抗菌药选择题

1、大环内酯类、林可霉素类 1 1、不属于大环内酯类的药物是A A 红霉素B B 林可霉素C C 乙酰螺旋霉素D D 麦迪霉素E E 吉他霉素答案：B B【解析】 大环内酯类的分类.可分为天然和半合成两类,红霉素为典型代表,包括乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素等,后者包括螺红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等.2 2、红霉素在何种组织中的浓度最高A A 骨髓B B 胆汁C C 肺D D 肾脏E E 肠道答案：B B【解析】 红霉素的不良反响.肝功能不良患者应禁用红霉素,由于红霉素在肝脏中浓度最高,红霉素的酯化物易引起胆汁淤积为主的肝脏实质性损害,可伴有转氨酶升高、肝肿大.3 3、军团菌感染应首选A A 青

2、霉素B B 链霉素C C 土霉素D D 四环素E E 红霉素答案：E E【解析】红霉素的临床应用.红霉素首选用于军团病、支原体肺炎、白喉带菌者,沙眼衣原体引起的婴儿肺炎、结肠炎和弯曲杆菌引起的败血症、肠炎.4 4、患者,男,6 6 岁,高热,呼吸困难,双肺有广泛小水泡音,诊断为“支气管肺炎,青霉素皮试阳性,宜选用：A A 氯霉素B B 四环素C C 头抱口坐啾D D 磺胺口密噬E E 红霉素答案：E E【解析】 红霉素的临床应用.红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌属感染或对青霉素过敏患者的治疗.5 5、治疗骨及关节感染应首选A A 红霉素B B 林可霉素C C 麦迪霉素D D 万古霉素E

3、E 以上都不是答案：B B【解析】林可霉素类的临床应用.林可霉素在体内分布较广,在骨组织中的浓度时血药浓度的 1.51.5 倍,可用于治疗葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和脓性关节炎.6 6、红霉素和林可霉素合用可A A 降低毒性B B 增强抗菌活性C C 扩大抗菌谱D D 竞争结合部位相互拮抗E E 降低细菌耐药性答案：E E【解析】林可霉素类的抗菌作用.林可霉素类抗生素的作用机制与红霉素相同,作用于细菌核糖体 50s50s 亚基并与之结合,从而抑制蛋白质的合成.7 7、对革兰阳性菌有强大杀菌作用的药物是A A 万古霉素B B 吉他霉素C C 阿奇霉素D D 交沙霉素E E 以上均不是答案：A A【

4、解析】万古霉素的抗菌作用.万古霉素与去甲万古霉素主要对 G G+具有强大的杀菌作用.机制是能与细月壁前体肽聚糖D-D-丙氨酰-D-D-丙氨酸结合.8 8、肾功能不全的病人,以下何种抗生素的 1 11/2会显着延长A A 林可霉素B B 万古霉素C C 克林霉素D D 麦迪霉素E E 以上都不是答案：B B【解析】万古霉素的体内过程.万古霉素主要以原形药物经肾随尿排泄,其 1 11/2约为6h,6h,所以肾功能不全患者 1 11/2会显着延长.氨基音类抗生素及多粘菌素1 1、氨基昔类药物主要分布于A A 血浆B B 细胞内液C C 细胞外液D D 脑脊液E E 浆膜腔答案：C C【解析】氨基音类

5、的体内过程.体内过程特点：非肠道给药途径,多为肌内注射除链霉素,血浆蛋白结合率均较低分布容积近似于细胞外液可在肾皮质和内耳内、外淋巴液蓄积.2 2、对前庭功能损害作用发生率最低的氨基昔类药物是A A 奈替米星B B 新霉素C C 庆大霉素D D 卡那霉素E E 链霉素答案：A A【解析】奈替米星的特点.特点：抗菌谱和体内过程类似于庆大霉素,对多种钝化酶稳定可用于对庆大霉素等耐药菌的感染其耳毒性、肾毒性发生率较低.3 3、细菌对氨基音类抗生素产生耐药性的主要原因是A A 细菌产生了水解酶B B 细菌细胞膜通透性改变C C 细菌产生了钝化酶D D 细菌的代谢途径改变E E 细菌产生了大量的 PAB

