外科护理学本形考任务1答案及分析

1、题目1题干同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应是（）选择一项:A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应反馈排斥反应的种类、临床表现及处理题目2类型定义发生临床表现处理麼预后I时间超住斥应加性斥应急排反速摊反性斥性斥应慢排反是指发生在移植一般物血菅呵台.血液循环恢复后几分 钟至术后酯b内 的不可逆性体潘 排斥反应在卞后24h生&罡发生于移植术术后后35d的剧烈A排斥反应罡同种异体器官 蒋植时最常见的衲非斥反应夫参數在术后几 个庭1鞅0 出现鼻王要由宿主 抗移植物的免疫 应答机制仆导移 植物慢fthfi拚而 弓I淳由鲜红色变育暗H 和青紫质地逐渐变 软，失去饱胀感同时

2、旦发生必窮豈即切除移彳 器官。仅有少数轻型病人经 疗后移植物可存活移植物功能丧尖术后移植物功能逐渐 傾甚至移植物功能 完全恢复正常，但在木 Ja护闵时突然出现体 温上升备移植物肿冃筑 压痛，移植器官功能迅 連瞇追甚主耳主去失- 舸1进展出朋b移植 物功能可迅速丧失常采用甲谡尼龙冲击治疗,s 使用抗淋巴细胞球蛋白抗f 加ALGriC扁令竟同时;用血浆置换、免疫暇附等辅E 诒疗祥目前对加速性排斥反III的治疗效果井不理想。据1道，仅允$的病人经治疗后i逆转几个 月至 上年移植牺肿大和疼痛是 较为常风的早期症状移植物局部压痛明昼.贡地娈硬，体积増大十也有移植物肿大而不伴自觉疼痛，或仅有局 制疼痛而月

3、伙显 者，同时移植物功能会 突然减退主要表现为无特殊原 因的移植物功能逐渐 诚退，临床 显，往往呈隐匿性大部井急件排氏反应经积 治疗能够触，关键是尽早:现，莎临y并调整常规 疫抑制剖的和重。常栗用甲 尼土冲击汁疗鼻可使T酸的学 性排斥反应得到逆检対刃 素冶疗效皋不桂葫亲用1 汹巴细胞抗体治疗等万法前尚没有非常有效的治疗扌貼瞬用综合性治疗措施尽量延缓移植物功能损害f发展速虞获得0.80分中的0.80分标记题目题干蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入47 C的冷水34 小时，后再改用冰袋冷敷，持续（）。选择一项：A. 1012小时B. 1224

4、小时C. 2436小时D. 2448小时反馈相关知识点:蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入47 C的冷水 34小时,后再改用冰袋冷敷，持续2436 小时。2436小时正确答案是：题目3正确获得0.80分中的0.80分题干急性排斥反应较为常见的早期症状是（选择一项:A.移植物肿大和疼痛B. 移植器官功能完全丧失C. 突然出现体温下降D. 多表现为仅有疼痛E. 临床症状不明显反馈排斥反应的种类、临床表现及处理题目4类型SI应加速性排应急性排斥反口定义I发生时间杲指发生在一般在术启移植糊血管菁血液循 环恢复后几 分钟至术后 48h内的不 可逆性

5、体灌 排斥反应 罡发生于移植术JB齐5d的剧烈排斥反应是同种异体 器盲移植时 最常见的一 种排斥反应丈势数在术 后几木月至 1年以君出 现，主要由宿 主抗移植物 的蘇应答 利制蘇导移 植物慢性损临床表现血洪帧复后移植术后35d常发生于移 植术后几天勤月内齐至1年以后正确答案是：移植物肿大和疼痛物色泽由鲜红色变为 暗红和青紫,质地逐 渐换失去饱胀霉 同时移植物功能丧失术后務植物功哉逐燔恢复,甚至移植物功能完全恢复正 常，佢在术后3卸5辻时 突然占现体温上升、移植物肿胀，压痛,植器官功能迅連屈 退丧先认病程进展比较快移植物功能可迅速丧先移植物肿犬和淳痛是较为常见的早期 症状増移植物局部压 痛明显，

