预收入理界面4输入病人住院号今搜索出病人住院登记信息核对()确认J收取病人住院按金(唱收按金数额)确认4选择支付方式好打印按金收据(嘱家属保管好按金单、出院结账时交回按金单)3选择查询今()J输入()核对身份证与住院病人信息,在身份证复印件左上角注明病人所在科室、住院号、入院日期、床号J再选择查询好病人医嘱查询玲查看病人入院诊
8、断J转换到医保结算系统(医保住院病人入院时需在入院24小时内提交身份证等相关证件办理医保住院登记)J选择住院管理今住院登记今输入()f核对医保系统的信息与身份证号码是否相符9确认后双击进入主界面J 输入住院日期、科室床号、入院疾病名称玲保存今复制医保号4转换到住院收费系统:选择入院好资料变动好输入住院号、身份证号码、在 医疗证号处输入已交记号、在医保就诊登记号选择粘贴()J保存E、办理出院流程:家属凭住院按金单到收费入办理出院结算操作:登陆住院收费系统:选择()少点击出院帐务查询J输入住院号核对诊查、护理、床位等费用及医保出院病人的适应症用药和输血指征J选择帐务玲()J输入住院号今点击重计资料J点击结帐J选择帐务今传送()J点击“出院结算4门诊费用合并操作:登陆()系统J点击出院结算J输入()J点击传输成功后4转换到医保结算系统J进入住院管理出院结算J点击“个人编码,“输入()J核对病人信息玲双击后核对费用明细今输入出院日期、出院原
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