6、APABA答案：C C【解析】氨基音类的耐药机制.机制：产生钝化酶乙酰化酶、腺昔酰化酶、磷酸化酶改变菌体细胞膜通透性修饰抗生素靶位蛋白,如肠球菌和结核杆菌4 4、以下哪项不是氨基昔类共同的特点A A 由氨基糖分子和非糖局部的昔元结合而成B B 水溶性好、性质稳定C C 对 G G+菌具有局度抗菌活性D D 对 G G 需氧杆菌具有高度抗菌活性E E 与核蛋白体 30S30S 亚基结合,抑制蛋白质合成的杀菌剂答案：C C【解析】氨基音类的临床应用.氨基音类抗生素主要用于敏感需氧,革兰阴性杆菌所致的全身感染,与广谱半合成青霉素、第三代头抱菌素及氟喽诺酮类等联合应用可产生协同作用.5 5、耳、肾毒性

7、最大的氨基音类抗生素是A A 卡那霉素B B 庆大霉素C C 西索米星D D 奈替米星E E 新霉素答案：E E【解析】 氨基音类的不良反响.耳毒性直接与其在内耳淋巴液中、 及肾皮质中的蓄积量有关,新霉素的耳、肾毒性最强,此时要减小剂量或延长间隔时间.6 6、以下哪项不属于氨基昔类药物的不良反响A A 变态反响B B 神经肌肉阻断作用C C 骨髓抑制D D 肾毒性E E 耳毒性答案：C C【解析】氨基音类的不良反响.氨基音类的不良反响：耳毒性肾毒性神经肌肉阻滞作用变态反响.7 7、链霉素过敏性休克时,其抢救药为A A 匹鲁卡品B B 肾上腺素C C 葡萄糖酸钙D D 纳洛酮E E 苯海拉明答案

8、：C C【解析】氨基音类的不良反响.氨基音类抗生素可引起神经肌肉阻滞作用,肾功能减退、血钙过低及重症肌无力患者易发生,葡萄糖酸钙和新斯的明能翻转这种阻滞.8 8、味塞米可增加以下哪种药物的耳毒性A A 四环素B B 青霉素C C 磺胺口密噬D D 链霉素E E 红霉素答案：D D【解析】耳毒性的防治.氨基音类主要不良反响是耳毒性,应防止同时使用其他耳毒性药物,如味塞米、甘露醇、镇吐药、红霉素和依他尼酸等药物.9 9、与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹的药物是A A 氨苇西林B B 米诺环素C C 链霉素D D 四环素E E 依诺沙星答案：C C【解析】氨基音类的不良反响.琥珀胆碱为肌松药,氨基音类有神

9、经肌肉阻滞作用,可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭,机制：抑制神经末梢释放乙酰胆碱降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性.1010、氨基昔类药物的抗菌作用机制是A A 抑制细菌核糖体合成B B 增加胞浆膜通透性C C 抑制胞壁粘肽合成酶D D 抑制二氢叶酸合成酶E E 抑制 DNAWDNAW 旋酶答案：A A【解析】氨基音类的抗菌机制.氨基音类为静止期杀菌药,机制：全过程起始、延长、终止阶段抑制细菌蛋白质的合成增加细菌细胞壁的通透性.1111、鼠疫和兔热病的首选药是A A 链霉素B B 四环素C C 红霉素D D 庆大霉素E E 氯霉素答案：A A【解析】链霉素的临床应用.链霉素联合四环素,

10、是鼠疫和兔热病的首选药；联合青霉素,可用于治疗感染性心内膜炎；联合异烟脱、利福平,可用于治疗结核的初发阶段.1212、过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是A A 庆大霉素B B 卡那霉素C C 链霉素D D 妥布霉素E E 四环素答案：C C【解析】链霉素的不良反响.链霉素常见的不良反响为耳毒性,其次为神经肌肉阻滞作用,也可引起过敏性休克,通常于注射后 1010 分钟内出现忽然发作,少见肾毒性1313、G G 菌对庆大霉素耐药者可用A A 卡那霉素B B 阿米卡星丁胺卡那霉素C C 链霉素D D 青霉素 G GE E 以上都不是答案：B B【解析】阿米卡星的临床应用.阿米卡星主要用于对卡那霉

