历年临床助理医师复习题841

1、历年临床助理医师复习题单选题1、典型的食管癌症状是A胸骨后烧灼感B 食管内异物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难单选题2、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A药物损伤B 幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E 物理损伤单选题3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A增强CTBB 超CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTCDMRIE 经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）单选题4、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D消化性溃疡E急性肠梗阻单选题5、肾综合征出血热的临床分期不包括A肾综合征出血热B 急性肾小球肾炎C急性黄疸型肝炎D钩端螺旋

2、体病E 败血症单选题6、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题7、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A立即肛管排气B 快速补液，扩容C立即手术探查D全消化道X线钡剂造影E严密观察病情12小时单选题8、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌4 肋间可闻及 3/6 16mm, 左房流出道单选题9、男， 33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清 , 心界不大，心率 78

3、 次分，律齐，胸骨左缘第 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是 A 风湿性心脏病B 病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E 肥厚型心肌病单选题10、女性， 20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5。首选补液种类应为A低镁血症B 低钾血症C低钙血症D 高磷血症E 高氯血症单选题11、初产妇， 27 岁。 妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、 道口分泌物增多 5 天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物， 治疗药物是15 天入院 ，测尿急、尿痛伴阴该患者应首选的A四环素B

4、青霉素C氧氟沙星D头抱曲松E红霉素单选题12、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B 房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损单选题13、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A低血糖昏迷B 乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E 酮症酸中毒单选题14、黄体功能不足常见的症状是A月经第一天B 月经第二天C月经第五天D月经来潮24小时内E 任何时间诊刮均可单选题15、男， 50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症 状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音， 心界向两侧扩大， 心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

5、目前该 患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大B 超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍单选题16、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭单选题17、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B 结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E 胸腔积液单选题18、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A卵巢巧克力囊肿破裂B 急性阑尾炎C卵巢黄体

6、破裂D异位妊娠破裂E急性盆腔炎单选题19、女， 26 岁。失眠、难以入睡 1个月，食欲较差，体重减轻 2kg , 自觉自己 没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。 目前患者存在突出的症状A 非苯二氮 ?类B苯二氮？类C5- 羟色胺抑制剂D多巴胺和5-羟色胺受体平衡拮抗剂E 心境稳定剂单选题20、男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎B 肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎1- 答案： E食管癌典型的症状为进行性咽下困难，

7、先是难咽干的食物， 继而半流质， 最后水 和唾液也不能咽下。2-答案： B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。3-答案： BB 超检查， 属无创伤性检查， 其图像清晰、 分辨率高， 是一种安全、 快速、简便、 经济而准确的检查方法， 是胆道疾病首选的检查。 适用于胆道结石、 肿瘤及囊性 病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。4-答案： B 出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无 反跳痛,Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。5-答案： A尿少、尿蛋白（ +）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。6-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明

8、显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。7-答案： C 考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。8-答案： D小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 周围型肺癌所形成的空间的典型的 X 线征象为洞壁厚 ，形状 不规则， 其外缘可有较清楚之分叶， 内壁凹凸不平， 有时还可见突出腔内之结节 状影。周围型肺癌以腺癌、鳞癌多见，鳞癌最常见。9-答案： E 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸

9、困难、急性肺水肿。10-答案： B低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽 搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、 抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减 退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低 血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。 而严重低钙血症或合并碱中 毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常， 典型者可出现手足抽搐。 晚期症状： 长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。 高磷血症在终末期肾病患者中 广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病 (

10、CKD) 患者血管钙化发生 和进展的主要因素， 并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。 高磷血症 不仅可导致钙磷在血管的被动沉积， 还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或 转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限(106mmol/L)为高氯血症。11-答案： D对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。12-答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线片示肺野清晰。1 3-答案： A低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显， 是一种低血糖引起的代偿反应主要包 括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、 四肢发冷等。乳酸

11、性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症， 一旦发生， 病死率可高达 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达 50% 。血浆乳 酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过 多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。 高渗综合 症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中 毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达 111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正 常或降低，少数可

12、升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的 脱水和肾功能不全。 休克是一个由多种病因引起、 但最终共同以有效循环血容量 减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 休克分为低血容量性、 血管扩张性、 心源性休克三类。 糖尿病酮症酸中毒是指糖 尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加， 升糖激素不适当升高， 造成糖、 蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱 水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。14-答案： C 子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌 期现象。基础体温呈双相型，但上

13、升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。15-答案： B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。16-答案： E 肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。 尿路梗阻多由尿路器质性疾病引 起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致 （如神经原性膀胱） 。 临床上常突然出现无尿（每日尿量少于 100ml 即称为无尿），部分病人早期可先 无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾 盂积水，及双输尿管上段扩张。17-答案： A 自发性气胸症状： 1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与 发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不自发