2019年临床执业医师练习题744

1、2019 年临床执业医师练习题单选题1 、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A肺动脉高压B 肺血栓栓塞C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣关闭不全单选题2、男， 76岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100/70mmHg心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E 动脉导管未闭单选题3、男， 40岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T

2、38.5 C,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E测定二氧化碳结合力单选题4、患者，女， 56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或 抬高患肢减轻，近 2 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大 腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确 病因应进行哪项检查A子宫肌炎B 盆腔结缔组织炎C血栓性静脉炎D盆腔静脉炎E 败血症单选题5、小儿重症手足口病的病原体多为A埃可病毒B 人疱疹病毒 6 型C轮状病毒D肠道病毒71型

3、E柯萨奇病毒A组16型单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、女性，35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球 部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A胃大弯B胃小弯C胃体D胃窦E胃底部单选题8、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A胸片BCTC支气管镜D支气管造影E 肺脓肿单选题9、男， 62 岁，近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。 既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A右束支传导阻滞B 左束支传导阻滞C三

4、度房室传导阻滞D 心房颤动E 二度 I 型房室传导阻滞单选题10、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为56次/日，蛋花汤 样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重， 近 2天大便每天 10余次， 伴呕吐12次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L,体重7kg，精神 萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗 6小时候患儿出现 排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3. 2mmol/L。补钾原则哪项不正确A埃可病毒B脊髓灰质炎病毒C柯萨奇病毒D人类轮状病毒E甲型肝炎病毒单选题11、患者，女，36岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。 近 5天来上腹

5、持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5 ° C,上腹偏左明显膨隆，可扪及边 界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是A胃和大网膜B 空肠和回肠C肝脏和脾脏D十二指肠和胰腺E 结肠和直肠单选题12、成人阑尾炎切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 115 次/ 分，血压80/50mmH，g 腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E 立为腹平片单选题13、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A腹痛、血便、腹部肿块B 腹痛、嗜睡、腹部肿块C嗜睡、呕吐、腹部肿块D腹痛、嗜睡、呕吐E 嗜睡、腹胀、呕吐单选题1

6、4、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近 1 周来患儿每天腹泻 5? 6 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增 高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神 正常，体温37C。为明确抽搐原因。应首选查A初期B 活动期（激期）C恢复期D后遗症期E 以上都不是单选题15、关于第一和第二心音的判定，错误的是A房-室延搁B心肌传导速度不均一C自律细胞兴奋性增加D心内兴奋传导途径多变E心肌有效不应期长单选题16、男， 56 岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：

7、左侧呼吸运动减弱， 叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部 X线显示左肺萎陷，压缩约90%该患者最 有效的治疗措施是A呼吸机辅助呼吸B 低流量吸氧C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排气E 解痉平喘单选题17、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5 C,脉搏 110次/分，血压90/60mmHg腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳 痛，有移动性浊音( +) ，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A腹腔动脉造影B诊断性腹腔灌洗术CB超D腹部X片E血尿淀粉酶单选题18、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现 奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后

8、，需继发性预防的方 法是A心肌炎B 关节痛C舞蹈病D环形红斑E 皮下小结单选题19、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。查体：右下腹可触及 包块，压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部X线平片B血C腹部B超D腹腔镜E 结肠镜单选题20、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A充盈缺损B鹅卵石征C杯口征D铅管征E鸟嘴征1-答案： C患者胸骨右缘第 2 肋间可闻及 4/6 收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。二尖瓣关闭不全等； 动脉导管未闭等。 此 甲状腺功能亢进症2-答案： B 主动脉瓣狭窄是引起左、 右心室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即

9、后负 荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包 括：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、 外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、 等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌 收缩功能尚能维持正常， 但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿 表现。3- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择D。4- 答案： C血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。 常先有静脉内血栓形成以后， 发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管

10、壁的损 伤（由外伤或静脉插管 或输入刺激性液体所致） 及静脉曲张引起的静脉内血液郁滞。 该病的主要临床表 现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛， 并可触及索状静脉；全身反应少 见，下肢静脉的压力升高。5- 答案： D引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A组16型和肠道病 毒 71 型多见，重症手足口病的病原体多为肠道病毒 71 型。6- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝

11、。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7- 答案： B 胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。8- 答案： B老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽 1 个月，发现痰中带血丝 1周，最可能诊断 为肺癌。所以首先的检查是胸部 CT若CT高度怀疑为中央型肺癌，可以选择支 气管镜取活检。9- 答案： C持续胸痛 4 小时，考虑诊断为：心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而 言，您可以完全只看时间就可以°n、m、avf有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。心

12、率非常慢， 36/ 分，是三度传导阻滞。10-答案： D轮状病毒以粪 -口途径传播， A 组是引起婴幼儿腹泻（秋季腹泻）的最主要的病 原体。 B 组主要引起成人腹泻。11- 答案： C探查次序原则上应先探查肝、 脾等实质性器官， 同时探查膈肌、胆囊等有无损伤， 接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。然后盆 腔脏器，再后切开胃结肠韧带显露网膜囊，探查胃后壁和胰腺。12- 答案： D阑尾切除术后并发症包括： 出血，切口感染，粘连性肠梗阻， 阑尾残株炎， 粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。13- 答案： A 婴儿肠套叠典型表现为阵发性腹痛（哭闹）伴呕吐

13、、果酱样黏液血便、腊肠形腹 部肿块。 空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口状 ”或“弹簧状”阴影。14- 答案： B4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻， 持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。 喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊 剂+钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特 点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。15- 答案： E期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长。16- 答案： C 气胸治疗首选，胸腔闭式引流。17- 答案： B由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征， 故不易单凭病史作出诊断，应当做诊 断性腹腔灌洗术， 取穿刺灌洗液查淀粉酶， 若升高便可诊断， 虽然査血尿淀粉酶 也有帮助，但只有损伤严重时才有意义， 而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的 损 伤时即有价