视路：是指从视网膜开始到大脑枕(1)

1、视路：是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的视觉冲动的传导径路。结膜囊：与角膜一起在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常称散粒肿结膜炎：当全身或局部的防御能力减弱或致病因素过强时，将使结膜组织发生急性或慢性的炎症，统称为结膜炎。沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。白内障：指晶状体混浊，矫正视力小于0.5。先天性白内障：是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果，表现为各种形态与部位的晶状体混浊。青光眼：是以眼压升高异常，视功能减退和眼组织的损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征

2、的眼病。近视眼：指在眼的调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统曲折后，聚焦在视网膜之前。利特尔区：由软骨和骨构成，软骨膜和骨膜外覆有粘膜，其最前下部粘膜下动脉血管汇聚成丛，是鼻出血的好发部位。嗅沟或嗅裂：以中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟或嗅裂，此处鼻腔粘膜中有嗅觉神经末梢分布。纸样板：外侧壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足。喉阻塞：又称喉梗阻。因喉腔内或其周围邻近组织病变的影响，使喉部通道出现狭窄，不全或完全性梗阻，发生程度不同的呼吸困难。四凹征：因吸入的空气减少，胸腔负压增加，

3、形成胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下和上腹部吸气期的凹陷。口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。1、角膜的结构及分层角膜组织： （1）上皮细胞层：由56层上皮细胞组成，可再生。（2）前弹力层：均质透明膜，不可再生。（3）实质层：由约200层胶原纤维薄板组成，不可再生。（4）后弹力层：坚韧的透明均质膜。可再生。（5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成。不可再生。角膜生理特点： （1）透明性：无角化层，无血管，无色素。（2）无血管：营养来自角膜缘血管网、房水及泪膜。（3）感觉神经丰富：来自三叉神经眼支。保护作用。 4、神经支配视神经传导视路；动眼神经眼内肌、提上睑

4、肌、内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌；滑车神经上斜肌；三叉神经眼部感觉；外展神经外直肌；面神经眼轮匝肌；交感神经瞳孔开大肌；副交感神经瞳孔括约肌及睫状肌。5、结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血睫状充血部位近穹窿部结膜为主角巩膜缘周围为主深浅浅深颜色鲜红色紫红色血管形态呈网状、树枝状呈反射状或轮廓不清移动性推动球结膜随之移动无移动性血管收缩剂（1肾上腺素）充血可消退、变白充血稍减、但不变白分泌物多有一般无充血原因结膜炎角膜病、虹膜病、青光眼6、远视力的检查5m开外，从视力表上直接读出视力；5m1m为：视力=0.02×实际距离1m5cm，记录为“指数/*cm”或“CF/*cm”。指数看不到，

5、即记录为“手动/*cm”或“HM/*cm”。对于不能辨认眼前手动的被检者，应测验有无光感及光定位。无光感者说明视力消失，临床上记录为“无光感”。7、麦粒肿与霰粒肿的异同点麦粒肿霰粒肿发病年龄多发于儿童及青年多发生于青少年及中壮年病因急性化脓性细菌感染慢性肉芽肿性炎症临床表现患侧眼睑红肿热痛等急性炎症表现，常伴同侧耳前淋巴结肿大较小囊肿可无明显自觉症状；较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起，表现为皮下圆形肿块，大小不一，触动，与皮肤不粘连，睑结膜面略呈紫红色，微隆起处理原则早期局部热敷，局部应用抗生素眼药水，重症或合并全身中毒症状者，全身应用有效抗生素，脓肿形成后再切开引流囊肿小无症状时，无需治疗，可自行

6、吸收；较大囊肿可热敷或向囊内注射抗生素和糖皮质激素；如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除术手术方式外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直主要在睑结膜面切口，切口与睑缘垂直注意事项在脓肿未成熟前，切忌挤压或针挑刺囊肿的膜应完整或至少2/3以上切除手术并发症眶峰窝织炎、颅内感染或败血症反复复发、皮脂腺癌（恶变）相同点眼睑病自行破溃，热敷，内切口8、低视力及盲的标准低视力是指手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍, 主要包括视力下降和视野缩小。双眼中好眼最佳矫正视力低于0.3而等于或优于0.05者;双眼中好眼最佳矫正视力低于0.05者称为盲。9、泪道冲洗冲洗无

7、阻力，表示通畅冲洗完全从注入原路返回，泪小管阻塞冲洗液从另一个小泪管反流，为泪总管阻塞冲洗有阻力，部分从另一泪小点反流，部分流入鼻腔，鼻泪管狭窄冲洗液从另一个泪小点返流，伴有粘脓液分泌物，鼻泪管阻塞，合并泪囊炎10、角膜炎的病理过程角膜云翳 角膜斑翳 角膜白斑 瘢痕 角膜瘘 眼内炎 眼球萎缩瘢痕 致病因子 角膜浸润 角膜溃疡 角膜穿孔 角膜恢复透明 粘连性白瘢 继发青光眼 角膜葡萄肿 11、沙眼的诊断及后遗症诊断：沙眼诊断至少要符合下列中的二项。 1上睑结膜滤泡。2角膜缘滤泡及后遗症。3典型的睑结膜瘢痕。4角膜缘上方血管翳。 实验室检查有助于明确沙眼的诊断。后遗症：（1）眼内翻及倒睫：睑结膜瘢

