医院核心制度流程图

1、WOR格式三院核心制度检查流程1首诊负责制制定相应的考核管理办法制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定因个人原因推诿病人，报医务科，依 修改意见，报告主管院长批示、修订。据考核办法进行相应的扣罚；专业资料整理WOR格式2三级医师查房制度制定相应的考核管理办法副主任医师/主任医师每周至少查房 1次，按时进经治医师对所主治医师每管病员每日至周至少带医疗组查房2少查房二次。对行，对急危重患者，可随时查房。危重病员，应随次，要求对时观察病情变所管病人分化并及时处理，组进行系统必要时请主治查房。新入医师、科主任、院病人的首查房前，经治医师整理病历次查房在48主任医师检查病员。小时内完*T主医/任师查，时 审

2、经医对示执情和录 成，逐签认，明责。副任师主医于房后24八 内核治师指的行况记 完情况并级字可以祯任抽查主诊医师、主治医师查房情况：一、病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正二、询问病人对上级主管医生的意见三、了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况，进行考核。抽查病历书写；一、病程记录及时性二、客观的根据病情变化修改医嘱内容三、上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况由观看查房过程专业资料整理病重患者的病例讨论记录病员对主管医 O 手术申请单日t一ba、术前讨论记录的及时性房，核对希肅离軽、手术分级制度的落实WOR格式点评查房中的不足、记录整改意见报质控

3、科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式3疑难、危重病例讨论制度专业资料整理WOR格式4死亡病例讨论制度制定相应的考核管理办法V讨论内容日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、牛报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训。讨论由主管医师作好书面记录，并将讨论结果记录于死亡 病例讨论记录本。记录人、主持人双签字。记录违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式5抢救工作制度制定相应的考核管理办法人员安排与组织形式抢救工作必须有周密、健全的的组织分工。由科主任、护 士长负责组织指挥。齐全完备，做到定人管理，定点放置

4、，定期消毒，定量供器材、设备熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品值班人员P般不外借，以保证应急使参加抢救人员I 全力以赴'明确分工，紧密配合'听从指挥，坚守岗严格执行各种规章制度。*制度严格执行交接班制度和杳对制度，日夜应有专人负责护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍T严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、详细记录各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。专业资料整理WOR格式其他及时与患者家属及单位联系6术前讨论制度报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

5、专业资料整理WOR格式6术前讨论制度专业资料整理WOR格式7手术分级管理制度制定相应的考核制度手术分级_»一级、二级、三级、四级专业资料整理WOR格式8手术安全核查制度制定相应的考核制度X三方手术医师、麻醉医!帀、手术室护士核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、野皮麻醉实施前肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料。核查患者身份、实际手术方式，术中用药、输俞血的 1手术开始前核查患者身份、手术方式、手术部H那位与标识，风险预警。患者离开手术、八 前核查，清点手术用物，确认手术标本，检

6、查皮肤完 整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认在手术安全核查表上签名报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式9分级护理制度专业资料整理WOR格式1、随机抽查运行病例，依据会诊单填写时间统计违反规定的科室和个人;2、不定时前往各科室抽查急会诊到岗时间，记录检查结果；3、院内大会诊病例讨论过程中，统计未按时到场的科室及个人。报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式11查对制度制定相应的考核管理办法报质控科，写入质量管理通讯 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WO

7、R格式制定相应的考核管理办法12医师交接班制度t值班人员值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情 况时，需书面申请，经科主任批准并上报医务科同意后方可调换。按时交接班情况和处理事项记录于交班簿。医师下班前，接班医师应每日在下班前到科室，接受各级医师交班的医疗工作。临时处理。1值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的值班者2遇有疑难问题时，及时报告并请示上级医师指导处理。每日早晨，值班医师将病员病情及处理情况在早交班上报告，向经治医师交班中交清危重病员情况及尚待处理的工作。交班报告书写要求交接班报告双签字，科主任签字，夜班用红笔签字。报质控科，写入质

