2020年临床助理医师试题563

1、2020 年临床助理医师试题单选题1、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A药物B 胆道疾病C自身免疫异常D酒精E 高脂血症单选题2、男性， 64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物， Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A肝硬化B 胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E 病毒性肝炎单选题3、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选AGuthrie 细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析单选题4、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B 房间

2、隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损单选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题6、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A应用广谱抗生素B 切开引流C局部热敷D 脓液穿刺抽吸E 停止哺乳单选题7、终止心室颤动最有效的方法是A胸外按压B 清理呼吸道C心前区撞击D注射肾上腺素E 人工呼吸单选题8、男， 63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该 患者最有价值的检查是A胃镜B 食管 X 线钡餐检查CB 超D 胸部 CTE

3、 食管 24 小时 PH 值单选题9、男， 33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道 狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛尔D 氨茶碱E氢氯噻嗪单选题10、冠心病主要危险因素包括A降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用B降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用C基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用D基础肝肾功能不正常，不能使用E 确诊冠心病，只要无禁

4、忌证，应长期服用单选题11、男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊 断最有意义的检查是A结肠镜B 全胃肠 X 线钡剂造影C立位腹部X线平片D腹部B超E腹部CT单选题12、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B 粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E 结肠癌致肠梗阻单选题13、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是AB超BCTCMRIDAFPE肝功能检查单选题14、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A药物B 胆道疾病C自身免疫异常D 酒精E 高脂血症单选题15、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门

5、淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗 措施是A鳞癌B大细胞肺癌C小细胞肺癌D类癌E腺癌单选题16、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位单选题17、提示存在腹水的体征是A移动性浊音阳性B 腹部压痛阳性C 肠鸣音减弱D腹部肌紧张E 上腹部振水音单选题18、男性，40 岁。活动后心悸、气短 5 个月，夜间不能平卧 2 周。 超声心动图 示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小， 呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病 C扩张型心肌病 D病毒性心肌

6、炎E急性心包炎单选题19、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A药物治疗B 高选择性迷走神经切断术C根除幽门螺杆菌治疗D胃大部切除术E 抑酸治疗单选题20、容易引起严重低血糖的药物是A噻唑烷二酮类B 格列奈类Ca -葡萄糖苷酶抑制剂D磺脲类E 双胍类1-答案： B 胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。2-答案： D患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。3-答案： AGuthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查， 测定新生儿血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。4-答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流

7、缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线片示肺野清晰。5-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6-答案： B 切开引流为当前的首选治疗方案。7-答案： A早期心肺复苏的救治顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸。8-答案： A肝性脑病又称肝性昏迷， 系严重肝病而引起。 本病主要是以意识障碍为主的中枢 神经功能紊乱， 有急性与慢性脑病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒 功能发生严重障碍所致； 而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分 流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循 环至脑部而

8、发病。 肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段， 肝性昏迷实质是肝功能衰竭 的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改 变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。可以使用胃镜来对患者进行检查。9-答案： C肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型 高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别 是室上性心律失常也有效。10-答案： E 冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、

9、劳累后心悸、阵发性夜间 呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。11-答案： A 结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎 症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。12-答案： B13-答案： 甲胎蛋白 值。成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。D（ AFP） 是最早诊断肝癌的肿瘤标志物， 对早期肝癌有较高的诊断价14-答案：胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。15-答案： C肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。16-答案： D 蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。17-答案： A移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。18-答案： C扩张型心肌病（DCM是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭 （心肌收缩期泵功能