8、痕吸缩，睫毛根部附近瘢痕。（2）上睑下垂：Muller肌作用减弱。上睑组织增生增厚。（3）睑球粘连：穹窿部结膜瘢痕吸缩。（4）实质性角结膜干燥症：杯状细胞和副泪腺受损。（5）慢性泪囊炎：病变累及鼻泪管，使之狭窄或阻塞。（6）角膜混浊：睑内翻、倒睫。角膜血管翳。沙眼衣原体引起的上皮性角膜炎。12、青光眼的临床表现、护理措施及手术方式分期及临床表现1、临床前期 一眼发作确诊，另一眼即使没有任何症状也可诊断为临床前期。诱发试验后眼压升高。2、先兆期 一过性或反复发作的小发作，突感雾视，虹视、患侧额部疼痛，角膜雾状水肿、前房极浅、房角大部分关闭、瞳孔稍大、对光反射迟钝。3、急性发作期 症状：剧烈头痛、

9、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退伴恶心、呕吐。 体症：（1）、混合性充血（2）、角膜上皮雾状水肿（3）、前房极浅、周边房角几乎完全消失（4）、房水混浊（5）、瞳孔中度散大、竖椭圆形、对光反射消失（6）、眼压50 mmHg以上（7）、角膜后色素沉着、虹膜萎缩、青光眼斑 4、间歇期：指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害。眼压基本能稳定在正常水平。5、慢性期：房角广泛粘连，小梁网功能已受严重损害，眼压中度升高，眼底可见青光眼性视盘凹陷视野缺损。6、绝对期：眼压持续增高过久，视神经萎缩，视力无光感。偶有剧烈疼痛。原发性青光眼的护理措施及手术方式 原则：迅速降低眼压，减少组织损伤，积极挽救视力。首先

10、用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。常用降眼压药物1、拟副交感神经药（缩瞳剂） 1毛果芸香碱。降压机理：刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。2、肾上腺素能受体阻滞剂 0.5噻吗心安。 降压机理：抑制房水生成。不影响瞳孔大小和调节功能。3、肾上腺能受体激动剂1肾上腺素。 降压机理：促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出。4、碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺250mg 。 降压机理：减少房水生成。 5、高渗剂20甘露醇。 降压机理：在短期内提高血浆渗透压，使眼组织，特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压。6、对视神经萎缩的患者，可给予复方丹参，维生素B1、

11、B12、C、E及三磷酸腺苷等药以维持视功能。抗青光眼手术1、解除瞳孔阻滞的手术: 周边虹膜切除术。 2、解除小梁网阻塞的手术: 房角切开术。3、建立房水外引流通道的手术: 小梁切除术。4、减少房水生成的手术: 睫状体冷凝术。13、虹膜睫状体炎的临床表现及并发症临床表现1、症状疼痛、畏光、流泪 疼痛一般只限于眼局部，也可扩展到眼眶周围、前额和面颊眼睑痉挛 畏光强烈时可出现，由于受炎症激惹，面神经与眼轮匝肌紧张性增高所致视力减退 房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素沉着等都可阻碍光线通过而影响视力。继发青光眼、并发白内障及黄斑水肿可使视力明显减退。2、体征（1）睫状充血或混合充血（ciliary i

12、njection or mixed injection） 为结膜前动脉或结膜前、后动脉充血所致。充血的消长是反映炎症轻重的一个客观指标。 （2）房水闪光（aqueous flare） 裂隙灯检查见光束增加，成灰白色混浊，形成Tyndall现象，为炎症活动期的体征，是前葡萄膜炎的重要标志。（3 ）角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）KP是虹膜睫状体炎的重要体征，其量与炎症程度相关。（4）虹膜改变虹膜因充血水肿而色泽晦暗、纹理不清。可出现:虹膜粘连 （5）瞳孔改变瞳孔缩小是急性虹膜睫状体炎的重要体征。炎症可导致虹膜前粘连、虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭、虹膜膨隆 3、并发

13、症（1）继发性青光眼：小梁网堵塞或虹膜粘连等致房水引流不畅（2）并发性白内障：房水成分改变影响晶体代谢致晶体混浊（3）低眼压及眼球萎缩：睫状体分泌房水功能障碍或玻璃体内渗出物机化收缩所致14、急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎症状眼剧烈胀痛伴同侧头痛恶心、呕吐轻度眼痛、头痛畏光、流泪异物感、烧灼感粘液或脓性分泌物视力高度减退不同程度减退正常充血混合充血睫状充血或混合充血结膜充血角膜水肿，呈雾状混浊透明，角膜后沉着物透明瞳孔散大，常呈垂直卵圆形缩小，常呈不规则形正常前房浅前房，房水轻度混浊正常或深，房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常1

