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1、第三章 医药知识消化系统药物一、抗消化性溃疡药1、作用机制抗酸药:该类药物呈弱碱性,口服后能中和过多胃酸; 解除胃酸对胃、十二指 肠溃疡的侵蚀和对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性。抑制胃酸药物:胃壁细胞上存在 M1受体、H2受体和胃泌素受体; 上述受体阻 断药及H+泵抑制药均可抑制胃酸分泌,有利于溃疡的愈合。胃黏膜保护剂:在酸性环境下,形成一层保护膜,促进溃疡的愈合; 铋制剂还 能抑制幽门螺杆菌。2、抗酸药常用药物有 : 氢氧化铝、碳酸氢钠、三硅酸镁等。不良反应本类药物的不良反应主要是过敏反应,在临床使用中特别要注意:(1)碳酸盐类有产气(二氧化碳)作用,其中碳酸氢钠过量会引起碱
2、血症;( 2)铝盐会引起便秘;(3)三硅酸镁会引起轻泻。3、抑酸药常用药物有:“拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、酸泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,以及哌仑西平、丙谷胺等。不良反应常见的不良反应是腹胀、食欲减退、长期用药可致胃内细菌过度生长,亚 硝酸类物质升高4、胃黏膜保护剂 常用药物有:硫糖铝、枸橼酸铋钾、麦滋林、生胃酮、维酶素、米索前列醇、胃膜素、吉法酯(胃加强G)等。不良反应常见恶心、胃部不适等消化道反应,除硫糖铝外,该类药物多易引起便秘和腹泻。二、消化功能调节药1、作用机制胃肠解痉药:阻断胆碱受体,阻断迷走神经释放的乙酰胆碱,使胃酸分泌减少,解除胃肠平滑肌的痉挛。胃肠动力药:促
3、进胃肠道的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力。止吐药:通过不同环节抑制呕吐反应。助消化药:大多数是消化酶的主要成分,用于消化液分泌不足时,发挥代替疗法的作用。 有些能促进消化液的分泌,或制止肠道的过度发酵;也可用作消化 不良的治疗。泻药:增加肠内水分,软化粪便或润滑肠道、促进肠蠕动、加速排便。止泻药:通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻之效。肝、胆辅助用药:利胆药主要促进胆汁分泌,起排除小结石的作用,但不能溶解胆石;胆石溶解药能减少胆固醇的生成而使胆石不能生长而逐渐溶解缩小。2、胃肠解痉药常用药物有:硫酸阿托
4、品、丁溴东莨菪碱、氢溴山莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄、匹维溴铵等。不良反应胃肠道解痉药多为抗胆碱药,一般剂量不良反应较多但较轻,常见有口 干、皮肤干燥、心悸、便秘等。3、胃肠动力药常用药物有:盐酸甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、曲美布汀(诺为)、莫 沙必利(贝络纳)等。不良反应不良反应比较轻微,有头晕、便秘等,甲氧氯普胺长期应用有椎体外系反 应。4、止吐药常见药物有:盐酸甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、奥丹西宁(枢复宁)、 地芬尼多(眩晕停)、格拉司琼(康泉、欧智宁)等。不良反应大部分药物既能增加胃肠动力 , 也能止吐,因此它的不良反应和胃肠动力 药相似,都有轻微的 头晕、便秘等现象。5、助消化药
5、常用药物有:胃蛋白酶片、淀粉酶片、胰酶片、乳酶生、达吉(达奇)、康胃 素(维生素BD多酶片、康彼身、干酵母、稀盐酸等。6、泻药 常用的容积性泻药有乳糖果(杜秘克、春克、诺舒)、硫酸镁、硫酸钠;刺激 性泻药有酚酞、比沙可啶(便塞停)、蒽醌类;润滑性泻药有液体石蜡、甘 油、通泰等。缓泻药正常用量无明显不良反应,峻泻药使用不当可因导泻过度而引起脱水。7、止泻药 常见药物有复方地诺芬酯,复方樟脑酊、碱式碳酸铋、药用炭、鞣酸蛋白、盐 酸洛哌丁胺、十六角蒙脱石(思密达、必奇、肯特令)、培菲康、肠乐(回春 生、科达双歧)、乐托尔、米雅、妈咪爱、整肠生等。未见不良反应。8、肝、胆辅助用药常用药物有:谷氨酸、联苯双酯、水飞蓟素(益肝灵、利加隆、维甘素)、齐
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