医学急救三基(气管插管,心肺复苏,电除颤)问答大全

1、三基考核问答题、心肺复苏：1、2010 版的生存链包括哪些内容？答：新指南将 “生命链 ”包括 5 个环节：1）迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统。（ 2 分）2）早期CPR强调胸部按压。（2分）3)快速除颤。（ 2 分）4)有效的高级心血管生命支持。（ 2 分）5)全面的心脏骤停复苏后期救治。（ 2 分）2、心肺复苏的黄金时刻是多少？为什么？答：在死亡边缘的患者，BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的 黄金 时刻”（6分），决定着抢救程序是否继续进行（ 4分）。3、什么是潮气量？成人、小儿正常值是多少？答：潮气量（Tidal volume,VT通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气

2、量 6 分）。正常情况下：成人： 8-10m l/kg （ 2分） ,小儿： 10-15m l/kg （ 2分） 。4、进行心肺复苏时，为什么要主张低潮气量？答：进行CPR人工呼吸时主张低潮气量是因为:1）低于正常潮气量（400600ml）及低于正常呼吸频率可以使 V/Q比值保 持正常（ 4分）。2 ）潮气量过大，导致胸腔压力升高，回心血量下降，心排量减少，存活率 下降（ 3 分）。3）潮气量过大，胃扩张，导致返流和误吸，横隔抬高，肺活动受限，肺顺 应性下降（ 3 分）。6、心肺复苏的适应症有哪些？答:各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）（ 6 分）；呼吸骤停（脑疝、脑

3、干损伤引起）（ 4 分）。7、复苏胸外按压有效的标志有哪些（至少 5 项）?答: 1）大动脉处可扪及搏动（ 2 分）2）紫绀消失，皮肤转为红润（ 2 分）3）可测得血压（ 2 分）4）散大的瞳孔开始缩小（ 2 分）5）甚至出现自主呼吸（ 2 分）10/ 86)项)8、心肺复苏的禁忌症有哪些？答:呼气末二氧化碳监测（=20mmHg）（也算正确，可替代上述任何一胸壁开放性损伤（ 2分）；肋骨骨折（ 2 分）；胸廓畸形或心脏压塞（ 2 分）；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者（ 2 分）；可不必进 行复苏术（如晚期癌症等）（ 2 分）。9、简易呼吸器（皮囊）使用时可能出现那些并发症（回答

4、至少4 个）？如何预防？答：呼吸皮囊使用的并发症 :胃扩张（ 2 分），气压伤（ 2 分），唇周损伤（ 2 分），窒息（ 2 分）等。 正确操作，潮气量避免过大（ 2 分）。二）气管插管前需准备那些用品？答：选择合适的咽喉镜（ 1分）、合适的气管导管（ 1 分）、气管导管衔接管（1分）、牙垫（ 1分）、导管管芯（ 1 分）、吸痰管（ 1分）、注射器（ 1 分）、听诊器（ 1分）、胶布（ 1分）以及供给正压通气的呼吸器（ 1分）、面 罩（ 1分）及氧气（ 1分）等。（回答满 10个即满分）三）气管插管时咽喉镜沿右口角置入口腔，为什么？答：将舌体推向左侧（ 5 分），以免舌体从咽喉镜右侧脱出，影响

5、视线和插管5 分）。四）气管内插管的优点有哪些？1、答：保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。（ 2 分）2、便于实施辅助呼吸和人工呼吸。（ 2 分）3、2分）麻醉医师可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。4、可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸。2分）五）经口明视插管时，通过咽喉镜依次可以看到那些口咽部的结构？答：舌体（ 2分）、悬雍垂（ 2分）、咽（ 2分）、会厌（ 2分）、声门（ 2 分）。（六）暴露声门时，咽喉镜的顶端处于什么位置？怎么显露声门？是否应 以门齿为支点撬起会厌而显露声门？答：暴露声门时，咽喉镜的顶端在舌根与会厌交界处（ 5 分）

6、，向上、前方提起 咽喉镜而抬起会厌显露声门（ 3 分）。在显露声门时，不应以门齿为支点（ 2 分）。（七）对于正常成年人，气管导管应插入气管内多深？此时，门齿处的气 管导管的刻度大约是多少？答：气管导管插入气管内的深度为 4-5cm（5 分），此时门齿的刻度大约是 18- 22cm（5 分）。八）判断气管导管是否插入气管内的方法有哪些？1、答：人工呼吸时，可见两侧胸廓对称起伏，听诊器听诊到呼吸音。（ 2 分）2、按压胸部时，可感觉气管导管有气体呼出。2 分）3、如用透明导管，则呼气时可见明显的 “白雾”样变化。（ 2分）4、有自主呼吸的病人，可感觉到随呼吸变化，气管导管内有气流进出。2分）5、

7、如有呼吸末二氧化碳监测，可见二氧化碳波形。（ 2 分）九）正常成人选择什么型号的导管？答：成人男性选择7.5mm-8.5mm（5 分），女性选择7.0-8.0mm（5 分）。十）气管插管的绝对禁忌症？答：喉头水肿（ 2分），急性喉炎（ 2分），喉头粘膜下血肿（ 2 分），插管损 伤可引起严重出血（ 2 分），除非急救（ 2 分），禁忌插管。三、电除颤：1：室颤的常见原因有哪几种？答： 1）冠心病（ 80%）、（ 6分）2）心肌病（ 1 分）、心瓣膜病（ 1 分）3）其他心脏疾患：如长QT综合症、Brugada综合症等。回答抗心律失常药物、严重缺氧、预激综合症、电击伤等亦正确（ 2 分）2：引起

8、心脏骤停的最常见的心律失常是什么？答： 1）心室颤动（ 4 分）2）心室停搏（ 3 分）3）无脉性电活动 电机械分离（ 2 分）4）其他室性心动过速（ 1 分）3：室颤心电图特点？答：1） QRT波群完全消失（5分）2）出现大小不等、极不匀齐的低小波（ 3 分）3）频率 200500次/分（2 分）4、心脏骤停的临床表现？答：心脏骤停的诊断1. 意识丧失：突然意识丧失、昏迷（心脏骤停 10-20 秒出现），常伴全身抽搐。2. 大动脉搏动消失3. 呼吸停止或临终呼吸，多发于心脏停搏 30 秒后。4. 双侧瞳孔散大（ 30-40 秒出现）CPR5.面色苍白、紫绀。以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止 最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行1)突然意识丧失（ 4 分）2)大动脉搏动消失、心音消失（3分)3)呼吸断续或停止（ 3 分）5：除颤注意事项？答：两电极必须紧压于胸壁 （2.5 分） 。两电极必须分开 （2.5 分）。涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上 （2.5 分）。连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤 （2.5 分）。6：除颤后变为细颤如何处理？答：静脉推注肾上腺素（ 6 分），转为粗颤后再除颤（ 4 分）。7：室颤的除颤模式是什么 ?答：非同步模式（ 10 分）8：血液动力学不稳定的室速电复律模式是