人工全髋关节置换术

1、人工全碗关节置换术赖兴兀一、相关知识(1) 概念(2 )适应证(3 )禁忌症二、病例介绍(1)术前准备(2 )手术配合相关知识1 股骨头坏死者2. 股骨颈骨折者3. 原发性或创伤性骨性关节炎者4股骨近端或就臼肿瘤者5就关节面定术失败者6.类风湿关节炎关节受累者7先天性关节脱位者，并有严*疼痛及活动障碍者相关知识禁忌症：1年老体弱，有严重心.肺疾患, 不能耐受手术者2 严重糖尿病病人3脱关节化脓性关节炎或骨炎4就关节结核s术前准备前一天访视患者，查看病历了解病 人身体状况和讲解术前准备。2术前查看手术用物的完好，建立静脉 通道、配合麻师打麻醉.和器械护士清点手 术台上物品。术前准备拓用物准备（洗

2、手）：剖腹探查包、小面盆. 手术衣.布类.大腹单、骨科包、骨科特殊 器械、电刀笔、21#刀片、1#、4#、7#号线、 吸引管、骨科引流装置。*一般是选择侧卧位LK 手术配合1 消毒皮肤，铺巾手术配合：手术视野皮肤消毒：上至耻骨 联合，肛门周围及臀、大腿1/3处.递治疗 巾.中单及大腹单。对折中单包裹患侧远端 肢体，并用无菌绷带缠绕。并贴手术贴膜。手术配合2.递碘伏消毒皮肤。21# 刀切开皮肤。电刀切开皮下组 织，甲状腺拉钩牵开切口.3显露关节囊：递中弯血 管钳、骨膜剥离器剥离切口前 后皮瓣，递组织剪切除大粗隆 滑囊，递开腹拉钩牵开大转子 与前后肌群，电刀切开外旋肌 及后关节囊。手术配合骨头脱位

3、及股骨颈截骨：使髓关节脱位，递截骨板确定截骨平面，递电锯截股骨颈。递股骨头起钻固定股骨头，组织剪剪 断圆韧带，取出股骨头.ujMsntz l-h；3 1C 2OW 1$ <11JMEIXrVC.CNA继露并处理碗臼：递扣扣钳、电刀除关节前后方关节囊，递碗臼拉钩显 露碗臼，可可钳、组织剪剪除碗臼窝软组织 O递碗臼磨钻从小号开始磨臼，递大纱布球 擦干。假体模型确认规格，安装就臼假体。手术配合辿HI6准备股骨髓腔：递骨撬将股骨近端撬 起；递开口器、髓腔锂依次从小到大逐一扩 大至合适，修正股骨近端截骨面。递股骨头 复位器复位，确定假体长短大小，取髓腔腔 锂。生理盐水冲洗股骨随腔，递吸引器和纱 块

4、使腿腔内干燥，安装假体。手术配合递击头器将傥关节复位.10x24®针 7#丝线缝合外旋肌群和筋膜.8冲洗伤口，放引流管：生理盐水冲洗，11#刀 片切开后放置引流管装置并固定。清点器械、纱块、 缝针数目.9缝合包扎伤口：递10x24圆针7#丝线缝合关 节和筋膜。9x20圆针4#丝线缝合皮下组织，清点 器械、纱块.缝针数目递碘伏消毒切口周围皮 肤，9x20角针1#丝线缝合皮肤，再次清点器械. 纱块、缝针数目，包扎伤口。术后整理:(1) 洗手护士与巡回护士再次清点核对器械和辅料， 准确无误后器械护士整理器械并将其拿到指定地点(2) 由巡回护士和麻醉医生送病人到病房，并详细记 录病人资料与病房护士交接班.(3) 整理手术间并叫保洁打扫卫生，准备下一台手术人工全慨关节置换术的并发症除有人工股骨头叠 换的并发症外，尚有人工旎臼的松动，脱位及负重区 的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应