医院感染护理防护ppt课件

1、长沙天心区人民医院 吴淑媛 无菌技术 是指在医疗、护理操作中，防止一切是指在医疗、护理操作中，防止一切 微生物侵入人体和防止无菌物品及微生物侵入人体和防止无菌物品及 无菌区域被污染的操作技术。包括无菌区域被污染的操作技术。包括 灭菌法、消毒法、无菌操作规那么及灭菌法、消毒法、无菌操作规那么及 管理制度等。管理制度等。预防和控制交叉感染及传播的一项重要根本操作。预防和控制交叉感染及传播的一项重要根本操作。1.操作区域环境清洁操作区域环境清洁 环境清洁、环境清洁、 宽阔、亮堂，进展无菌宽阔、亮堂，进展无菌操作前半小时，停顿清扫地面等任务；防操作前半小时，停顿清扫地面等任务；防止不用要的人群流动，防

2、止尘埃飞扬。治止不用要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用臭氧消毒一次。疗室每日用臭氧消毒一次。2.任务人员预备任务人员预备 进展无菌操作前，操作者衣帽穿戴整进展无菌操作前，操作者衣帽穿戴整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩，必要时穿洁，修剪指甲、洗手，戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。假设灭菌包破损、无菌衣、戴无菌手套。假设灭菌包破损、潮湿、可疑污染时应视为有菌，不得运用。潮湿、可疑污染时应视为有菌，不得运用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽从无菌容器中取出的无菌物品，虽未运用，也不可以放回无菌容器内。未运用，也不可以放回无菌容器内。 三、无菌技术根本操作 无菌持物钳的运用 无菌容器的运用 取无菌

3、溶液 戴无菌手套 铺无菌盘 无菌包的运用 三叉钳三叉钳三叉，呈三叉，呈弧形向内弧形向内弯曲弯曲 卵圆钳卵圆钳卵圆卵圆 形环形环镊子镊子尖端细小，尖端细小，运用时乖巧运用时乖巧方便方便 ，以免相互碰撞以免相互碰撞5、容器及无菌持物钳应坚持无菌，、容器及无菌持物钳应坚持无菌，每周每周消毒、灭菌两次，同时改换消消毒、灭菌两次，同时改换消毒液。毒液。手术室、门诊换药室、注射室手术室、门诊换药室、注射室等每日等每日消毒、灭菌。消毒、灭菌。2-3cm垫无菌垫无菌纱布纱布翻翻开，开，使使钳钳端端分分开开 2无菌持物钳镊的存放无菌持物钳镊的存放 方法二：枯燥保管法方法二：枯燥保管法 干筒干筒 3无菌持物钳镊的

4、运用法无菌持物钳镊的运用法1先将容器盖翻开，先将容器盖翻开， 取、放无菌持物钳取、放无菌持物钳 时钳端要闭合、垂直取放，不可碰及时钳端要闭合、垂直取放，不可碰及 容器边缘及液面以上。容器边缘及液面以上。2运用过程中一直坚持钳端向下。运用过程中一直坚持钳端向下。 区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区3运用终了立刻放回容器内，并将钳运用终了立刻放回容器内，并将钳 端翻开，以便充分接触消毒液。端翻开，以便充分接触消毒液。 4 防止持物钳在空气中暴露过久。防止持物钳在空气中暴露过久。 如远处夹物如远处夹物5不可用无菌持物钳夹取油纱布、不可用无菌持物钳夹取油纱布、 换药换药 或消毒皮肤。或消毒皮肤。

5、 闭闭合合垂垂直直取、取、放放 经灭菌处置，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。 如无菌盒、贮槽、罐等。 无菌罐无菌罐无菌无菌贮槽贮槽无菌容器一经开盖后，无菌容器一经开盖后，24小时内有效小时内有效区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区从侧面开、关从侧面开、关 ，不能跨越无菌区不能跨越无菌区开：从对侧开：从对侧往近侧往近侧盖：从近侧盖：从近侧往对侧往对侧内面朝上内面朝上手托底部，手手托底部，手指不能触及容指不能触及容器内面及边缘器内面及边缘查看瓶签、瓶盖、溶液的质量查看瓶签、瓶盖、溶液的质量开瓶开瓶冲洗瓶口冲洗瓶口注明开瓶时间注明开瓶时间消毒瓶口消毒瓶口手握标签倒液手握标签倒液区分无菌区和非无

