52例急性心力衰竭患者急诊抢救分析

1、52例急性心力衰竭患者急诊抢救分析目的：分析心力衰竭患者的急诊抢救方法。方法：抽选笔者所在医院20XX年1月-20XX年6月收治的52例心力衰竭患者作为研究对象。采用急诊抢救和 综合护理配合方案，观察患者的抢救效果。结果：52例患者抢救成功50例、死亡2例，抢救成功率为%患者经抢救后心率、血压水平、PaCO均明显降低，PaO2 SpO2均提高，和抢救前相比差异均有统计学意义（P）。结论：心力衰 竭病情危急，及时采用抢救措施和相应的护理措施，能够改善临床症状、提高患者的生存率，值得临床推广。【关键词】 心力衰竭； 抢救；效果；血气指标中图分类号 文献标识码B文章编号1674-6805 （20XX

2、 7-0144-02doi : /急性心力衰竭以左心衰多见，指的是心脏功能异常引起的心肌收缩降低、 心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。患者表现为肺水肿、肺淤血、休克等。多数患者由于发病前存在心血管疾病，因此病死率较 高。如何提高抢救成功率、改善患者的预后，成为医护人员关注的重要课题。本 文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了急诊抢救措施和效果，现报告如下。1资料与方法一般资料选取笔者所在医院20XX年 1月-20XX年6月就诊的心力衰竭患者52例。 其中男28例，女24例；年龄3775岁，平均（±）岁。心功能分级：m级 25 例，W级27例；原发疾病：

3、冠心病14例、高血压18例、糖尿病10例、心肌梗 死6例、先天性心脏病4例。患者症状表现为强迫坐位、面色灰白、发绀、出汗、 烦躁，合并咳嗽、泡沫状痰、呼吸困难、心率加快、血压降低等，部分患者肺部 存在明显的湿音、哮鸣音。方法抢救过程（1）给予患者吸氧支持，应用抗泡沫剂消除肺泡内的泡沫，降低呼吸做功。（2）使用吗啡镇静，有利于舒张血管、降低心脏压力，依据患者 病情可以重复多次注射，但高龄、昏迷患者谨慎使用。（3）使用利尿剂缓解肺水 肿、起到利尿功效，提高组织的氧气供应。（4）使用氨茶碱，解除支气管痉挛， 发挥正性肌力作用。（5）还要应用血管扩张剂、洋地黄制剂等。心电监护 患者发生心力衰竭后，容易

4、合并心律失常，常见的例如房颤、 室颤、心搏骤停、心动过速等。要求对患者进行心电监护，为治疗措施的应用给 予科学指导。心理指导 急性心力衰竭发病急、病情发展快，患者处于高度紧张的情 绪中，容易产生恐惧、焦虑等心理，不利于临床操作的进行，影响抢救效果。要 求医护人员针对性的实施心理干预措施，疏导不良情绪，提高治疗信心。病情观察 观察项目主要是呼吸、体温、意识、肺部音、皮肤颜色等， 监测患者的血气指标，以判断病情发展变化，选用合适的药物治疗。对于置入导 管的患者，还要加强导管的护理管理，防止发生意外事件。护理配合体位护理 接诊后，护理人员评估患者的症状、体征，选择舒适的体位 来减轻痛苦。一般情况患者

5、的下肢要自然下垂， 采用轮流结扎减少回心血量，消 除肺部淤血。发生肺水肿的患者选择坐卧位； 颈动脉、股动脉减弱的患者选择平 卧位，同时进行人工呼吸、心脏按压。患者在治疗期间，护理人员要帮助患者翻 身、排痰，做好饮食、用药指导，当体征稳定后进行适当的活动。吸氧护理心排出量减少会引起组织缺氧，如果患者血氧饱和度低于 95%就要及时给予吸氧支持。轻型患者可使用鼻导管给氧，重型患者可使用呼 吸机加压给氧。另外，吸氧时混合乙醇湿润氧气，能够降低肺泡张力，促使泡沫 消失。合并高碳酸血症患者，在给氧时降低浓度和流量；合并心律失常患者采用 心电监护，加强护理管理。呼吸道护理患者意识不清容易发生呼吸道阻塞，要求

