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文档简介
1、12我国全年约55万人死于猝死!平均每天1000多人死于猝死!发病年龄趋于年轻化!(25岁女主持人郭梦秋于7月31日晚猝死于家男友深情呼唤:我们还没结婚呢 2012年7月18日,淘宝网店店“艾珺Aj”因忙于进货上架,连续通宵熬夜,17日在睡梦中去世。年仅24岁。)34我国全年约55万人死于猝死!平均每天1000多人死于猝死!发病年龄趋于年轻化!5在十几年前,猝死这个词对于很多人来说还很陌生,然而在现代社会,新闻上不断报道的猝死事件又让我们觉得,猝死其实离我们很近。猝死过去是中老年者居多如今年龄趋于年轻化,如果你是个工作狂,如果你加班、熬夜,如果你酗酒,如果你感冒不休息,如果你运动总是过量,如果
2、你心脏不好,如果你有哮喘,如果你有吸毒,那么,很有可能的是,你将成为下一个猝死者。想要远离猝死,那就从今天起,和不良的生活习惯说再见。6猝死定义发病开始在发病开始在24小时内死亡小时内死亡(79年年ACC,70年年WHO)发病开始在发病开始在6小时内死亡小时内死亡(WHO)发病开始在发病开始在1小时内死亡小时内死亡(近年来多数学者倾向认为近年来多数学者倾向认为)7请看一段视频!8猝死的四大常见原因急性呼吸道疾病急性神经系统疾病心脏疾病急性消化系统疾病9猝死的主要疾病分类70%18%10%50%22%心脏性疾病(冠心病等)急性消化道疾病(消化道出血等)急性神经系统疾病(脑血管疾病等)急性呼吸道疾
3、病(支气管哮喘等)10猝死病因分类1、心肌梗死:急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷,以致猝死。 2、脑出血:高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出 压迫脑组织而致猝死。 3、肺栓塞:瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。 4、急性坏死性胰腺炎:暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。 5、哮喘:哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命。 6、过敏:青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡. 7、猝死症候群1:此病多见于年轻人(1740岁),死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。 8、葡萄球菌性暴发性紫癜:临床
4、表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化,病人多死于中毒性休克。 9、毒品:某些药品过量,也易造成猝死. 10、心源性和非心源性疾病:前者最常见,特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见,少见有梗阻型肥厚性心肌病,主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.11极度兴奋、激烈,心脏病发型。心脏性猝死多见于冠心病。由于性交时过度兴奋引起急性心肌梗塞而猝死。脑血管意外。老人多为高血压、脑动脉粥样硬化而引起的脑溢血、蛛网膜下腔出血;年轻人因先天性脑血管畸形、动脉瘤而引起蛛网膜下腔出血。(中医对该病所下之剂为疏风散热,破瘀活血之药,