6、菌区区分无菌区和非无菌区3、本卷须知、本卷须知1戴手套时应留意未戴手套的手不可触及戴手套时应留意未戴手套的手不可触及手套外面，而手套外面，而 戴好手套的手那么不可触及戴好手套的手那么不可触及未戴手套的手及手套的内面。未戴手套的手及手套的内面。2戴好手套后去除手套上的滑石粉，防止戴好手套后去除手套上的滑石粉，防止落入无菌区，落入无菌区， 刺激组织。刺激组织。 3操作一直在腰部或操作台面以上程度视操作一直在腰部或操作台面以上程度视野范围以内。野范围以内。 4发现手套有破裂，立刻改换。发现手套有破裂，立刻改换。5脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后液清洗，

7、然后 脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行下，不可强行 拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。 注明物品注明物品称号、灭称号、灭菌日期及菌日期及有效期有效期1无菌包的包扎法无菌包的包扎法化学指示胶化学指示胶带粘贴封包带粘贴封包灭菌后“十十字字包扎包扎开包后开包后24h内有效内有效“一一字打字打包包2无菌包的翻开法无菌包的翻开法 注明开注明开包时间包时间区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区抓住四抓住四个角个角递无菌碗递无菌碗 取一小无菌物品包取一小无菌物品包包包布内面、污染包内无菌物布内面、污染包内无菌物品，品，不能跨

8、越无菌区不能跨越无菌区 。3无无菌物品一次未运用完，关菌物品一次未运用完，关包时包时按原按原痕折好遮盖，痕折好遮盖， 表示此包表示此包已翻开过已翻开过且要且要准准 确注明开包日期及时确注明开包日期及时间，间，剩余剩余物品可在物品可在24h内运用。内运用。无菌盘是将无菌无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗无菌物品，以供治疗和护理操作运用。和护理操作运用。短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超越短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超越4小时小时 少量用物的技术操作少量用物的技术操作

9、翻开无菌包，夹取无菌巾，将无菌巾展开，双折叠平铺于治疗盘上，开口在对侧或近侧均可，无菌巾内面为无菌面。双手捏住无菌巾上层之二角，折翻开无菌包，夹取无菌巾，将无菌巾展开，双折叠平铺于治疗盘上，开口在对侧或近侧均可，无菌巾内面为无菌面。双手捏住无菌巾上层之二角，折成扇形，边缘向外，无菌巾内面构成无菌区。放入所需的无菌物品，留意非无菌物不要跨越无菌区，将上层盖上，上下层边缘对齐，将开口处向上折成扇形，边缘向外，无菌巾内面构成无菌区。放入所需的无菌物品，留意非无菌物不要跨越无菌区，将上层盖上，上下层边缘对齐，将开口处向上折2次，两边分别向下折一次，暴露治疗盘边缘。铺好的治疗盘假设不能立刻便用，应注明铺

10、盘时间，在次，两边分别向下折一次，暴露治疗盘边缘。铺好的治疗盘假设不能立刻便用，应注明铺盘时间，在4小时内运用。小时内运用。3本卷须知本卷须知 1治疗盘必需清洁、枯燥，治疗盘必需清洁、枯燥，无菌巾防止潮湿无菌巾防止潮湿 2衣袖及其它非无菌物品不衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的可触及治疗巾的 无菌面，以免污染。无菌面，以免污染。 3覆盖无菌巾时要对准边缘，覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，一次盖好， 防止污染。防止污染。 4无菌盘铺好后，有效时间无菌盘铺好后，有效时间为为4小时。小时。 开无菌包，取出治疗巾开无菌包，取出治疗巾 铺无菌盘铺无菌盘 用无菌持物钳取无菌物品用无菌持物钳取无菌物品

