内科主治医师考试模拟题(五)——专业实践能力

1、内科主治医师考试模拟题（五）一一专业实践能力专业实践能力A3,A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。标记一下（ 第 1,4 题共用题干）患者男性，43 岁，从事计算机工作5 年，机房温度较低，5 天后受凉出现发热，咳嗽，自服康泰克、先锋霉素 ?治疗，两天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14X 10<9>/L , N 85%胸部X片示左肺大片浸润影，血气分析示 pH 7.36,PaCO（2） 32mmHg第 1 题 该患者可能的诊断为A肺炎链球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺

2、炎D军团杆菌肺炎E、支原体肺炎第2题患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为A抗感染药物加大剂量B、给予化痰，扩张支气管治疗C、给予面罩吸痰D给予面罩呼吸机无创通气E、安慰患者不要太紧张第3题在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为A、采用红霉素治疗B、使用第三代头抱菌素C、使用青霉素类+B内酰胺类D红霉素+第三代头抱菌素E、使用克林霉素第4题若血清学检查阳性，诊断明确。治疗时间为A、 2 周B、 3 周C、 4 周D、 4,6 周E、 2 个月I. D; 2. D; 3. D; 4. D;标记一下( 第 5,10 题共用题干)男性， 52 岁。慢性咳嗽、咳痰5 年余，冬季好发，仍能

3、坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1 天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析( 呼吸空气):pH 7.48 ， PaCO(2) 4.0kPa(30mmHg) ， PaO(2) 6.7kPa(50mmHg) ， Qs,Qt32, 。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊第 5 题 该病例最可能的诊断是A、慢性呼吸衰竭失代偿B、急性左心衰竭C、肺部感染D肺不张E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)® 6题该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是A双侧肺门“蝴蝶样”阴影B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D肺纹理加深和肺透亮度增高

4、E、局部性肺实变第7题为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、肺动脉楔压C、平均肺动脉压D右室舒张末期压E、右心输出量第8题 如果患者常规胸片阴性，关于 ARDa断，下列哪种意 见是正确的A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加摄侧位胸片D、 72,96 小时后重复胸片随访E、X线摄片对其诊断根本无价值第9题如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑A、肺不张B、肺部感染C、肺泡出血D胸腔积液E、肺栓塞第10题 患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A、间质性肺水月中B、

5、急性左心衰竭、肺水月中C、全心衰竭D合并支气管哮喘E、左心衰竭合并ARDS5. E; 6. B; 7. B; 8. A; 9. D; 10. B;标记一下（ 第 11,13 题共用题干）女性， 35 岁，发热伴右侧胸痛10 天，加重伴胸闷、呼吸困难4 天。查体: 左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3 肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规:WBC7.5X10<9>/L , NE 68,第 11 题 最可能的诊断是A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎B、肺癌胸膜转移C、肺炎球菌性肺炎D金黄色葡萄球菌性肺炎E、肺炎支原体肺炎第12题解决患者因胸腔积液所致呼吸困

6、难，最有效的治疗措施是A、使用强效利尿剂B、抗结核治疗C、立即胸腔穿刺抽液D使用糖皮质激素E、高流量吸氧第13题 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的A、缓解症状B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C、减轻抗结核药物不良反应D提高局部药物浓度E、防止耐药性的产生II. A; 12. C; 13. B;标记一下（ 第 14,15 题共用题干）患者男性，50 岁，有高血压病史5 年，因近期未按时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压230,130mmHg第 14 题 可能诊断为A、嗜铭细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危象D高血压脑病E、高血压肾脏改变第15题 以上

7、临床表现产生的主要原因是A脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固酮增多D血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少14. C; 15. B;标记一下（ 第 16,17 题共用题干）患者男性，60 岁，冠心病史12年，近 1 周频繁发作胸骨中下段后压榨性疼痛。两周前又出现胸骨后疼痛，伴大汗，气短，舌下含服硝酸甘油片 0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次 / 分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死第 16 题 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是A、 ?房室阻滞、室性逸搏心律B、窦性心动过缓C、窦

