2019年最新临床执业医师试题二

1、2019年最新临床执业医师试题二单选题1、心动周期中左心室容积最大的时期是A 快速射血期末B 快速充盈期末C 减慢充盈期末D 减慢射血期末E 房缩期末单选题2、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选AST 段明显下移BT 波明显倒置CC 波大于同导联 R 波 1/5D 血中肌红蛋白增高EGP升 高单选题3、患者，男，66 岁。急性前壁心肌梗死 2 天，轻微活动即喘憋。査体： BP100/60mmHg 双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率 102 次/分。该患者心功能分为A 肺栓塞进展为肺梗死B 再次发生肺栓塞C 急性乳头肌功能不全D 哮喘急性发作E 肺部感染加重单选题4、Allen 试验主要用于检查A

2、收缩压升高，舒张压降低B 主要为收缩压升高C 收缩压降低，舒张压升高D 收缩压与舒张压均升高E 主要为舒张压升高单选题5、男，14 岁，发热，干咳伴全身肌瘫 2 天，胸部 X 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A 头抱唑啉B 左氧氟沙星C 庆大霉素D 克林霉素E 阿奇霉素单选题6、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死， 周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为A 加用维生素 B6B 停用乙胺丁醇C 停用利福平D 停用吡嗪酰胺E 停用异烟肼单选题7、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间 上腹痛加剧，并向背部放射，最可

3、能的诊断是A 十二指肠球炎B 胃溃疡C 复合性溃疡D 十二指肠球前壁溃疡E 十二指肠球后壁溃疡单选题8、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩 期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A 安装 DDD 起搏器B 射频消融术C 狭窄处球囊成形术D 冠脉内旋支架术E 心肌打孔血运重建术单选题9、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是A 胸外按压一人工呼吸一开放气道B 开放气道一胸外按压一人工呼吸C 开放气道一人工呼吸一胸外按压D 人工呼吸一胸外按压一开放气道E

4、 胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题10、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60ml/kgD90-120ml/kgE120-150ml/kg单选题11 、肝脓肿的特点正确的是A 慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C 滴虫阴道炎D 外阴阴道假丝酵母菌病E 细菌性阴道炎单选题12、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧 扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室 腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 冠心病B 扩张型心肌病C 肥厚型心肌病D 限制型心肌病E 心

5、肌炎单选题13、 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了ApH 值低于 7.35B 动脉血氧分压低于 60mmHgC 动脉血二氧化碳分压高于 50mmHgD 二氧化碳结合力高于 29mmol/LE 动脉血二氧化碳分压低于 50mmHg单选题14、 患者，男， 32 岁。被汽车撞伤左季肋部 1 小时来诊，査体：体温 37.5C， 脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg 腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹 有反跳痛，移动性浊音（ +） ，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A 结肠损伤B 肝破裂C 胰破裂D 肠损伤E 脾破裂单选题15、肝蒂内包含的结构不包括A0.25B0.15C

6、0.1D0.05E0.2单选题16、胰头癌最常见的临床表现是A 胰头、胰颈、胰体B 胰头、胰体、胰尾C 胰颈、胰体、胰尾D 胰体、胰尾、胰头E 腹尾、肢体、肢头单选题17、患者，女， 49 岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡 眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压 110/80Hg,脉搏 90 次/分, 右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 急性坏死性胰腺炎B 胆嚢穿孔性腹膜炎C 亚急性肝坏死D 胆囊癌侵犯肝总管E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端单选题18、随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为乙地为 179cm 经

7、 t 检验得 Pv a，差别有统计学意义。其结论为A 可认为两地正常成年男子平均身高相差不大 B 甲、乙两地正常成年男子身高均值相差较大175cm，C 两地接受调查的正常成年男子平均身高不同D 可认为两地正常成年男子平均身高不同E 两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大单选题19、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A 雌激素B 孕激素C 糖皮质激素D 甲状腺激素E 胰岛素单选题20、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 风疹B 呼吸道合胞病毒C 流感D 单纯性疱疹E 柯萨奇 B 组病毒1- 答案： E心动周期中， 左心室容积最大的时期是心房收缩期末， 在心室舒张期中， 心房收 缩期是其最后一个期