14、5、一般钝挫伤（清创缝合）的处理清创：1暴露伤口，剪去周围易感染部位毛皮 2戴手套，探查伤口 3生理盐水双氧水反复冲洗 缝合：1碘伏消毒 2铺巾 3利多卡因生理盐水=1:1麻醉 4缝合，先从转折处开始，垂直进针 5 打结包扎：1酒精棉球擦伤口 2涂药膏 3包扎纱布 4 绷带清理：缝合包的清理，注意是否有器械及针的丢失17、分泌性中耳炎【护理诊断】1感知改变听力下降 与中耳负压及积液有关2舒适改变耳鸣、耳痛、耳闷塞感与咽鼓管阻塞、鼓室积液有关3知识缺乏缺乏与本病有关的治疗和护理方面的知识【护理措施】原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流功能；积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。1病因治疗全身应用抗生素及皮质激

15、素，积极治疗鼻及鼻咽部疾病。2改善咽鼓管通气功能（1）1%麻黄碱液滴鼻，保持鼻腔或咽鼓管通畅，改善中耳通气，增加中耳气体交换，促进炎症吸收。（2）咽鼓管吹张采用捏鼻鼓气法、也可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙等药物。 3清除中耳积液 协助医生手术，并向病人做好解释及安慰工作，减轻紧张情绪，配合治疗。（1）鼓膜穿刺（2）鼓膜切开（3）鼓膜置管4理疗紫外线或超短波，可改善中耳血液循环，促进积液吸收。18、鼻出血的护理措施原则 镇静，局部止血，对因治疗。1热忱接待、安慰病人。取坐位或半卧位，休克中凹位。2简便止血 (1)冷敷鼻部、前额后颈(2)捏紧鼻翼1015分钟 (3)1%麻黄碱棉片填塞3观测并记录

16、血压、脉搏及出血情况，发现休克先兆，及时报告医师。4准备药品器械，并配合医生止血。(1)小量鼻出血可采用指压法或烧灼法；(2)出血量大、面广且部位不明者，采用鼻腔填塞法；(3)鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法；(4)大量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗。5全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。6双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎。鼻腔填塞物一般在24h48h分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间。19、鼻咽癌的临床表现鼻咽癌为我国高发恶性肿瘤之一，病理上以低分化鳞癌多见其临床表现为1症状：按初始症状顺列如下：（1）颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群，质硬，固定，无痛。晚期可发

17、生远处转移。 （2）鼻部：早期回吸性血涕，晚期可大出血、鼻塞。（3）耳部：耳鸣、耳闷及听力减退。（4）脑神经症状：常先侵犯、出现剧烈头痛、内斜、复视。继而可累及第 XII脑神经而产生相应症状。2检查：（1）鼻咽部：鼻咽顶后壁或咽隐窝新生物，易出血。活检可确诊。（2）影象学检查：CT和MRI检查了解肿瘤大小、颅骨破坏情况。 （3）血清学检查：EB病毒壳抗原免疫蛋白A（EBVCA-IgA）可作为普查、诊断及随访依据。20、喉阻塞的分度、处理原则，及护理措施 喉阻塞分度和处理原则分度 临床表现 处理原则一度 静无动轻 明确病因二度 静轻动重可入睡 病因治疗，吸氧三度 缺氧，不可入睡 气管切开四度 心

18、衰昏迷窒息 立即气管切开护理措施原则：根据病因及呼吸困难的程度，采用药物或气管切开等手术治疗。1密切观察P、Bp、R、神志及缺氧情况，及时报告医生。2保持患者安静，绝对卧床休息，限制探视人数，减少刺激因素。 3及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素，尽可能保守治疗。4重症床旁备气管切开包，以备急需。5对有手术指征者，完善术前准备。6对已行气管切开者，按术后常规护理。21、龋病的临床表现及护理措施【临床表现】 分度 部位 色 形 质 症状浅龋 釉质 白垩 无或浅 粗 无黄褐 中龋 本质浅 黄褐黑 较深 软 刺激过敏深龋 本质深 黄褐黑 深 软 更敏感【护理措施】原则：终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能。早期釉质龋可保守治疗，有组织缺损时一般采用充填术恢复缺损。深龋近髓时，应先采用保护牙髓措施，再进行修复治疗。充填术：做好手术前后护理及术中配合。预防龋病：保持口腔卫生：饭后漱口、早晚刷牙，竖刷法。定期口腔检查：早发现、早诊断、早治疗。限制甜食。氟素防龋、窝沟封闭、激光防龋等。22、冠周炎的临床表现及护理措施【临床表现】 症状：早