8、房阻滞D、 ?房室阻滞、交界性逸搏心律E、以上均不是第17题该患者阻滞部位最可能在A、窦房结B、结间束C、房室结D左右束支E、不能确定16. D; 17. C;标记一下（ 第 18,20 题共用题干）女性，35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110,70mmHg右上肢血压170,110mmHg肾区可闻及血管杂音第 18 题 最可能的诊断为A、主动脉缩窄B、高血压病3级高危C、多发性大动脉炎D肾血管性高血压E、肾性高血压第19题以下检查应首选哪项A、肾脏B超B、肾功能及尿常规检查C、肾上腺CTD动脉造影E、心电图第20题 该患者应选择以下何种治疗方式A、钙拮抗剂B、 ACEIC、血管成形术D

9、B-受体阻断剂E、脱水降压18. C; 19. D; 20. C;标记一下（ 第 21,24 题共用题干）患者，女，16 岁，反复晕厥入院，查体: 胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T 波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病第 21 题 为明确诊断，应首先进行哪项检查A、动态心电图B、心脏超声C、X线胸片D血沉E、颅脑CT第22题病史采集中，下列哪项最重要A、家族史B、发热史C、高血压病史D风湿性活动史E、先心病史第23题硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是A扩张动脉，降低血压B、扩张静脉，使回心血量减少C、增加心肌收缩力D扩张冠状动脉，改善心肌供血E、降低心肌耗氧量第

10、24题该患者治疗首选哪种药物A地高辛B、地尔硫卓C、多巴酚丁胺D硝酸异山梨酯E、阿司匹林21. B; 22. A; 23. B; 24. B;标记一下（ 第 25,28 题共用题干）女性， 26 岁。有十二指肠球部溃疡5 年，突感中上腹部剧烈疼痛6 小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。体检 : 全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能第 25 题 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断A、肠鸣音减弱B、肝浊音上界消失C、板状腹D腹部移动性浊音（+）E、腹式呼吸消失第26题应紧急做下列哪一种检查A胃镜B、上消化道钢餐检查C、腹部B超D立位腹平片E、腹腔穿刺第27题十二指肠溃疡穿孔最常发生于哪一

11、部位A、十二指肠球部小弯侧B、十二指肠球部大弯侧C、十二指肠后壁D十二指肠水平部E、十二指肠球部前壁第28题胃溃疡穿孔最常见于哪一部位A、胃小弯B、胃大弯C BB 立 RC、目卖口DD胃底部E、胃前壁25. B; 26. D; 27. E; 28. E;标记一下（ 第 29,31 题共用题干）患者女性，17 岁， 6 月 18 日因腹泻、呕吐1 天入院，解稀水样便15 次，呕吐两次，不伴发热，感口渴。体检：血压90/70mmHg 口唇干燥，大便常规白细胞 1,3个/HP第 29 题 诊断首先考虑为A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、细菌性食物中毒D霍乱E、副溶血弧菌肠炎第30题为确诊需进一步检查A

12、、大使培养B、大便悬滴+常规C、血常规D大便常规E、血电解质及肾功能第31题经治疗患者泻吐症状消失，血压120/80mmHg体温38?持续两天，可能的原因是A血液浓缩，散热障碍B、二重感染C、电解质紊乱所致D霍乱原进入血液E、弧菌进入血液29. D; 30. D; 31. D;标记一下（ 第 32,34 题共用题干）患者，男，45 岁。原有胃溃疡病史15 年，近两个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳第 32 题 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查A、胃镜B、X线钢餐检查C、胃液分析D粪潜血检查E、幽门螺杆菌检测第33题 若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘 重度异型增

13、生，应采取下列哪一种治疗措施A、质子泵抑制剂B、中药治疗C、化学治疗D手术治疗E、胃黏膜保护剂第34题 若胃镜病理诊断为胃癌，应采用下列哪一种最佳治 疗方案A、免疫治疗B、胃癌根治术C、介入治疗D化学治疗E、化学治疗加中药治疗32. A; 33. D; 34. B;标记一下（ 第 35,37 题共用题干）男性， 36 岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1 周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6 年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性第 35 题 首先考虑的诊断是A功能性胃潴留B、幽门梗阻C、急性胃炎D十二指肠壅滞症E

