新生儿呼吸暂停的观看与护理

1、新生儿呼吸暂停的观看与护理新生儿在诞生后就当即开始呼吸。但由于新生儿的呼吸中枢尚未完全发育成熟，尤其是早产儿的发育更不成熟，肋间肌比较弱，呼吸运动要紧靠膈肌完成。因此新生儿的呼吸要紧以腹式呼吸为主。临床所谓的新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月新生儿呼吸停止超过15秒，或呼吸停止未超过1520秒，但伴有心跳减慢100次/分，皮肤青紫或惨白，肌肉张力减低等病症。若是呼吸停止510秒以后又显现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或惨白等表现称为周期性呼吸。早产儿呼吸停止1015秒，不伴有心动缓慢的称周期性呼吸。周期性呼吸由于呼吸停止时刻短，不阻碍气体互换，是良性的属正常现象。在新生儿尤其是早

2、产儿较易发生原发性的呼吸暂停，且胎龄越小，发病率就越高。一样发生率2030%,极低诞生体重儿可达50%,关于外界的任何刺激都可阻碍呼吸调剂。早产儿在体温太高或太低时，在吸奶后和咽部受刺激都会发生。另外，胃内容物刺激喉部粘膜化学感受器及酸性溶液进入食道中段，胃食管返流也可反射性引发呼吸暂停。可分为原发性和继发性两种呼吸暂停。在新生儿期间发生继发性呼吸暂停的缘故比较多，如严峻贫血、休克、某些先木性心脏病、各类缘故致使的室息、脑水肿、颅内压增高、低血糖、出血、抽搐和电解质紊乱所致的低血钙、低血钠和环境温度太高或太低等诸多因素都可引发呼吸暂停。呼吸暂停是一种严峻现象，如不及时处置,长时刻缺氧，可引发脑

3、损害，以阻碍智力的发育。应引发重视。应该如何观看和护理这种患儿，是咱们每一个医护工作者不可轻忽的实际问题。在新生儿尤其是早产儿一旦显现呼吸暂停即表示病情危重。需要紧密观看病情转变，明确诊断，找出病因，采取急救方法,以增进疾病康复。关于这种患儿，笔者就连年的临床工作体会拟定以下几点观看要点及护理方法，供列位同行参考。1保证氧气的有效供给，以纠正低氧血症呼吸暂停的新生儿均需供氧，依照缺氧程度选用相应的给氧方式,以提高氧浓度。一样可选用中断鼻导管给氧法，其浓度以3040%为宜，并适当操纵氧流量。缺氧严峻者，选用面罩或头罩，但在给氧期间需监测氧饱和度，应维持(5080nlmHg)、脉搏氧饱和度在90%

4、左右，以防高氧血症发生氧中毒，甚或致使视网膜病变的发生。在供氧进程中要维持鼻导管的清洁、通畅，避免分泌物阻塞导管阻碍给氧成效。早产儿在吸奶前后采纳面罩给氧。当上述方式给氧成效不佳时，可予皮囊加压给氧、人工呼吸，遵医嘱应用呼吸兴奋剂如纳洛酮静脉推注、氨茶碱静脉点滴等处置。关于呼吸暂停频发的早产儿遵医嘱予持续气道正压(CPAP)医治，呼吸暂停仍不能减缓者需作气管内插管行呼吸机辅助呼吸。2及时吸痰，维持气道通畅由于肺部疾患、感染性疾病、机械通气等缘故致使呼吸道分泌物增多，是发生窒息的要紧缘故之一，加上新生儿反映低下、无力咳嗽及咳痰、大多病症表现青紫加重，呼吸表浅或暂停。因此及时吸痰，清除呼吸道内分泌