8、， 使心室充盈量进一步增加， 心室舒张期分为等容舒张期和 心室充盈期， 心室充盈期是指随着心室肌的舒张， 室内压进一步下降， 当室内压 低于房内压时，积聚在心房内的血液即冲开房室瓣进入心室，使心室充盈。2- 答案： D肌红蛋白为血清心肌坏死标志物， 常在起病后 2 小时内升高，12 小时内达高峰， 在急性心肌梗死后出现最早， 也很敏感， 因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最 有价值。3-答案： C急性心肌梗死是冠状动脉急性、 持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有 剧烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯类药物不能完全缓解， 伴有血清心肌酶 活性增高及进行性心电图变化， 可并发心律失常、 休

9、克或心力衰竭， 常可危及生 命。主要是急性左心衰竭， 在起病的最初几小时内易发生， 也可在发病数日后发 生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。乳头肌功能不全是指乳头肌病 变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态， 导 致二尖瓣关闭不全的临床症候群。 可出现心悸、 气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。 乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流， 导致急性肺水肿和心源性休克。 根据患者 临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。4-答案： A甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力， 也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的 敏感性而间接地增强心肌的收缩力。 甲亢时代谢亢进， 外周组织耗

10、氧量增加致使 血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。5-答案： E 本题考查的是肺炎。 胸部 X 线片示间质性肺炎， 提示患者为间质性肺炎， 因此多 选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。6-答案： A 抗结核药物都有副作用，异烟肼的副作用就是：周围神经炎，如果发生了，首选 加用维生素 B6,如果无效再停药。7-答案： E球后溃疡较常见,大小不一,多位于肠腔内侧, 外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成, 使管腔狭窄, 多呈偏心性。 凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩, 应考虑球后溃疡 的可能。8-答案： A 肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、 酒精室间隔消融术、 起搏治疗。

11、故选A。9-答案： E初级心肺复苏方案：CAB=C （胸外按压）A （开通气道）B 人工呼吸。C:胸外按 压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位头部低于心脏，防止重力 作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下 13 处；按压的频率是 100 次/ 分；按压力度使胸骨压低至少 5cm 放松时手不能离开胸壁。A:开通气道；B: 人工呼吸：开放气道后立即人工通气。 气管插管是建立人工通气最好方法。 注：胸外按压 / 人工呼吸：30：2。10- 答案： B小儿腹泻， 第 1 天补液总量包括补充累积损失量、 继续损失量和生理需求量， 一 般轻度缺水约为 90-120ml/kg ，中度脱水为 12

12、0-150ml/kg ，重度脱水 150-180ml/kg 。11- 答案： D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃 疡及渗血。12- 答案： B患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿 性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示 心胸比 0.65。超声心动图左室舒张末径 6. 3mm 左室射血分数 36%提示心脏 及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者 此时有下肢水肿。提示患

13、者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。13- 答案： B 呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或 不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此， 呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。14- 答案： D肝为实质性器官 ,破裂可引起外伤性血腹症 , 腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑肠损伤。15- 答案： E 脾静脉血流量占门静脉的 20%。16- 答案： E 依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛 细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中 以胰岛素瘤最常见， 占 60%? 90%，肿瘤好发部位为胰体、 尾部，主要是在尾部，通常较小， 大多小于 2.0cm。 胰岛素瘤指因胰岛 B 细胞瘤或 B 细胞增生造成胰岛 素分泌过多， 进而引起低血糖症； 其胰岛素分泌不受低血糖抑制。 胰岛素瘤常有 典型的 Whipple 三联征表现，即：低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳 动后易发作。17- 答案： E 考点：胆囊结石的并发症。18- 答案： D本题