14、、功能性消化不良第36题 为明确病因，检查首选A、B超B、X线或胃镜检查C、下消化道造影D肝功能检查E、血尿淀粉酶第37题 最可能的病因是A、十二指肠溃疡B、急性肝炎C、慢性胆囊炎D胃溃疡E、急性胰腺炎35. B; 36. B; 37. A;标记一下( 第 38,40 题共用题干)患者男性，52 岁，饮酒20 余年，每日6 两白酒。近3 年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现瘀斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm,质硬，脾大，肋下5cm,质较硬，无压痛，移动性浊音 (?) 。双下肢散在大片瘀斑第 38 题 该患者脾

15、大的最可能的病因是A、慢性右心衰竭B、自身免疫性溶血性贫血C、血小板减少性紫瘢D原发性脾大E、酒精性肝硬化第39题该患者最可能合并有A、肝肾综合征B、电解质紊乱C、脾功能亢进D自发性腹膜炎E、肝性脑病第40题 为明确该合并症应进一步检查A、血常规和骨髓穿刺B、电解质C、血尿素氮和肌酊D血氨E、腹水培养38. E; 39. C; 40. A;标记一下（ 第 41,43 题共用题干）女性， 38 岁，反复上腹痛伴反酸10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食第 41 题 以下哪项治疗是错误的A、奥美拉哇B、西咪替丁C、硫糖铝D枸檬酸钿钾E、山K若碱第42

16、题 明确诊断，上述病例需采取的措施是A腹部B超B、上消化道气钢双重造影C、直接内镜检查D胃肠减压后内镜检查E、腹部CT第43题上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻41. E; 42. D; 43. E;标记一下（ 第 44,48 题共用题干）男， 27 岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3 周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎第 44 题 下列哪项检查有助于确诊A、血常规B、尿常规C、心电图D血沉E、心脏超声第45题 出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎A、肝脾月中大B、主动脉瓣区新出

17、现的哈气样杂音C、杵状指D双肺底湿啰音E、 Osler 结节第 46 题 采取的主要治疗措施为A、糖皮质激素B、大剂量抗生素C、动脉扩张剂D强心剂E、利尿剂第47题 患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是A并发急性肾炎B、并发急性膀胱炎C、并发肾血管栓塞D并发急性肾衰竭E、并发肾梗死第48题经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取A、主动脉内球囊反搏术B、经皮瓣膜球囊扩张术C、心脏移植术D人工起搏器植入术E、人工瓣月I置换术+室间隔缺损修补术44. E; 45. E; 46. B; 47. C; 48. E;标记一下（ 第 49,54 题共用题干）患者，女性，61

18、 岁，患高血压病14 年，突发腰痛10 天，加重伴寒战、发热1天。查体: 血压170,106mmH，g双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+） , WBC（+） RBC 10,18,Hp,可见白细胞管型第 49 题 最可能的诊断是A高血压病并高血压性肾损害B、高血压病并急性膀胱炎C、高血压病并急性肾盂肾炎D高血压病并急性尿道炎E、高血压病并慢性肾盂肾炎急性发作第 50题 临床诊为高血压病并急性肾盂 肾炎，进一步确诊最有价值的检查是A、肾小球滤过率测定B、浓缩稀释试验C、U-PCCM验 2D清洁中段尿培养E、静脉肾盂造影第51题B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的

19、检查是A浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D ABC匀不是E、ABC匀是第52题已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗生素A、金黄色葡萄球菌B、变形杆菌C、铜绿假单胞菌D粪链球菌E、分枝杆菌第53题清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果 显示Cr 219仙mol/L ,不宜选用的抗生素是A、头抱菌素类B、氨基糖甘类C、半合成青霉素类D大环内酯类E、以上均不是第54题患者经治疗两周后症状消失，复查尿常规（-）,进一 步的处理是A、停用抗生素1周及1月后复查尿常规及尿培养B、继续使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素继续治疗 2周，如此交替，共2月后停用D

20、联用另一敏感抗生素继续治疗 2周后停用E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法49. C; 50. D; 51. E; 52. B; 53. B; 54. A;标记一下（ 第 55,59 题共用题干）患者男性，31 岁，反复右侧眼眶后部疼痛3 年，加重两周。患者3 年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3 点左右开始，持续两小时即缓解。未经正规诊治，于两月后自行缓解。近半月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕第 55 题 本病例最有可能的诊断是A、典型偏头痛B、痛性眼肌麻痹C、低颅压性头痛D紧张性头痛E、丛集性头痛第56题以下哪一项不是针对本病的治疗药物A、钙离子拮抗剂B