5、由此可见,是病有极大可能是心脑血管意外。在这一点上,中医与西医的对是病因道的观点,不谋而合) 体素虚弱,不堪重负型。此症多因房事无节、纵欲过度、气阳虚脱、医治不及时导致紧急死亡。 交合失常,被逼受迫,死于非命型。夫妻拥抱接吻时,双手搂住对方颈部外侧中段,颈动脉窦的压力感受器受压,轻的可导致心率减慢、血压降低,重的可导致反射性心搏骤停致死(见颈动脉窦受压窘迫症) 12 引起职业性猝死的原因引起职业性猝死的原因 职业性猝死的原因可分为直接性和间接性两种。就其发病机制而言,可分职业性猝死的原因可分为直接性和间接性两种。就其发病机制而言,可分为以下几种:为以下几种: 窒息。由多种原因所致的急性缺氧均可
6、造成窒息、呼吸衰弱、成人呼吸窘窒息。由多种原因所致的急性缺氧均可造成窒息、呼吸衰弱、成人呼吸窘迫综合症,最终导致心脏骤停。迫综合症,最终导致心脏骤停。单纯性窒息。空气中氧含量不足,工作或作业环境中二氧化碳、甲烷、氮单纯性窒息。空气中氧含量不足,工作或作业环境中二氧化碳、甲烷、氮气等含量增加,氧含量下降至气等含量增加,氧含量下降至18以下时,就会使人窒息。以下时,就会使人窒息。内呼吸抑制。窒息性气体如一氧化碳、硫化氢、氰化物等,可使人体内血内呼吸抑制。窒息性气体如一氧化碳、硫化氢、氰化物等,可使人体内血红蛋白变性,丧失携氧能力,并抑制体内参与呼吸代谢的酶(如细胞色素氧红蛋白变性,丧失携氧能力,并
7、抑制体内参与呼吸代谢的酶(如细胞色素氧化酶)的活性,影响氧化还原过程,造成组织缺氧。化酶)的活性,影响氧化还原过程,造成组织缺氧。呼吸中枢麻痹。高浓度的有害气体如硫化氢、氨、一氧化碳、氯、苯等,呼吸中枢麻痹。高浓度的有害气体如硫化氢、氨、一氧化碳、氯、苯等,经呼吸道进入人体后会反射性地引起迷走神经紧张或呼吸心跳中枢抑制,致经呼吸道进入人体后会反射性地引起迷走神经紧张或呼吸心跳中枢抑制,致使心脏骤停。使心脏骤停。呼吸道梗阻。吸入刺激性气体如氧化硫、二氧化氮、硫酸二甲酯、氨,以呼吸道梗阻。吸入刺激性气体如氧化硫、二氧化氮、硫酸二甲酯、氨,以及各种无机酸(如硝酸雾、硫酸雾、盐酸雾等),可引起咽喉痉挛
8、、水肿甚及各种无机酸(如硝酸雾、硫酸雾、盐酸雾等),可引起咽喉痉挛、水肿甚至肺水肿,特别是伴有呼吸道灼伤者,由于支气管内膜大量剥脱,常会阻塞至肺水肿,特别是伴有呼吸道灼伤者,由于支气管内膜大量剥脱,常会阻塞呼吸道,以致造成机械性呼吸道梗阻。呼吸道,以致造成机械性呼吸道梗阻。中毒性脑病。苯及其衍生物、卤代烃类和某些有毒气体,可直接或间接地引中毒性脑病。苯及其衍生物、卤代烃类和某些有毒气体,可直接或间接地引起脑水肿、颅内压增高,抑制或麻痹呼吸心跳中枢,造成心跳骤停。起脑水肿、颅内压增高,抑制或麻痹呼吸心跳中枢,造成心跳骤停。触电。高压电流可直接引起心跳骤停。爆炸复合伤,爆炸物和冲击波可造成触电。高
9、压电流可直接引起心跳骤停。爆炸复合伤,爆炸物和冲击波可造成二次伤害。常见有颅脑脊髓损伤、血气胸、腹部复合性损伤等。二次伤害。常见有颅脑脊髓损伤、血气胸、腹部复合性损伤等。13猝死的6大临床表现 主要是心跳骤停和呼吸停止 1、心音消失 2、脉搏触不到,血压测不出 3、意识突然丧失 4、呼吸断续,呈叹息样,随后停止 5、昏迷 6、瞳孔散大14 原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C. C.胸部挤压。胸部挤压。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A. A.保持气道通保持气道通畅。畅。 C.C.胸部挤压。胸部挤压。 B. B.人工呼吸。人工呼吸。猝死的急救-心肺复