11、取无菌溶液取无菌溶液 取无菌纱布取无菌纱布 戴无菌手套戴无菌手套1.灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性运用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2.无菌物品存放架或柜距地面高度25cm，离墙5cm，距天花板50cm。柜内干净，物品摆放整齐有序。3.严厉执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒。4.灭菌物品发放前应确认灭菌物品的有效 性，植入物应在生物监测合格后方可发放。供应中心无菌物品一经发放，不应前往无菌物品存放区；发放记录具有可追溯性。一次性运用无菌物品应记录物品出库日期、称号、规格、数量、消费厂家、消费批号、灭菌日期、失效日期等。5.无菌物品运用遵照先进先出

12、的原那么。6.运送无菌物品的器具应清洁枯燥。7.无菌物品储存有效期 环境达标时，有效期宜为14天；纺织品资料包 装的无菌物品 环境未达标时，有效期宜为7天 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；一次性医用皱纹纸包装的无菌物品 医用无纺布包装的无菌物品 有效期均为6个月 一次性纸塑袋包装的无菌物品 设置平安锁安装的硬质容器包装的无菌物品8.无菌物品的启用期限开启的灭菌包有效期为24小时;铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物筒有效期为4小时;2%戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物筒每周改换灭菌2次，戊二醛液每周过滤、每半个月改换； 开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时； 肌内注射溶酶、外用生理盐水为

13、24小时；皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内保管，有效期1个月。9.皮肤消毒剂尽能够运用一次性包装，反复运用的皮肤消毒剂容器每周灭菌2次；盛放清洁物品压脉带、有包装的无菌物品的容器每周消毒1次，坚持清洁、枯燥；接触非完好皮肤、粘膜和侵入性操作的器具每日灭菌。10.凡运用各种医疗器具，一人一份，一用一消毒。 一致采购 医院所用的一次性运用无菌医疗用品必需由采购部门一致集中采购，运用科室不得自行购入。 验证要求 证件齐全：采购中心保管原件，供应室保管复印件 质量验收 检查每批产品外包装能否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿。 每箱每包产品的检验合格证、消费日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期。

14、进口的一次性导管等医疗无菌用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识，严禁发放运用过期、失效物品，检查后登记建账。 病区专人担任一次性物品的领取、保管，定期清点，严厉查对。 高值耗材应由专人管理，做好运用登记。 整箱的一次性运用无菌医疗用品可存放于阴凉枯燥、通风良好的无菌物品库房。必需去除外包装后，方可进入消毒供应中心或科室无菌物品存放柜架，与反复灭菌运用的无菌包分区、分架、分格放置。 运用无菌物品时应检查灭菌标识、灭菌日期、有效期，包装能否严密、清洁，发现过期、包装破损、不洁、潮湿等，一概制止运用。 运用后假设发生热源反响、感染或其他异常情况时，必需及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院相关部

15、门。 按当地卫生行政部门的规定进展无害化处置 制止反复运用和回流市场。 医疗废物处置条例规定：“一次性运用无菌医疗用品中的锐器(针头、穿刺针等)用后必需放入防渗漏、耐刺的容器内,并作好无害化处置。 手卫生设备 洗手与卫生手消毒 手卫生技术 病区及各诊疗科室应设有流动水洗手设备。 医院应发明条件在各诊疗配备非手触式水龙头； 手术室、产房、导管室、层流干净病房、骨髓移植室、器官移植室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必需配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应坚持清洁、枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性运用，反复运用的容器应每周清洁与

16、消毒，皂液有混浊或变色应及时改换并清洁消毒容器。 应配备干手设备，如一次性纸巾、干手机，防止二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，其大小、高度适宜能防止洗手水溅出，池面光滑无死角，洗水池每日清洁与消毒。 洗手池与水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂、清洁指甲用品、手卫生揉搓用品，如配备手刷，刷毛应柔软，定期检查，及时剔除不合格手刷，手刷一用一消毒。 手消毒剂应有卫生部卫生答应批件，在有效期内运用；手消毒剂的出液器应采用非 手触式；消毒剂宜采用一次性包装，反复运用的消毒剂容器应每周清洁与消