6、质地变硬，体积咲也有綁桝肿犬而不伴自竟疼痛*或仗有局部疼痛 而肿大不明显者事同减退王尝舌现为无特 殊原因的移植物功能 逐渐;咸退，临床症状 不明显，往畦隐国 性处理及预后|一旦发生必须立即切应 移植器官。仅有少数轻型病/ 经治疗后移植物可存活甲潢尼龙冲击$疗，或使用亢淋巴细胞球蛋E 抗i主如血乳PTG等治疗，P 时王用血苇阖込隹剧耶定 辅助治疗片目前对加速性排f反应的治疗效果并不理想詡 报道，仅拠的病唐治疗壬可运轉大部分急性排斥反应乡 积根治疗能够逆转,关键是占 早发现及时治疗并调整串 规免疫抑制刊的剂量。常壬f甲泼尼龙冲击治疗凹使75 的急性排斥反应得到逆转异 于激素治疗效果不桂的可乡 用抗

7、淵巴细胞抗体治疗勘IVII前尚没有非常有玻的, 疗措施廿应采用综合性泊疗扌 爲題延缓移植物功能损岸 的发展速度正确获得0.80分中的0.80分题干关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（）选择一项:E.在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎反馈相关知识点：缚扎法是一种简便而有效的阻止毒液吸收方法。伤后立即用布条类、手巾、 绷带或橡皮条等物，在伤口近心端 510cm 处或伤指（趾）根部缚扎，以减少静脉、淋巴回流，从而暂时阻止蛇毒吸收。注意松紧度适宜，1530 分钟放松12分钟，以防止肢体瘀血及组织坏 死。在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎。咬伤超过12小时后则

8、不需要缚扎。图-指咬伤、前臂咬伤包扎部正确答案是：咬伤超过24小时后则不需要进行缚扎题目5正确获得0.80分中的0.80分题干某放疗病人，局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出。可使用（）选择一项:A. 0 . 2 %薄荷淀粉B. 2 %甲紫C. 2.5 %碘酊D. 75 %乙醇E. 3 %过氧化氢反馈相关知识点:皮肤反应分为 3度：一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照 射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应；二度反应：高度 充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；三度反应： 溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中 允许一、二度反应出现，但不可出现三度反

9、应。皮肤护理：保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内0.2%衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免 照射部位冷、热刺激和日光直射；促进皮肤反应修复：干反应可涂薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎12天，待渗出吸收后改用暴露疗法。正确答案是： 2 %甲紫题目6题干可出现平均肺动脉压降低的是（）选择一项:A.肺血管阻力升高B.二尖瓣狭窄C.肺动脉狭窄D.左心功能不全反馈相关知识点：可出现平均肺动脉压降低的是肺动脉狭窄正确答案是：肺动脉狭窄题目7正确获得0.80分中的0.80分题干女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗

10、，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用（）。选择一项:A. 2%甲紫B.羊毛脂硼酸软膏C.D.氢化考的松霜E. 0.2%薄荷淀粉2天，待渗出吸收后改反馈相关知识点： 有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1用暴露疗法。正确答案是：硼酸软膏题目8正确获得0.80分中的0.80分题干ARDS病人主要特征性的临床表现为（）选择一项:A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难反馈相关知识点：急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distresssyndrome ，ARDS ）是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，

11、临床上以进行性呼吸困 难和顽固性低氧血症为特征。吸入高浓度氧，也难以纠正低氧血症。ARDS起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上正确答案是：进行性呼吸困难题目9正确获得0.80分中的0.80分题干中心静脉营养导管的护理，正确的是（）选择一项:A.每班记录导管刻度，出现移位或脱出应监测B.不要在配好的静脉营养液中添加任何成分C.隔日更换输入管道及静脉营养袋D. 监测病人有无出血的症状/体征E.如果可疑有与管道有关的感染发生，立即重新穿刺反馈相关知识点:呼吸困难、中心静脉营养导管的护理：穿刺后观察患者有无憋气、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。穿刺成功后常规拍摄胸片。 每班记录导