10、苏术15开放气道手法开放气道手法 仰面抬颌法仰面抬颌法 要领:用一要领:用一只手按压伤病者只手按压伤病者的前额,使头部的前额,使头部后仰,同时用另后仰,同时用另一只手的食指及一只手的食指及中指将下颏托起。中指将下颏托起。16猝死的急救-心肺复苏术17 吹起毕,松开口鼻。吹起毕,松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和口腔外伤者。婴幼儿和口腔外伤者。 猝死的急救-心肺复苏术18 按压方法按压方法 按压时上半身前按压时上半身前倾,腕、肘、肩倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节伸直,以髋关节为轴,垂直关节为轴,垂直向下用力,借助向下用力
11、,借助上半身的体重和上半身的体重和肩臂部肌肉的力肩臂部肌肉的力量进行按压量进行按压猝死的急救-心肺复苏术19人人可以操作有语音提示的全自动除颤仪第一步 开机第二步 贴电极第三步 按按钮20心源性猝死心源性猝死21斑块破裂、血栓形成斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔并扩展进入管腔外膜外膜lipid core 脂核脂核血栓血栓心源性猝死头号元凶心源性猝死头号元凶-冠心病冠心病不稳定性动脉粥样硬化斑块不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜外膜22内皮损伤内皮损伤中重度狭窄中重度狭窄轻中度狭窄轻中度狭窄重重血管狭窄程度血管狭窄程度器官病变器官病变血管损伤血管损伤23理想启动时机理想启动时机出现早期出现早期血管病变
12、血管病变发生发生靶器官损害靶器官损害进展至临床事件进展至临床事件早期早期危险因素危险因素既往防治阵线既往防治阵线高血压出现高血压出现(心血管综合征,血压数值升高心血管综合征,血压数值升高)24血管病变危险因素与疾病血管病变危险因素与疾病众多风险因素众多风险因素已报道的已报道的风险因素风险因素超过超过200个个动脉结构测试动脉结构测试超声测量颈动脉超声测量颈动脉IMT和斑块和斑块MRI检测主动脉检测主动脉和颈动脉斑块和颈动脉斑块CT测量测量冠状动脉钙化评分冠状动脉钙化评分踝臂指数踝臂指数超声测量超声测量肱动脉血管反应性肱动脉血管反应性桡动脉压力计测量桡动脉压力计测量血管顺应性血管顺应性指尖压力计
13、测量指尖压力计测量微血管反应性微血管反应性LDL 高高HDL 低低BP 高高糖尿病糖尿病吸烟吸烟C-反应蛋白反应蛋白代谢综合征代谢综合征脂蛋白脂蛋白(a)同型半胱氨酸同型半胱氨酸LDL 密度密度脂蛋白磷脂酶脂蛋白磷脂酶A2载脂蛋白载脂蛋白B/A家族史家族史久坐的生活方式久坐的生活方式肥胖肥胖压力压力动脉功能测试动脉功能测试2526危险因素危险因素抽烟抽烟喝酒喝酒S睡眠呼吸睡眠呼吸暂停综合症暂停综合症静息生活方式静息生活方式不良饮不良饮食习惯食习惯血压血压血脂血脂血糖血糖高高高高高高272829减少猝死情况的发生减少猝死情况的发生 从改善生活方式开始从改善生活方式开始运动运动食疗食疗心态心态30