6、卧床时将头部偏 向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止发生误吸。患者意识清晰后，医护人员帮 助选择合适体位，定期排痰来减轻咳嗽程度，并观察痰液的数量和性质，做好相 关记录。观察指标（1）观察患者的抢救效果，计算抢救成功率。（2）比较患者的生命体征 和血气指标变化，其中前者包括心率、血压两项指标，后者包括动脉血氧分压（PaO2、血氧饱和度（SpO2、二氧化碳分压（PaCO2三项指标，分别于抢救 前后进行测定，并精确记录结果，在组间平行比较。统计学处理采用SPSS软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较米用t检验；计数资料以率（%表示，比较米用字2检验

7、， P为差异有统计学意义。2结果抢救效果52例患者抢救成功50例，死亡2例，抢救成功率为% 患者抢救前后生命体征变化比较患者经抢救后，心率、血压水平均明显降低，和抢救前比较差异均有统 计学意义（P ），详见表1。患者抢救前后血气指标比较患者抢救后PaO2 Sp02均提高，PaC02笔低，和抢救前比较差异均有统 计学意义（P ），详见表2。3讨论临床调查研究显示，心血管疾病的发病率处于持续提升趋势，原因一是 在于近年来经济社会发展迅速，人们的生活、饮食方式改变；二是人口老龄化现 象加剧，导致器官发生退行性改变。其中急性心力衰竭比较常见，患者心排出量 降低、血管压力升高，导致气体交换障碍，最终器官

8、缺血缺氧。在发病机制上， 一是患者存在慢性心力衰竭，或者合并心血管疾病，常见的如高血压、冠心病、 心肌病等；二是心肌损伤；三是血流动力学障碍。在诊断上，根据基础心血胸部X线平片检查，可以呈现出患者肺部的淤血、水肿情况；超声心动图检 能够了解患者心脏的结构、功能状况。一旦确诊，应该及时按照规范流程治管疾病、发病诱因、临床表现、影像学检查，可以作出准确诊断，并对患者进行 病情评估，包括分级、严重程度等。其中，心电图监测，能够明确患者的原发疾 病； 查， 疗。由于该疾病发病急、变化快、病情凶险，因此病死率较咼。研究和实践 均表明，在急诊抢救中的30 min内控制症状、体征发展，能够提高患者的抢救 成

9、功率。具体来说，患者动脉压在 70 mm Hg以下，就要使用血管活性药物，给 予补液支持；患者血氧饱和度在 95%下，需要进行氧气供给；患者呼吸困难、 胸痛，及时注射吗啡；患者肺部存在淤血，使用利尿剂和血管扩张剂；患者合并 心律失常，给予药物治疗、起搏治疗。在疾病防治上，要求专科医生、基层医生、 患者、家属共同参与，能够获得良好的防治效果。定期随访，对患者进行健康教 育，提高疾病认知和保健意识，出现血压不稳、心率和心律明显改变现象时，及 时就诊。另外，密切关注患者的病情发展，掌握各项体征指标，实施综合护理措 施，从心理、体位、吸氧、呼吸道等方面开展护理服务，并实施出院指导，能够 获得满意的护理

10、配合效果，改善患者的预后，促进病情恢复。本次研究结果显示， 52例患者抢救成功50例，成功率为%和胡建等的研究数据接近。患者经抢救 后，心率降低至（±）次/min，收缩压、舒张压降低至（±） mmHg （±） mnHg=在血气指标上，PaO2为（±） mm Hg PaC02为（±） mm Hg Sp02为（±） % 和抢救前相比，差异均有统计学意义（P）。综上所述，心力衰竭病情危急，及时采用抢救措施和护理配合措施，能 够改善临床症状、提高患者的生存率，值得临床推广。参考文献李小宇，秦俭，梁潇，等.1198例急性心力衰竭患者急诊抢救的回

11、顾性 分析J.中华老年心脑血管病杂志，20XX 14（ 10）： 1045-1047.吴艳强.急性心力衰竭的急诊抢救分析J.中外医学研究，20XX12（4）： 117-118.(11):李辉朝.急性心力衰竭患者的急诊抢救措施J.中外健康文摘，20XX 20 1.旬版），胡宏.50例急性心力衰竭患者急诊抢救的回顾性分析J.大家健康（中 20XX 32（ 11）： 136.(11):严巧莲.急性左心功能衰竭抢救的临床体会J.中国医药指南，20XX 8 104-105.黄海燕，李玉兰，李美峰，等.急性心力衰竭急诊救治的临床观察J.中国实用医药，20XX 9（ 33）： 23-24.王昕.胺碘酮在急诊抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的效果和安全 性分析J.中国继续医学教育，20XX 15（3）： 68-69.隋薇