12、管刻度，出现移位或脱出应拔除。监测病人有无感染的症状/体征。每日更换输入管道及静脉营养袋。不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医师在新的部位重新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养液、管道和滤器。并对 导管尖端做细菌培养及药敏测试。同时，遵医嘱输入抗生素。正确答案是：不要在配好的静脉营养液中添加任何成分题目10正确获得0.80分中的0.80分1标记题目题干急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（）。选择一项:A.感染B.高钾血症C.尿毒症D.水中毒E.代谢性酸中毒反馈相关知识点： 急性肾功能衰竭

13、少尿期病人早期死亡的最常见原因是高钾 血症。正确答案是：咼钾血症题目11正确获得0.80分中的0.80分题干急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（）。选择一项：A. 右旋糖酐B. 5%葡萄糖液C. 5%碳酸氢钠相关知识点:E. 5%葡萄糖盐水反馈急性消化道失液的病人缺水的类型通常为等渗性 缺水，即水和钠等比例丢失，故首先应输入含钠的等渗性溶液。题目12正确获得0.80分中的0.80分正确答案是：5%葡萄糖盐水题干首次被犬咬伤后狂犬病疫苗接种，正确的是(选择一项:A.原则上是越早注射狂犬病疫苗越好B. 一般咬伤者于0 （注射当天）、3天各注射狂犬病疫

14、苗1个剂量C. 儿童注射狂犬病疫苗的剂量要减半D. 注射部位为臀部肌内注射E. 成人可在大腿前外侧肌肉内注射反馈相关知识点：首次被伤后，狂犬病疫苗接种原则上是越早越好。般咬伤者于0 （注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。813题目正确标记题目O%题干正确答案是：原则上是越早注射狂犬病疫苗越好男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为148mmol/L 。考虑病人出现（ ）获得

15、0.80分中的0.80分选择一项:A.原发性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水反馈相关知识点： 等渗性缺水指的是水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液 渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混 合性缺水，是外科病人最常见的缺水类型。病人出现恶心、呕吐、厌食、 口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。该病人 病史、临床表现和实验室检查结果符合等渗性缺水的诊断。正确答案是：等渗性脱水题目14正确获得0.80分中的0.80分题干高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（）选择一项:A. 10%葡萄糖酸钙B.高渗盐水C.透析治疗D. 5%NaH

16、C0 3 溶液E. 5%葡萄糖加胰岛素反馈相关知识点:高钾血症的处理原则:(1 )去除诱发高血钾的原因(2) 禁钾停止使用一切含钾药物和食物(3) 抗钾 心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静脉推注(4) 转钾 静脉注射乳酸钠或碳酸氢钠，或静脉输注高渗葡萄糖及胰岛素。题目15正确获得0.80分中的0.80分（5 ）排钾 口服聚磺苯乙烯钠 （降钾树脂），以从消化道带走钾；透析疗法，可采用血液透析或腹膜透析，是降低血钾最有效的方法。题干放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（）选择一项:A.保持清洁干燥B. 避免内衣摩擦C. 不宜日光直射D. 禁止热敷、冷敷E.局部外涂碘酊反馈相关知识点:皮肤

17、反应分为 3度：一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照 射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应；二度反应：高度 充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；三度反应： 溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中 允许一、二度反应出现，但不可出现三度反应。皮肤护理：保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎12天，待渗出吸收后改用暴露疗正确答案

18、是：局部外涂碘酊题目16正确获得0.80分中的0.80分题干胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力是（）选择一项:A. 左心室内压B. 左心房内压C. 周围静脉压D. 中心静脉压E.大动脉压反馈相关知识点：中心静脉压指的是胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力正确答案是：中心静脉压题目17正确获得0.80分中的0.80分题干急诊。十分担心其出现狂犬病。男性，8岁，在小区院内逗狗时被狗咬伤右手背部，家长将其送至医院 以下是预防狂犬病的正确措施，除了（）。选择一项:A.用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟B.彻底冲洗后用2%3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口C.做完清创消毒后，立即进行缝合包扎D.首次被犬咬伤