14、运动建议运动建议走路走路是人与生俱来的本能是人与生俱来的本能,是人类最是人类最 自然缓和且有益身心的运动!自然缓和且有益身心的运动!31运动建议运动建议走路运动的优点走路运动的优点自由度高自由度高走路运动的效果走路运动的效果32运动建议运动建议步行运步行运动控制动控制准备一双适合步行运动的鞋准备一双适合步行运动的鞋33 在欧洲,在欧洲,“走路节走路节”由来已久由来已久,为的就是提醒人们重拾这与生俱,为的就是提醒人们重拾这与生俱来的能力。来的能力。 每年每年7月的第月的第3个星期,全球最个星期,全球最大的大的“走路节走路节”在荷兰举行,从在荷兰举行,从1909年至今,已持续了年至今,已持续了90
15、多年。多年。34人体自身整体观人体自身整体观食疗食疗冠心病的基本病因特点是冠心病的基本病因特点是“四多四多”多瘀多瘀多郁多郁多痰多痰多虚多虚补虚补虚开郁开郁化痰化痰活血活血35寒性食物寒性食物凉性食物凉性食物温性食物温性食物热性食物热性食物平性食物平性食物食物的食物的“五性五性”食疗食疗36寒性食物寒性食物调味料:调味料:食盐食盐蔬菜:蔬菜:马齿苋、苦瓜莲藕、海带、紫菜、冬瓜等马齿苋、苦瓜莲藕、海带、紫菜、冬瓜等蛋类:蛋类:松花蛋、鸭蛋松花蛋、鸭蛋(性微寒性微寒)肉类:肉类:螃蟹、蛤蜊、牡蛎肉等螃蟹、蛤蜊、牡蛎肉等水果:水果:香蕉、柿子、西瓜等香蕉、柿子、西瓜等干果:干果:柿饼柿饼饮品:饮品:
16、番泻叶茶、苦丁茶、栀子花茶、金银花、番泻叶茶、苦丁茶、栀子花茶、金银花、苦瓜茶苦瓜茶中药:中药:麦门冬、夏枯草、大黄、柴胡麦门冬、夏枯草、大黄、柴胡等等食疗食疗37凉性食物凉性食物谷物:谷物:小米、小麦、荞麦、薏苡仁小米、小麦、荞麦、薏苡仁豆类:豆类:绿豆、绿豆、豆制品豆制品蔬菜:蔬菜:芹菜、菠菜、茄子、西红柿芹菜、菠菜、茄子、西红柿(微凉微凉)、 白萝卜白萝卜(生生)等等蛋类:蛋类:鸭蛋鸭蛋肉类:肉类:鸭肉、蛙肉鸭肉、蛙肉(田鸡田鸡) 水果:水果:梨、枇杷、橙子、草莓梨、枇杷、橙子、草莓(性微凉性微凉)、莲子芯、百、莲子芯、百合合干果:干果:菱角、罗汉果菱角、罗汉果饮品:饮品:椰子浆、蜂蜜、
17、蜂王浆、绿茶、菊花茶、金银椰子浆、蜂蜜、蜂王浆、绿茶、菊花茶、金银花茶花茶中药:中药:胖大海、决明子、白芍、益母草、西洋参、冬胖大海、决明子、白芍、益母草、西洋参、冬瓜子瓜子食疗食疗38温性食物温性食物谷物:谷物:糯米、紫米、西米、黑米糯米、紫米、西米、黑米调味品:调味品:葱、姜、蒜、植物油、醋等葱、姜、蒜、植物油、醋等蔬菜:蔬菜:白萝卜白萝卜(熟熟)、韭菜、藕、韭菜、藕(熟熟)、南瓜、南瓜蛋类:蛋类:鹅蛋鹅蛋肉类:肉类:羊肉、牛肉、鸡肉羊肉、牛肉、鸡肉(微温微温)、乌骨鸡、虾、黄鳝、乌骨鸡、虾、黄鳝、带鱼、带鱼水果:水果:金橘、石榴、大枣、柠檬金橘、石榴、大枣、柠檬(性微温性微温)、杏、杨梅
18、、杏、杨梅、龙眼、龙眼(桂圆桂圆)、山楂、桃子、山楂、桃子干果:干果:栗子、核桃等栗子、核桃等饮品:饮品:酒类、咖啡、茉莉花茶、红茶酒类、咖啡、茉莉花茶、红茶中药:中药:五味子、当归、何首乌五味子、当归、何首乌(微温微温)、黄芪、黄芪(性微温性微温)、冬虫夏草、人参、太子参、冬虫夏草、人参、太子参(微温微温)食疗食疗39平性食物平性食物谷物:谷物:大米、玉米、燕麦、黑米、芝麻、番薯大米、玉米、燕麦、黑米、芝麻、番薯(红红薯薯)豆类:豆类:黄豆、毛豆、黄豆、毛豆、调味品:调味品:白糖、冰糖白糖、冰糖(微凉微凉)、植物油、植物油蔬菜:蔬菜:青菜、土豆、胡萝卜、山药、菇青菜、土豆、胡萝卜、山药、菇蛋
