儿科技能考核项目

1、本科层次临床医学专业技能考核项目、儿科病史询问和病史病历书写二、儿科胸部查体和胸部病历书写三、儿科腹部查体和腹部病历书写四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科学、儿科病史询问和病史病历书写评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼。5量标准(102.做好解释、取得合作。5分)1.一项目1.病史姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、采集时操作质量标准(80分)家长姓名等注：年龄计算实足年龄，如新生儿 到天数(不足1天按小时计)，婴儿到月数，年 长儿到几岁几个月。5间掌握在20至30 分2.主诉：就诊的主要症状及经过时间 (重点突出、 简明，时间准确，用词恰当)

2、。10钟，病史病历书3.现病史(1)起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；(2)疾病的发生、发展及演变过程要清楚；40写时间在30至40 分钟，超时(3)详细记录主要症状、病因、诱因；扣 18(4)鉴别诊断的阴性症状记录；分。（5）发病以来的一般情况及诊断过程。2.病史4.既往史采集占了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病5各分值有密切关系者。对药物、食物过敏者要记录。询的 1/2 ,问传染性疾病接触史、手术外伤史。病史病5.个人史历书写询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧重。10占各分出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史值 的6.家族史1/2 0父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗

3、传病及传染病史，并了解家庭成员中的死亡情况及社会10环境，家庭经济，居住环境，对小儿的教育情况等。终末质1.询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的5量标准12个问题，能够熟练止确回答。(102.询问相关疾病的1 2个问题（侧重病史询问）。5分）、儿科胸部查体和书写评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼。4量标准2.取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检(10查，利用玩具哄逗小儿等进行检查），能依据小4分）儿年龄特点掌握查体顺序。3.动作轻柔，注意保温。21.一般项目：全面观察，左右对比。描述胸廓的101.操作形态，有无异常、畸形，两侧是否对称。过程及2.肺脏病史书视诊：呼吸

4、形式，呼吸频率、呼吸节律、深度及写时间有无呼吸困难和三凹征。8掌握在触诊：双侧语颤是否一致，有无增强、减弱及摩820 至 308分钟。超操叩诊：是否为清音，有无浊音及实音；肺肝浊音8时 扣作界位置。18分。质听诊：两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强或2.操作量减弱，有无感、湿罗音及摩擦音。程序及标3.心脏操作程准视诊：心前区有无异常隆起，心尖搏动是否移位序的问(74和弥散。题占各分）触诊：心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦感8分值的及震颤。81/2 ,查叩诊：心脏左右界的位置（较小的患儿，因多种8体书写原因叩诊心脏大小可能不十分准确，只要操作及8占各分表述正确即可给分）。值 的听诊：心首强弱，

5、心率快慢，心律是否整齐，心1/2 0脏有无杂音（有杂音时说明杂音的性质、响度、部位、传导方向）及有无心包摩擦首。终末质1.操作程序回答正确、语言流利。6量标准2.询问相关疾病的1 2个问题（侧重病史询问）。10（10分）三、儿科腹部查体和书写评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼。4量标准2.取得患儿的信任及合作。4(123.备好直尺、圆珠笔、纸等，放置有序。4分）视诊：1.操作1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟状腹等）有无过程及腹壁静脉曲张。5病史书2.新生儿应注意有无脐部炎症及分泌物，有无脐5写时间操疝。5掌握在作3.有无腹式呼吸（7岁以内小儿主要为腹式呼520 至 30质吸）。分钟。超量4.有无肠型及胃肠蠕动波。时扣18标触诊分。准1.腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。82.操作(722.肝脏大小。肝脏月底时描述质地，表面是否光10程序及分）滑，软硬及边缘情况。10操作程3.脾脏大小。脾脏月底时如何测量。描述脾脏质12序的问地、表面、边缘、有无压痛。12题占各叩诊：腹部是否成均匀鼓音、有无移动性浊音