19、，注射狂犬病疫苗越早越好E. 伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射反馈相关知识点： 狂犬病对人的危害很大，一旦发作， 病死率是100 %故预防是关键。1 .伤口处理(1 )彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。(2 )消毒处理 彻底冲洗后用 2%3% 碘酒或75%乙醇涂擦伤口。(3 )冲洗和消毒后伤口处理伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源 免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，2小时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。伤口较深、 污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬

20、病以外的 其它感染。2 .被动免疫治疗（1 ）狂犬病疫苗接种首次被伤后：原则上是越早越好。般咬伤者于 0 （注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位 为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部 注射。再次被伤后：全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在13年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过 3年者应接种全程疫苗。（2 ）被动免疫制剂使用 伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸 润注射。注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。若为阳性，可逐 步加量脱敏注

21、射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。7天内注射血清仍有效。尽量 避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。正确答案是：做完清创消毒后，立即进行缝合包扎题目18题干呼吸机高压报警的原因，不包括（）选择一项:A.呼吸道分泌物增多B.湿化效果不好刺激呼吸道C.呼吸机管道受压或打折D.病人情绪安静，病情稳定E.病人气道痉挛或有病情变化反馈相关知识点湿化效呼吸机高压报警常见原因包括呼吸道分泌物增多;果不好刺激呼吸道；呼吸机管道受压或打折，管道内积水过多；病人气 道痉挛或有病情变化（气胸、支气管痉挛、肺水肿等）；病人激动、烦 躁；气道内痰堵、异物堵塞或气囊脱落堵塞气

22、管插管（后者见于老式气 管插管）。正确答案是：病人情绪安静，病情稳定题目19正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干高渗性脱水最突出的临床表现是（）选择一项:A.烦躁C.尿量减少D.血压下降E.神志不清反馈相关知识点：高渗性脱水最突出的临床表现是口渴。正确答案是：口渴题目20题干犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（）选择一项:A.5分钟B. 10分钟C. 15分钟D. 20分钟反馈相关知识点：犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟15分钟正确答案是：题目21正确获得0.80分中的0.80分题干慢性排斥反应的特点是（）选择一项:A.突发寒战高热B.术后12周发生C.术后2

23、4小时内发生D.移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛反馈排斥反应的种类、临床表现及处理类走义型发生时 间临床表现貼里及预后杲扌旨发生在移植和血管吻合寒血浹循环 恢复后几播神 至术后4811内的 不可逆性依液 排斥反应股在术后24h生。血供恢复后移植物色泽由 鲜红隹变为暗红和音紫，盾地迓常变软失去饱胀 同时移植救I功能忘失一旦发生必须立即切除移; 器萄倔玮轻型病A经: 疗后移植物可存活加連 性 排 斥 反 应是发生于移植术后 术后:Q-5d的剧3*5d 烈排斥反应术后移植物功龍逐渐恢 复,甚至移植物功能完全恢复正常程在祇后5d 时突然出现体温上升.移 植物肿胀.压痛亠務植器 官功能迅速

24、;咸退甚至完全 夜失。病程进展比较储 移植物功能可迅速丧失 常釆用甲谨尼龙冲击治疗川 使用抗湃巴细胞球蛋白抗休 如乩罠M&尊治疗同时男 用血浆曙换、免疫哄附等辅.治疗斗目前对加速性排斥反1 的治疗效果并不3里想。潮,仅50%的病人经治疗后逆转急排斥 反 应桂几天至埶月内电是同种异休器 官移植时最常 见的一种排斥 反应，常发生于 移植犬多数在术后朮后几 移植物曲和疼痛是轧5 常见的早期症状“移植物 局部压痛明显，质地变五更, 体积増大中也有移植物肿 大而不伴自觉疼痛事SKR 育局部疼痛而肿大不明显 者，同日摘植物功能会突主妾表现右无特殊原因的 大:韶分慧性排斥反应经积:冶疗能够逆熱关键是尽早.期.及时治疗淖并调整常规:疫抑制剂的利量宀常采用甲 尼尢冲击泊疗，可使了 5養的. 性排斥反应得到逆转对于 素治疗效果不佳的可采用!淵巴细胞抗体治疗