19、类:蛋类:鸡蛋、鸽蛋、鸡蛋、鸽蛋、肉类:肉类:猪肉、鸽肉、鲫鱼、泥鳅、海参猪肉、鸽肉、鲫鱼、泥鳅、海参(微凉微凉)水果:水果:葡萄、橄榄葡萄、橄榄干果:干果:瓜子、榛子、腰果、花生、杏仁、板栗瓜子、榛子、腰果、花生、杏仁、板栗饮品:饮品:牛奶牛奶(微凉微凉)、酸奶、酸奶、中药:中药:枸杞子枸杞子(微温微温)、甘草、酸枣仁、燕窝、灵芝、甘草、酸枣仁、燕窝、灵芝、蜂胶、阿胶、党参、蜂胶、阿胶、党参食疗食疗40热性食物热性食物调味品:调味品:辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉水果:水果:樱桃、榴莲樱桃、榴莲中药:中药:荜拔、麻黄、鹿茸、乌贼骨、沉香荜拔、麻黄、鹿茸、乌贼骨、
20、沉香食疗食疗41现代现代营养营养学:学:平衡平衡膳食膳食、合、合理营理营养。养。平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔食疗食疗42红红 红色食物入心红色食物入心 包括胡萝卜、红辣椒、番茄、西瓜、山楂、红枣、草莓、包括胡萝卜、红辣椒、番茄、西瓜、山楂、红枣、草莓、红薯、红苹果等。故红色食物入体后可入心、入血,大多具有红薯、红苹果等。故红色食物入体后可入心、入血,大多具有益气补血和促进血液、淋巴液生成的作用。益气补血和促进血液、淋巴液生成的作用。 红色食物一般具有极强的抗氧化性,它们富含番茄红素、红色食物一般具有极强的抗氧化性,它们富含番茄红素、丹宁酸等,可以保护细胞,具有抗炎作用,增强人体抗御感冒丹宁酸等,可
21、以保护细胞,具有抗炎作用,增强人体抗御感冒的能力。的能力。食疗食疗43黄黄黄豆:其中的蛋白质可以软化因年老而变脆的血管,而黄豆黄豆:其中的蛋白质可以软化因年老而变脆的血管,而黄豆中的罂酸成分,可以清除沉积在血管中的胆固醇中的罂酸成分,可以清除沉积在血管中的胆固醇。 玉米:含有丰富的不饱和脂肪酸,尤其是亚油酸的含量高玉米:含有丰富的不饱和脂肪酸,尤其是亚油酸的含量高达达60,玉米对冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症及高血玉米对冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症及高血压等都有一定的预防和治疗作用。压等都有一定的预防和治疗作用。 花生米:可显著降低血液中总胆固醇和花生米:可显著降低血液中总胆固醇和 “ “坏
22、坏”胆固醇水平胆固醇水平 如南瓜、玉米、花生、大豆、土豆等如南瓜、玉米、花生、大豆、土豆等黄色食物养脾黄色食物养脾 食疗食疗44绿绿 绿色食物养肝绿色食物养肝绿色绿色(含青色和蓝色含青色和蓝色) ,多食绿色食品具有舒肝强肝的功能,绿色,多食绿色食品具有舒肝强肝的功能,绿色蔬菜中含有丰富的叶酸成分,而叶酸已被证实是人体新陈代谢过蔬菜中含有丰富的叶酸成分,而叶酸已被证实是人体新陈代谢过程中最为重要的维生素之一,可有效地消除血液中过多的同型半程中最为重要的维生素之一,可有效地消除血液中过多的同型半胱氨酸,从而保护心脏的健康。胱氨酸,从而保护心脏的健康。绿豆:其中多糖成分能增强血清脂蛋白酶的活性,使甘
23、油三酯水解绿豆:其中多糖成分能增强血清脂蛋白酶的活性,使甘油三酯水解达到降血脂的疗效达到降血脂的疗效食疗食疗45白白白色食物养肺白色食物养肺白色食物如牛奶、大米、面粉和鸡鱼类等,蛋白白色食物如牛奶、大米、面粉和鸡鱼类等,蛋白质成分都比较丰富。质成分都比较丰富。白色食物是安全性较高的食物白色食物是安全性较高的食物,它的它的脂肪含量要脂肪含量要较红色食物肉类较红色食物肉类低低得多。得多。高血压、心脏病、高血脂、脂肪肝等患者,食用高血压、心脏病、高血脂、脂肪肝等患者,食用白色食物会更好。白色食物会更好。 食疗食疗46黑黑 黑色食物养肾黑色食物养肾黑色食物包括黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳、海带、紫菜。黑