21、、麦角类制剂C、皮质类固醇D曲普坦类药物E、抗癫痫药物第57题 为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下 哪一症状最有价值A、有无头痛B、有无抽搐C、有无瘫痪D有无耳鸣、耳聋E、有无发热第58题为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，以下哪一体征最有价值A、有无眼球震颤B、有无听力下降C、有无面舌瘫D有无肢体瘫痪E、有无病理征第59题为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，以下哪一实验室检查最有价值A、头颅CTB、头颅MRIC、电测听D血常规E、脑电图55. E; 56. E; 57. D; 58. B; 59. C;标记一下( 第 60,63 题共用题干)男性，56 岁，突发右侧肢体无力3

22、 小时入院。既往有高血压、糖尿病史5 年。检查意识清楚，右侧肢体肌力 2 级，左侧病理征(+)第 60 题 为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为A、 DSAB、腰穿检查C、头颅CTD头颅MRIE、SPECT1 61题 该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压 230,120mmHg其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是A、原有高血压升高，立即给予降压药降压B、脑出血急性期脑水月中，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察C、脑血管痉挛，立即给予解痉药物D原因不明，继续观察E、复查头颅CT观察第62题 上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为A不降压，观察B、降到180,110mmH

23、竹右，根据病情变化再处理C、药物首选作用强、起效快的类降压药物，如硝苯地平等DK降低得越低越好，但不低于90,60mmHgE、急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药第63题患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7 天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，Hb 63g,L。查体:贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为A、低蛋白血症B、合并严重感染C、合并应激性溃疡，导致消化道出血D合并肠梗阻E、凝血功能障碍60. C; 61. B; 62. B; 63. C;标记一下（ 第 64,66 题共用题干

24、）女性， 48 岁，高血压病史8 年。两天前觉右耳后疼痛，1 天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2,3 味觉减退第 64 题 病变部位在A、右侧面神经茎乳孔病变B、右侧面神经鼓索支病变C、右侧面神经镂骨肌支病变D右侧面神经膝状神经节病变E、右侧桥小脑脚病变第65题最可能的诊断是A、耳大神经痛B、左侧面神经炎C、右侧面神经炎D三叉神经麻痹E、急性脑血管病，左侧基底节区病变第66题 应首先采用的治疗是A、肾上腺皮质激素B、维生素B12C、按摩D面肌锻炼E、抗胆碱酯酶药物64. C; 65. C; 66. A;标记一下（ 第 67,69 题共用题干）女性

25、， 30 岁。产后大出血后闭经5 年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐两周就诊。体检: 贫血貌，颜面水月中，皮肤干燥，心率60次,min ,律齐，血压60,40mmHg脉搏细弱第 67 题 实验室检查中可见能到下列哪组表现A FT?, FT?, TSH变，ACTH变，血糖？ 34B、FT?, FT?, TSH? ACTffl变，血糖？ 34C、FT?, FT?, TSH? ACTH?血糖? 34D FT?, FT?, TSH? ACTH?血糖? 34E、FT?, FT?, TSH? PRL?血糖？第68题此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行34TRM奋试验及ACTH4奋试验，可出现

26、下列哪组结果A、TSH?尿 17-羟？，17-酮？B、TSH延迟反应，尿17-羟？，17-酮？C、TSH?尿 17-羟？，17-酮？D TSHH变，尿 17-羟？，17-酮？E、TSH变，尿17-羟？，17-酮？第69题 患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg， 2 天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、诊断错误B、甲状腺片替代过量C、应改用盐皮质激素替代D可能出现了低钾血症E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象67. C; 68. D; 69. E;标记一下( 第 70,78 题共用题干)女性， 17 岁。心慌多汗半年。近1 月出现多饮、多尿就诊。体检: 明显消瘦，双眼略突

27、出，甲状腺?肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT(3) 33.5pmol/L ， FT(4) 40pmol/L ，TSH 0.01mU/L(0.01 仙 U/ml)第 70 题 为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查A甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺摄碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D TRAbM定E、TSH4奋试验第71题患者每餐前尿糖均为(+,+),空腹血糖12,16mmol/L, GHbA 12.1% 1c有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大A、 2 型糖尿病B、 1 型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D继发性糖尿病E、应激性高血糖第72题此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为

