历年临床执业医师试题1122

1、历年临床执业医师试题单选题1 、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A生理性分裂在青少年中更常见B 肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题2、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L, 当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。 腹水检查示：比重 1.023，白蛋白 22g/L. 单个核细胞比例 0.88 ，最可能的诊断是A多见于青壮年B 常有邻近器官结核病C常为慢性腹膜炎表现D常有腹泻与便秘交替E腹水常为漏出液单选题3、胃大部切除术后 24小时以内的胃出血，最常见的原因是A血清胃

2、泌素测定BB型超声检查CX线胃肠钡餐检查D急诊胃镜检查E胃液分析单选题4、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是A胸外按压一人工呼吸一开放气道 B开放气道一胸外按压一人工呼吸 C开放气道一人工呼吸一胸外按压 D人工呼吸一胸外按压一开放气道 E胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题5、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E体循环动脉高压单选题6、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A草绿色链球菌B 金黄色葡萄球菌C

3、淋病奈瑟菌D 肺炎球菌E 肠球菌单选题7、男， 6 岁。浮肿、尿色红 2 天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常， 尿常规有红细胞（ +），蛋 白（+） ，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出 现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmH，g 应首先考虑发生A大量蛋白尿，高脂血症B 明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症,E低蛋白血症,明显水肿 大量蛋白尿单选题8、患者,女,后发作,49 岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg,脉搏90次/ 分, 右上腹轻度压痛,无

4、腹肌紧张。病性进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A腹部X线BB超C口服胆囊造影DCT检查EMR检查单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、男, 9 个月,呕吐、腹泻伴体温升高 （38 度）1 天,腹泻 12次/天,水样便,1 天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下 降 6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显 增多；大便镜检无特殊发现,该患儿最可能的诊断是A细菌性痢疾B 霍乱C病毒性肠炎D急性阑尾炎E 肠结核单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A风疹B呼

5、吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E 柯萨奇 B 组病毒单选题12、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是PaC02h升PaC02h升PaCOZE 常PaCO2F 降PaCOZE常或下降AP aO2E 常，BP aOZT 降，CP aOZE 常，DP aOZE 常，EP aOZT 降，单选题13、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短 3 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有 风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg双肺底可闻及较 密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A在6小时以内B在6? 12小时以内C在12? 24小时以内D

6、在24? 48小时以内E 大于 48 小时单选题14、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A胆囊结石B胃癌C胆总管结石D胆管癌E肝癌单选题15、男， 32岁，反复饥饿性上腹痛 5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时 间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸泌钾单选题16、慢性胃炎最主要的病因是A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天单选题17、患者，女， 48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前类 似发作史。查体：体温 39C，脉搏110次/分，血压140/85mmHg血常规检查： WBC1送109/L, N0.8，神志清楚，皮

7、肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆 囊，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40C，脉搏130次/分，血压 90/60mmH，g 神志不清。此时最可能的诊断为AMRCPB 腹部 B 超C腹部CTD腹部X线平片EERCP单选题18、引起槟榔肝的原因是A肝细胞坏死B假小叶形成C炎细胞浸润D肝细胞水肿变性E 肝细胞脂肪变性单选题19、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A痰涂片抗酸染色B 痰细菌培养 +药敏C痰细菌学检查D痰涂片找真菌E痰涂片找含铁血黄素细胞单选题20、患儿，女， 7 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A笫7对B第6对C第5对D第4对E第3对1- 答案： D正常情况

8、下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多， 右室排空时 间长，肺动脉辦关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉瓣 成分与肺助脉瓣成分的距离加大，大于 0.03 以上听到第二心音分裂。呼气时可 分裂消失， 青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全性右束支传导阻 滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气 时也能听到，吸气时更明显。2- 答案： E结核性腹膜炎腹水为渗出液。其他几项都是结核性腹膜炎的特点。3- 答案： D急性上消化道出血应选择急诊胃镜检查。4- 答案： E初级心肺复苏方案：CAB=C （胸外按压）A （开通气道

9、）B人工呼吸。C:胸外按 压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位.头部低于心脏，防止重力 作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下 13 处；按压的频率是 100 次/ 分；按压力度使胸骨压低至少5cm放松时手不能离开胸壁。A:开通气道；B: 人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注： 胸外按压 / 人工呼吸： 30： 2。5- 答案： C主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。6-答案： A亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。7- 答案： E 小儿肾病综合征是一组有多种原因引起的肾小球基膜通透性增加， 导致血浆蛋白 从尿中大量丢失的临

10、床综合症。临床有四大特征： 1. 大量蛋白尿：定性 +，24 小时定量 50mg/kg； 2.低蛋白血症：血清蛋白v 30g/L ； 3.高脂血症：血清胆固 醇 5.7mmol/L ； 4.明显水肿。以上1.2项为必备条件。8- 答案： B依据题干，该患者首先考虑胆结石。 B 超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率 达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。9-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵

11、入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： C该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。 体重下降 6%，为中度脱水。11- 答案： E 本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇 B 组病毒。12- 答案： E肺弥散功能障碍， 导致气体交换受阻， 故最常出现氧分压下降， 二氧化碳分压正 常或下降。13-答案： D初次发作的房颤在 24? 48 小时内，称为急性房颤。14-答案： D本题考胆管癌的诊断及鉴别。 胆管癌临床表现以黄疸为主。 可有胆囊肿大、肝大、 胆道感染。本题亦可用排除法选择。15- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血， 首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。16- 答案： C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 4 周。17-答案： BB超。本病例中患者突发腹痛伴寒战， 高热 5天，巩膜黄染 5 天，考虑急性化脓性胆管 炎可能性大，故首选无创伤性，易操作的18-答案： B汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化， 导致正常肝小叶结构破坏和假小 叶 形成。假小叶