17、毒2次。应配备无菌干手毛巾，手巾 一人一用，用后清洁、灭菌； 盛装消毒巾的容器应每次 清洗、灭菌。应配备计时安装、 洗手流程及阐明图。 应遵照以下原那么： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，运用肥皂皂液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，可运用速干手消毒剂消毒。 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移至清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进展无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处置药物或配餐前。 接触患者血液、体液和分泌物、排泻物及被传染性致病微生物

18、污染的物品后。 直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处置传染病患者污物之后。 洗手方法洗手方法 湿手湿手取液取液揉搓及其方法：揉搓及其方法：(6步洗手法步洗手法冲洗冲洗枯燥枯燥 护肤护肤1.掌心相对揉搓掌心相对揉搓2.手指交叉，掌心对手手指交叉，掌心对手背揉搓背揉搓3.手指交叉，在掌心中手指交叉，在掌心中揉搓揉搓4 .弯曲手指关节在掌心弯曲手指关节在掌心揉搓揉搓5.拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓6. 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 应留意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 留意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 留意随时清洗水龙头。 留意干手方式，防止再次污染。 取适量醇类速干手消毒剂于掌心，

19、涂抹双手，揉搓至完全覆盖手部皮肤，直至手部枯燥为止。 一应遵照以下原那么： 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进展外科洗手与手消毒 1、洗手前，摘下戒指、手表和手镯等饰物，修剪指甲。换上清洁的洗手衣，手术帽必需完全遮住头发，口罩必需完全遮住口鼻。 2、流动水潮湿双手，取适量清洁剂涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3肘上10CM仔细揉搓2分钟以上，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌毛巾擦干。 3.取适量外科手消毒剂 涂抹至已洗手的每个部位、前臂、上臂下1/3，仔细揉搓至消毒剂枯燥。手消毒剂的取量、揉搓时间及运用方法遵照产品运用阐明。 不应戴假指甲和手饰，

20、坚持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应坚持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手坚持无菌形状。 洗手与消毒可运用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，运用肥皂皂液清洁双手。 用后的清洁指甲器具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人运用后消毒或者一次性运用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 医务人员隔医务人员隔 离防护措施离防护措施 规范预防技术规范预防技术 是切断医院感染传播途径是切断医院感染传播途径 基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、排泄物、非完好皮肤和黏膜均能够含有感染性因子的情况，医务人员接触以上物质时采取的一组

21、预防感染措施，包括手卫生以及根据预期能够的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩；也包括平安注射及穿戴适宜的防护用品处置被污染的物品与医疗器械。 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止医务人员传至患者； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 洗洗 手手 无论能否戴手套、接触了血液、无论能否戴手套、接触了血液、分泌物和污染的物品后应洗手分泌物和污染的物品后应洗手在处置完一个病人，除去手套后立在处置完一个病人，除去手套后立刻洗手，然后再处置另一个病人刻洗手，然后再处置另一个病人提倡抗菌液皂洗手，提倡抗菌液皂洗手，“六

22、步法六步法 戴手套戴手套 -接触患者的手能够被污染时或接触接触患者的手能够被污染时或接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时呕吐物及污染物品时 -进展手术等无菌操作、护理免疫力进展手术等无菌操作、护理免疫力低下的患者、接触患者破损皮肤黏膜、低下的患者、接触患者破损皮肤黏膜、进展侵入性操作时进展侵入性操作时 -手上有伤口时需戴双层。手上有伤口时需戴双层。 改换手套改换手套 护理同一个患者，从接触污染部位再接触护理同一个患者，从接触污染部位再接触清洁部位时清洁部位时 诊疗活动终了时，或疑心手套破损时，及诊疗活动终了时，或疑心手套破损时，及护理不同的患者之间应改换手套并洗手或护理不同的患者之间应改换手套并洗手或手消毒。手消毒。 口罩、眼罩、面罩、穿护衣口罩、眼罩、面罩、穿护衣 当血液、分泌物、排泄物、体液当血液、分泌物、排泄物、体液有能够溅出或喷出时，在操作、护理有能够溅出或喷出时，在操作、护理病人时要病人时要 病人体内物质污染医疗器物，应及时清洁处置。 反复运用器械，在运用前清洁及消毒灭菌。 规范预防的防护措施规范预防的防护措施 妥善小心处置锐利器械和针头，防妥善小心处置锐利器