2019年临床执业医师练习题1198

1、2019 年临床执业医师练习题单选题1 、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E 持续性室性心动过速单选题2、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm大小为2cmx1cra拟行手术 治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A周围淋巴结状况B浸润肠壁的深度C是否侵及泌尿系统D向下的纵向浸润范围E组织学分类单选题3、男， 64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多 4个月。查体：面色苍白， 腹平软， 右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血（+），最可 能的诊断是A十二指肠癌B 胆囊癌C阑尾

2、类癌D 升结肠癌E 胰头癌单选题4、患者，男， 46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。 发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者 最可能的诊断是A直流电复律B 静脉注射普罗帕酮C静脉注射利多卡因D静脉注射普鲁卡因酰胺E 静脉注射胺碘酮单选题5、男， 26岁。发现高血压 1年。查体：双上肢血压 180/100mmH，g 双下肢血压140/80mmHg BMI20,腰围80cm正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A收缩期喷射性杂音B 收缩期叹气样杂音C舒张期喷射性杂音

3、D舒张期隆隆样杂音E舒张期叹气样杂音单选题6、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷，3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100/70mmHg心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是AX线检查B 胸部 CTC心电图D冠状造影E 超声心动图单选题7、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A应用大环内酯类抗生素B糖皮质激素治疗C抗结核治疗D抗病毒治疗E支气管镜取异物单选题8、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A丙氨酸氨基转氨酶By -谷氨酰转氨酶C白蛋白D碱性

4、磷酸酶E 胆红素单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A小腿B 大腿C躯干D臀部E 面部单选题11、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧 扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室 腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 冠心病B 扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E心肌炎单选题12、下列叙述中，不属于神经调节的特点是A神经调节B体液调节C神经体液调节D全身性体液调节E自身调节单选题13、

5、患者，男， 72岁。4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫 疚。出冷汗，焦虑不安。既往 COPD& 20年，高血压病25年。查体：T36.2 C, P120 次/分， R34 次分， 220/130mmH，g 神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静 脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120 次/ 分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及 2/6 级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析： 该患 者突发气急的最可能原因是A肺动脉栓塞BCOP合并右心衰竭C高血压合并肺部感染D 急性加重E 高血压合并急性左心衰竭单选题14、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻

6、 12次/天，水样便，1 天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下 降 6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显 增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A轻度脱水，等渗性B 轻度脱水，低渗性C中度脱水，等渗性D中度脱水，低渗性E 重度脱水，低渗性单选题15、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A肺炎B肝肾综合征C肝肺综合症D支气管哮喘E急性左心衰单选题16、慢性胃炎最主要的病因是A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天单选题17、患者，女， 56岁，右下肢静脉迂曲扩张 20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或 抬高患肢减轻，近 2 年右足靴区皮肤

7、发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大 腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查A深静脉是否通畅B检测交通静脉功能C检测血供是否充足D检测桡骨茎突是否病变E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能单选题18、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A腹水B 脾进行性增大C上消化道出血D 贫血E 出现蜘蛛痣和肝掌单选题19、女， 30岁。车祸撞伤右上腹 40分钟。查体： P 118 次/分， BP90/60mmH，g 痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的 血液，术前处理最重要的环节是：A防治休克B 止血C防治感染D 止痛E 镇

8、静单选题20、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是AC反应蛋白B 自溶酶C荚膜D 外毒素E内毒素1-答案： E 最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。2-答案： D手术方式的选择根据癌肿所在部位大小、 活动度、细胞分化程度以及术前的排便 控制能力等因素综合判断。 近大量的临床病理学研究提示， 直肠癌向远端肠壁浸 润的范围较结肠癌小，只有不到3%勺直肠癌向远端浸润超过2CM这是手术方式 选择的重要依据。3-答案： D老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血， 体重下降，应考虑结肠癌。4-答案： A宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。 患者已经出现 休克，脑供血不

9、足的症状，应直流电复律。5-答案： 记忆题，A考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。6- 答案： 考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。7-答案： C 反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部 可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能， 结核病灶的典型病理改变是渗出、 增 殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。8-答案： C 血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受损。9-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位勺化脓性变，如化脓性骨 髓炎、

10、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10-答案： A 新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面 颊、上肢、全身。硬肿面积可按头颈部 20%、双上肢 18%、前胸及腹部 14%、背 部及腰骶部 14%、臀部 8%及双下肢 26%计算。11- 答案： B 患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、 性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿， 心胸比 0. 65。超声心动图左室舒张末径喘憋

11、加重、不能平卧。双肺可闻及湿 有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示6. 3mm左室射血分数36%提示心脏患者及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。12- 答案： C糖皮质激素分泌增多，是由于 ACTH分泌增多，而ACTH勺分泌受到CRH勺控制, 而CRH勺分泌则受到神经因素的影响。13- 答案： E患者血压高达 220/130mmH，g 并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰 竭。由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌 收缩力下降、左室舒张末期压力

12、增高、排血量下降，从而引 起以肺循环瘀血为 主的缺血缺氧、呼吸困难等 临床症候群。氨茶碱在下列情况应慎用：酒精中 毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏 疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害；？活动性消化道溃疡或有溃疡病史者； ? 肾脏疾患。急性肺水肿是左心衰竭最主 要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。14- 答案： D 脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。15- 答案： C肝肺综合症： 是在严重肝疾病基础上出现的呼吸困难， 与肺血管扩张有关， 无心 肺疾病基础。16- 答案： C4 周。为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少17- 答案： A1/3 处扎止Perthes