28、恰当A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺月尿类降糖药C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D双月瓜类治疗E、必须首先单独控制饮食4周第73题关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当A抗甲状腺药物治疗B、手术治疗131 C、 I 治疗D小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗第74题甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T、T水平基本恢34复正常，对此时最应警惕的并发症是A、甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）B、突眼加重C、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D白细胞下降E、药物性肝炎第75题 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普奈洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的

29、A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D监测心率E、随访甲状腺功能第76题在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体中哪项是不应该出现的A、 TGA、 MCAB、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C、胰岛素受体抗体与TSH受体抗体D TSH受体抗体与类风湿因子E、双链DNA抗体(ds-DNA)第77题 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗 效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标A、 FT、 FT 34131 B、 I 吸收率C、 TRAbD基础代谢率E、安静时心率第78题甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何A、糖尿病可完全治愈B、糖尿病进一步恶化C、与甲状腺功能亢进病情变化无关D糖尿病病情无变化E、糖

30、尿病病情可减轻70. E; 71. B; 72. A; 73. A; 74. C; 75. C; 76. E; 77. B; 78. E;标记一下( 第 79,81 题共用题干)女，23 岁，月经增多8 个月， 2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g,L,白细胞临床诊断为特发性血小板减少5.0X10<9>,L ,血小板计数 48X10<9>,L。性紫癜第 79 题 该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确A、为ITP的首选治疗B、为脾切除术作准备C、通常与达那哇配合使用D主要用于近期分娩者E、血小板升至正常后即可停药第 80题该患者激素治疗半年后，效果不

31、佳， 首先应考虑A加大糖皮质激素剂量继续使用B、改用达那哇C、抗纤溶治疗D血浆置换E、脾切除第81题 若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗A、西咪替丁B、云南白药C、大剂量丙种球蛋白D皮质激素E、长春新碱79. A; 80. E; 81. C;标记一下（ 第 82,84 题共用题干）女，50 岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1 周，体检 : 左肩胛间区有湿啰音，血 沉50mmJ、时，血白细胞10.0 X 10<9>/L , N 0.78 ,胸片示左上肺斑片阴影伴 1cmK 1cm透光区第 82 题 最可能的诊断是A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D肺真菌病E、支气管肺癌第8

32、3题确诊的首选检查是A、胸部CTB、胸部磁共振C、结核菌素试验D痰找抗酸杆菌E、痰细胞学检查第84题患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发纲，心率 140 次 , 分，呼吸36 次, 分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D重症肺炎E、自发性气胸82. C; 83. D; 84. E;标记一下（ 第 85,86 题共用题干）某男， 28 岁， 11 月 29 日因发热、头痛、腰痛入院，两周前有野外宿营史，该 病的基本病理变化是全身小血管、毛细血管的损害第 85 题 为下列哪种疾病A、病毒性肝炎B、流行性脑脊髓膜炎C、伤寒D肾综合征出血热E

33、、乙型脑炎第86题下列哪种病理改变不是该病的特点A、肾小管上皮细胞变性、坏死，管腔内有较多红细胞和管型B、肉眼可见右心房内膜下广泛出血C、肝细胞月中胀、变性伴坏死D回肠下段集合淋巴结病变E、腺垂体显著充血、出血和凝固性坏死85. D; 86. D;标记一下（ 第 87,91 题共用题干）男性， 48 岁，双手近端指间、腕关节肿痛6 个月，伴晨僵>2h, 天， ESR80mm第1小时末）,CR所高，RF 1?48, ANAK性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄第 87 题 最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、系统性硬化症D骨关节炎E、类风湿性关节炎第88题哪项体征对确诊有意义A、杵状指B、 Heberden 结节C、皮下结节D腊肠样指E、环形红斑第89题关于类风湿性关节炎，下列哪项说法不正确A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D类风湿因子具有诊断价值E、高7®度RF提示预后较差第90题关于RA的关节病变下列哪项不正确A受累关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指问关节C、发作时关节有月中胀、疼痛、压痛和晨僵D关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定第91题为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、呷深美辛B、糖皮质激素