24、色黑色食物包括黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳、海带、紫菜。黑色食物更益补肾。黑色食物它们可明显减少动脉硬化、冠心病、脑食物更益补肾。黑色食物它们可明显减少动脉硬化、冠心病、脑中风等疾病的发生率。中风等疾病的发生率。麻油;含不饱和脂肪酸,能促进胆固醇代谢,清除动脉血管壁上的麻油;含不饱和脂肪酸,能促进胆固醇代谢,清除动脉血管壁上的沉积物,消除皮肤老年斑,所以麻油又被称为沉积物,消除皮肤老年斑,所以麻油又被称为“动脉血管内的清道动脉血管内的清道夫夫”。黑芝麻黑芝麻:维生素维生素E含量为植物食品之冠含量为植物食品之冠,有延缓衰老、延年益寿之功有延缓衰老、延年益寿之功效。此外还有减少血液凝块,防止动脉粥样
25、硬化及冠心病的作用效。此外还有减少血液凝块,防止动脉粥样硬化及冠心病的作用食疗食疗47心态心态良好的心态要有奋斗的目标良好的心态要有奋斗的目标良好的心态要笑面人生良好的心态要笑面人生良好的心态要善于分享良好的心态要善于分享良好的心态要有童真良好的心态要有童真良好的心态要学会和平共处良好的心态要学会和平共处良好的心态要处变不惊良好的心态要处变不惊48心态心态良好的心态要学会原谅良好的心态要学会原谅良好的心态要学会合作良好的心态要学会合作良好的心态需要朋友良好的心态需要朋友良好的心态要有自信良好的心态要有自信良好的心态不要当守财奴良好的心态不要当守财奴49放射性核素检查:放射性核素检查:201TI
26、-和99mTc-MIBI心肌灌注显像、血池扫描胸片:胸片:一般正常,无特异性UCGUCG:UCG局限性室壁运动异常提示冠心病多层螺旋多层螺旋X X线计算机断层显像,状动脉二维或三维重建:线计算机断层显像,状动脉二维或三维重建:提供参考冠状动脉造影:冠状动脉造影:诊断和治疗“金标准”辅助性检查项目辅助性检查项目50V V4 4、V V5 5、V V6 6 和和、aVFaVF导联导联STST段呈水平型下移段呈水平型下移 0.1mV0.1mV稳定型心绞痛发作时稳定型心绞痛发作时ECGECG51运动前运动前 运动中运动中 运动后运动后运动中运动中 V V3 3、 V V4 4、V V5 5导联导联ST
27、ST段水平型下移段水平型下移0.1mv0.1mv持续持续2min2min以上以上运动心电图运动心电图52动态心电图动态心电图: :纪录纪录2424小时小时, ,显示活动和症显示活动和症状出现时的状出现时的心电图变化。心电图变化。3 3个个“1 1”STST段下移段下移1mm1mm,持续时间持续时间1min1min,间隔,间隔时间时间1min1min动态心电图动态心电图53左冠状动脉前左冠状动脉前降支近端降支近端95狭窄狭窄冠脉造影冠脉造影54球囊扩张支球囊扩张支架植入术后狭架植入术后狭窄消失窄消失支架植入支架植入55 严重冠状动脉狭窄者需进行择期严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCIPCI或搭桥手术;或搭桥手术; 提高生活质量和延长患者寿命提高生活质量和延长患者寿命CABGCABG冠脉搭桥冠脉搭桥56Q1猝死发生时 ,周围人常犯哪些错误?饮水,喂食:饮水,喂食:病人紧急状况时多倒在地上甚至失去意识,此时給水、給食物很容易吸入气管而造成吸入性肺炎。回房休息:回房休息:
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