11、素或庆大霉素耐药的 G G杆菌所致的尿路、下呼吸道等部位的感染及败血症等.1414、多粘菌素的抗菌谱包括AGAG+及 G G 细菌BGBG 国CGCG 杆菌特别是绿脓杆菌DGDG+菌特别是耐药金黄色葡萄球菌E E 结核杆菌答案：C C【解析】多粘菌素的抗菌作用.多粘菌素只对某些 G G 一杆菌具有强大的抗菌活性,大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌对该药高度敏感.四环素类及氯霉素1 1、长效与高效的四环素类药物是A A 四环素B B 土霉素C C 多西环素D D 去甲金霉素E E 米诺环素答案：E E【解析】四环素类抗生素的分类.按药代动力学特点分为短效类四环素、中效类美他环素和长效类

12、多西环素、米诺环素,米诺环素抗菌作用为四环素类药物中最强的.2 2、四环素不宜与抗酸药合用是由于A A 抗酸药破坏四环素,降低抗酸药的疗效B B 与抗酸药的金属离子络合,降低抗酸药的疗效C C 与抗酸药的金属离子络合,减少四环素的吸收D D 增加消化道反响E E 促进四环素的排泄答案：C C【解析】四环素的体内过程.四环素能与二价、三价阳离子结合形成难溶的络合物,致相互吸收减少.3 3、胆道感染可选用A A 四环素B B 土霉素C C 氯霉素D D 异烟脱E E 妥布霉素答案：A A【解析】四环素的体内过程.四环素主要以原形经肾脏排泄,尿中浓度较高,可达有效浓度.胆汁中药物浓度是血药浓度的十余

13、倍,故可用于尿路感染和胆道感染.4 4、斑疹伤寒首选A A 链霉素B B 四环素C C 磺胺口密噬D D 多粘菌素E E 阿齐霉素答案：B B【解析】四环素的临床应用.四环素主要用于立克次体感染首选于斑疹伤寒,立克次体痘和恙虫病、支原体感染、衣原体感染和螺旋体感染回归热.5 5、伤寒或副伤寒的首选药A A 四环素B B 多西环素C C 氯霉素D D 氨苇西林E E 麦迪霉素答案：C C【解析】氯霉素的临床应用.氯霉素首选用于治疗伤寒和副伤寒感染,及立克次体病；其他药物疗效不佳的脑膜炎；危及危险的情况下,再生障碍性贫血也可使用氯6 6、男,4040 岁,慢性肾炎合并胆囊炎,宜选用A A 磺胺口密

14、噬B B 头抱口坐啾C C 庆大霉素D D 多西环素E E 多粘菌素答案：D D【解析】多西环素的体内过程.多西环素抗菌强,不良反响少,对肠道正常菌群影响小,肾功能不全者仍可使用.7 7、关于米诺环素的表达,以下哪项是错误的？A A 为长效、高效的四环素B B 抗菌谱与四环素相近C C 属天然四环素类D D 抗菌作用为四环素类中最强者E E 对四环素耐药的金葡菌、链球菌仍敏感答案：C C【解析】四环素类抗生素的分类.按药物来源的不同,可分为天然品四环素、土霉素和半合成品多西环素、米诺环素.8 8、不宜用于绿脓杆菌感染的药物是A A 米诺环素B B 竣苇西林C C 阿米卡星D D 庆大霉素E E

15、 多粘菌素答案：A A【解析】抗菌药的抗菌作用.竣苇西林属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素,氨基音类的阿米卡星常与之联合使用,庆大霉素是抗铜绿假单胞菌的首选药,多粘菌素可用于铜绿假单胞菌引起的严重败血症和细菌性脑膜炎.9 9、氯霉素抑制蛋白质合成的机制是A A 抑制 70S70S 初始复合物形成B B 与 30S30S 亚基结合,使 mRNAgmRNAg 码错译C C 与 50S50S 亚基结合,抑制肽酰基转移酶D D 抑制肽链移位E E 抑制肽链的释放答案：C C【解析】氯霉素的作用机制.氯霉素主要与细菌 70S70S 核糖体的 50S50S 亚基结合,特异性地阻止氨酰 tRNAtRNA 进入受位