8、量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式13新技术准入制度制定相应的考核管理办法A u /引进开展的新技术项目必须符合我院执业许准入基础可W1范畴经我院专家组或外单位专家协助论证准入论证1. 引进开展新技术项目必须根据我院财力和设 施条件。2. 弓|进大型新技术项目必须结合我院人才培训 情况。准入条件3. 引进大型新技术设备必须结合周边医疗单位设 备情况，避免设备利用率低，造成资源浪费。4. 引进某些新技术设备必须具有良好防护设施 已避免污染环境。5. 根据新诊疗技术发展的需要引进专业技术人才，必须具有正规专业学历和执业资格证并重新 注册。6.引进开展的重大技

9、术项目必须经卫生主管部门审批。|报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式14病历书写制度门诊病历1.要简明扼要。卜 .I 2.每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。3.请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚4. 被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。5. 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要住院病历1 .新入院病员必须填与一份完整病历。2 .入院病例要求入院后 24小时内完成，急诊应即刻检查填写。3 .病历由住院医师或经治医师填写。4 .于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并

10、记于病程记录内5 .病程记录6. 科内或全院性会诊及疑难病症的讨论。7. 术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结。8 .凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。9 .凡决定转科或转院的病员，书写转科或转院记录。10 .出院小结和死亡记录。11 .死亡记录报质控科，写入质量管理通讯 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式15临床用血审核制度用血输血原则血库工作人员与血站联系，备好各型血液，保证临床 用血量预约血办法医师填写输血申请单，值班护士“三对”后，给病人采交叉血。逐项核对，无误后收下备血接受标本核对受血者姓名、床号、住院号、血型取血及交叉结果

11、、储血号和供血者姓名、采血时间、血型出现反应临床医师与血站一并查明原因报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚专业资料整理WOR格式16医患沟通制度制定相应的考核管理办法X入院时沟通医护人员介绍疾病情况。听取病人及其家属 的意见和建议。患者病情变化时急、危、症患者随疾病的转归住院期间沟通药品使用前副作用沟通或贵重药品使输血前J 医保目录外的诊疗项目或药品使用前 厂变更诊治方案时丁创检查及有风险处置前特殊检查前术前（有创操作前）沟通及术中改变术麻醉前及改变麻醉方式时J 单病种限价及临床路径管理病人沟通自动出院时报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相

12、应的奖、专业资料整理WOR格式一个处处像别人表明自己优秀的，恰恰证明了他（她）并不优秀，或者说缺什么，便炫耀什么。真正的优秀，并不是指一个人完美无缺，偶像般的光芒四射。而是要真实地活着，真实地爱着专业资料整理WOR格式对生活饱有热情，满足与一些小确幸，也要经得起诱惑，耐得住寂寞，内心始终如孩童般的纯真。要知道，你走的每一步，都是为了遇见更好的自己，都是为了不辜负所有的好年华。一个真实的人，一定也是个有担当的。不面身处可地，居于何种逆境，他（她）们都不会畏惧坎坷和暴风雨的袭击。因为知道活着的意义，就是真实的生而为人，我们可以失败，去卩不能败的没有风骨，甚至连挑战的资格都不敢有。人当如玉，无骨不去

13、其身。生于尘，立于世，便该有一颗宽厚仁德之心，便有一份容天下之事的气度。一个真实的人，但是又不会过于执着。因可懂得。水至清则无鱼，人至察则无徒的道理。完美主义者最大的悲哀，就是活得不真实，不知道审时度势， 一扇悔。推开是艳阳天，关闭，也要安暖向阳。不烦不忧，该来的就用心珍惜，坦然以对；要走的就随它去，无 人向着而生可在修行，最大的乐趣，就是从痛苦中寻找快乐。以积极的状态，过好每一天，生活不完美，我们也 一个真实的人，一定是懂爱的。定又的旅于中趣相多数都是匆匆的品性过客。只有那么微乎其微的人，才可以相遇，结伴同行。而这样的结伴美，而是可以共患难，就像一对翅膀，只有相互拥抱着才能飞翔。爱似琉璃，正是因为爱的不易，所以更是以真面目面对彼此，十指