5、物维持气道的通畅是避免发生窒息的首要方法。在吸痰时幸免较长时刻的刺激，因为新生儿的口腔粘膜柔嫩、血管丰硕,唾液发育不良较干燥，容易损伤造成口腔感染。因此吸痰动作要轻柔,插管不能太深，幸免刺激咽喉部引发反射性咳嗽、呕吐阻塞呼吸道。需严格无菌操作，吸痰管每次改换，口、鼻腔分开利用、每次吸痰时刻不能超过15秒。机械通气的患儿要先用生理盐水或灭菌注射用水湿化气道，充氧呼吸2分钟后吸净气管内的分泌物。再改换吸痰管吸净口腔、鼻腔内的分泌物。同时要常翻身，改换卧位，每2小时改换1次体位，痰稠不易吸出者先予超声雾化后再吸痰。如此有利于痰液的稀释与排出。3增强保暖，幸免发生并发症由于新生儿体温调剂中枢发育不成熟

6、，体温调剂功能差，容易随环境温度的转变显现体温太高或太低。早产儿更易致体温不稳固。为确保新生儿体温维持在3637之间，需要采取保暖方法，置放新生儿辐射抢救台复温。有条件者放入早产儿暖箱中慢慢复温并维持相对恒温，无条件者可用热水袋复温，水温以50为宜，用布包热水袋，切记幸免烫伤。环境温度太高引发发烧时可采纳松开包被、温水擦浴，病室温、湿度适宜，温度以2226C,湿度以5565%为宜，但关于诞生体重低于1000克者，所需湿度可达80%,维持相对温湿度恒定，以减少体温波动所致呼吸暂停。4严格消毒隔离，踊跃操纵感染，避免发生交叉感染认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作，操作前后必需洗手。及时、准确遵

7、医嘱应用抗生素，做好基础护理，维持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。所有效物必需经高压灭菌后利用，尽可能单距离离医治。尽可能减少和杜绝探视，幸免接触感染人群。病房按时三氧消毒，维持通风良好。5减少诱发因素，提高新生儿生存质量喂奶时认真观看有无溢奶，注意奶量及吸吮速度，乳母喂奶时给予正确指导，维持姿势正确，避免乳头阻塞鼻孔、吸奶过快、吸吮费力、憋气而引发呼吸暂停。需鼻饲喂养的新生儿，插入胃管大小适宜，动作要轻柔，不可使劲抽吸胃管，注奶速度宜慢，避免胃液或奶汁返流引发窒息或呼吸暂停。体位的选择。以头偏向一侧为宜，俯卧位中断采取，避免呕吐物返流误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管受压都可引发呼吸暂停，因此

8、头部不能抬太高，一样以2030度为宜。腹胀及排便的观看。患儿使劲排便、腹胀、腹压增加等都可使呼吸暂停发作。因此咱们应保证大便的通畅与排出，假设24小时未排便，需报告医生，遵医嘱应用开塞露35毫升塞入肛门润滑大便或用石蜡油棉签擦润肛周刺激后排出。给予腹部按摩（以喂奶后3040分钟进行为宜）增进胃肠蠕动，减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。6发作时的急救处置增加传入冲动。呼吸暂停发作时当即给予患儿托背、弹足底、摩擦耳垂、摇动肩胸部或给予其他的触觉刺激使患儿哭作声音常能减缓呼吸暂停的发作，恢复呼吸。及时清理呼吸道。吸痰压力操纵在以下，每次吸痰时刻不能超过15秒。假设一次未吸净，可距离35分钟后再吸。呼吸囊加压给氧吸入，遵医嘱辅以药物医治。连接CPAP、呼吸机管道，处于备用状态，遵医嘱选用。增强监护，给予上心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度。紧密病情观看，注意呼吸频率、节律，胸廓运动及肤色转变情形。总之，本症是新生儿期最为常见的病症，专门是早产儿呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰刺激均会阻碍呼吸调剂，若是观看和护理不及时、不到位，将会致使脑损伤，乃至猝死。因此，要求咱们护理人员应该具有高度的责任感和灵敏的观看力，增强病情巡视，紧密病情观