16、,抑制肽链的延长,从而阻碍了蛋白质的合成.1010、对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人,可选用A A 卡那霉素B B 氯霉素C C 多粘菌素D D 头抱氨苇E E 大观霉素答案：B B【解析】氯霉素的临床应用.氯霉素是治疗伤寒、副伤寒的首选药,还可用于治疗立克次体病、其他药物疗效不佳的脑膜炎.1111、氯霉素在临床应用受限的主要原因是A A 抗菌活性弱B B 血药浓度低C C 细菌易耐药D D 易致过敏反响E E 严重损害造血系统答案：E E【解析】氯霉素的不良反响.氯霉素主要不良反响为骨髓造血功能抑制,分为两种情况：可逆性减少各类血细胞：与剂量疗程有关不可逆性损害骨髓造血功能:某种遗传性代谢缺陷

17、.1212、早产儿、新生儿应防止使用A A 红霉素B B 氯霉素目每素D D 吉他霉素E E 多西环素C答案：B B【解析】氯霉素的不良反响.早产儿及新生儿用药剂量过大时,常于用药 4 4 天后发生灰婴综合征,是由于新生儿的肝脏发育不全,以及高浓度氯霉素抑制肝脏等器官的电子传递.妊娠后期及哺乳期妇女应防止使用.人工合成抗菌药1 1、喽诺酮类抗菌药抑制A A 细菌二氢叶酸合成酶B B 细菌二氢叶酸复原酶C C 细菌 DNDN 课合酶D D 细菌依赖于 DNADNA 勺 RNARNA 多聚酶E E 细菌 DNAWDNAW 旋酶答案：E E【解析】 喽诺酮类的作用机制.主要是抑制 DNADNAH H

18、 旋酶的 A A 亚单位功能,使 DNADNA 暴露,止匕外,喽诺酮类还可以抑制拓扑异构酶IV2 2、体外抗菌活性最强的喽诺酮类药是A A 依诺沙星B B 氧氟沙星C C 环丙沙星D D 洛美沙星E E 氟罗沙星答案：C C【解析】环丙沙星的抗菌作用.环丙沙星为第三代喽诺酮类药物,其抗菌谱最广,体外抑菌活性是喽诺酮类药物中最强的.体内抗菌活性最强的喽诺酮类药是氟罗沙星.3 3、口服生物利用度最低的药物是A A 培氟沙星B B 诺氟沙星C C 氧氟沙星D D 依诺沙星E E 氟罗沙星答案：B B【解析】喽诺酮类的体内过程.诺氟沙星口服吸收差,生物利用度低；左氧氟沙星口服吸收非常完全,生物利用度几

19、乎可达 100%100%4 4、氟喽诺酮类药物最适用于A A 流行性脑脊髓膜炎B B 骨关节感染C C 泌尿系统感染D D 皮肤疥、痈等E E 病毒性流感答案：C C【解析】氟喽诺酮的体内过程.氟喽诺酮又称诺氟沙星,其生物利用度低,体内分布广泛,少局部在肝中被代谢,主要经肾随尿排泄.4 4、原形从肾脏排泄率最高的喽诺酮类药物是A A 诺氟沙星B B 氧氟沙星C C 培氟沙星D D 氟罗沙星E E 环丙沙星答案：B B【解析】氧氟沙星的体内过程.氧氟沙星在体内几乎不被代谢,痰液难治性结核病、尿液及胆汁中药物浓度高,可通过血脑屏障.5 5、磺胺药抗菌机制是A A 抑制细胞壁合成B B 抑制 DNA

20、WDNAW 旋酶C C 抑制二氢叶酸合成酶D D 抑制分枝菌酸合成E E 改变膜通透性答案：C C【解析】磺胺类药物的作用机制.磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸PABAPABA极为相似,与 PABPAB 研争结合二氢叶酸合成酶,使二氢叶酸合成受阻6 6、SMZSMZ 口服用于全身感染时需加服碳酸氢钠的原因A A 增强抗菌作用B B 减少口服时的刺激C C 减少尿中磺胺结晶析出D D 减少磺胺药代谢E E 双重阻断细菌叶酸代谢答案：C C【解析】磺胺类药物的不良反响.磺胺甲恶嚏SMZSMZ 和磺胺喀噬SDSD 可在肾中形成乙酰化合物结晶.此时,应多饮水,同时服碳酸氢钠碱化尿液增加其溶解度.7 7、能降低磺胺药抗菌作用的物质APABAAPABABGABABGABAC C 叶酸DTMPDTMPE E