内分泌(王庭槐).

1、第十二章内分泌S 吃第一节概icrnesi nenryStarling(1866-1927)第一个提出 “hormone” 概念的科学 家激*与組织细胞是广泛接儀特异作用.关取决于耙 -皮威激素在血浪中的浓度很低， -ft帮在rmVL甚至pm/Lft 量当与受体a合后，在 细胞内发生一系列促放人 作用第二节下丘脑和垂体憚此作用 用搓供了 I穩为允许jR爲一、下丘脑腺垂体系统下丘s朦垂体 神经垂体- _ _ _一、下丘脑腺垂体系统（一）下丘脑调节肽定义一一由下丘脑烬垂/区肽能神经元分泌的能调节康垂年活动的肽类物质名称-一促甲状腺素释放激素TRH.促肾上腺皮质 激素释放激素CRH.促性腺激素释放激

2、素 GnRH.生长激素释放激MGHRH.生长 激素释放抑制激素GHRXH、催乳素释放因 子PRF催乳素释放抑制因TPIF、促黑 激素释放因子MRF、促黑激素释放抑制因 子 MIF下丘脑一、下丘脑腺垂体系统（二）腺垂体激素o机体最重要的内分泌腺.o腺垂体激素有：促甲状腺素TSII、促肾上腺皮质激素ACTIh 生长素GH.催乳PRL,促黑激素MSH, 促性腺激素（卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH）.CZ1 TfiSi-腺侔一 IB 像一、下丘脑腺垂体系统（二）腺垂体激素1、生长激素（hGH）O 191 AAO个体差异儿童 成年O脉冲式分泌 夜间比白天多 。种属差异-下丘脑腺垂体系统（二）腺垂体激素

3、1.生长激素（GID（1）生长激素的作用机制GrowthHnrnmnfc Direct effect O cIGF-10ntt生长*素结合3白GH-hlndlng p rutdn(GHBPiIndirecteffectAM体/GH一、下丘脑腺垂体系统（二）腺垂体激素生长介*I.生长激素（GH）（1）生长激素的作用机制一、下丘脑腺垂体系统（二）腺垂体激素1.生长激素GII）（1）生长激素的作用机制-IGF-1介导促生长作用IGFIGF-2促进胎儿生长产:L I npH?巨人症侏儒症1匸!尿号呼以；O f:八1* = Ja * : V蹲If辛芦3赛孑kf人軽閘沬40曲第1rB 3FhO&*1 /f

4、Age1勺1ri 1匕b肢端肥大症(acromegaly)一.下丘脑腺垂体系统（二）腺垂体激素1.生长激素（GH）（2）生长激素的生理作用O促进生长 促进和肌肉的生长发育; 但对脑的发育无彩响。幼年时期缺乏f侏儒症； 幼年时期过多-巨人症； 成年以后过多f肢端肥大症一.下丘脑腺垂体系统（二）腺垂体激素1.生长激素（GH）（2）生长激素的生理作用O调节代谢生长素I 促进蛋白质合成升血糖分解脂肪GH过量则抑制糖的利用f血糖t -垂体性糖尿病一、下丘脑腺垂体系统(-)腺垂体激素1.生长激素(GII) (3)生长激素分泌的调节f下丘脑 GHRHGHRIH应滋剌激甲状素腺垂体GH促进抑制一、下丘脑腺垂体

5、系统(二)腺垂体激素1.生长激素GU) (3)生长激素分泌的调节觉醍慢波睡眠快波睡眠GH分泌的睡眠周期u第三节甲状腺内分泌rTT.It- Q空一、甲状腺激素的代谢O四旗甲腺原氨酸（Tj） O三碘甲腺原氨酸（TJrTOJWrraxw9rCOWTbyroolftrmodmyroMo条件：碘、甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶住1体吹血中T.的含*占绝大多数但K的活性比96約倍.一、甲状腺激素的代谢（一）甲状腺激素的合成与分泌合成过程： 滤泡聚碘； 1-的活化 酪氨酸碘化; 碘化酩氨酸yhiiX AftiWR缩合激素的分泌：TSH刺激-胞饮TG-溶誨体水解一 分离出：Ta和TqT释放入血：甲状腺激素的生

6、理作用K促进生长发育Tj具有促进组织分化、 生长与发育成熟的作用， 尤其对脑和长骨W 人TO在E胎期出生后的14个月 内.彭响最大O婴幼儿缺乏甲状腺激素将息 呆小(克汀烤%?混合CH克ns人MIT和DIT-脱碘，再利用。o为什么要积极防治地方性甲状腺肿?O一代肿二代懐三代斷根芽2二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用2、调节新陈代谢（1）增强能最代谢产热效应加速物质氧化机便基础代谢率（H、血）升离NaSKA TP酶 线粒体甲大喜凉怕热甲低*歿忌寒二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用2.调节新陈代谢（2）调节物质代谢1）糖代谢促进吸收，加强利用。二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺

7、激素的生理作用Z、调节新陡代谢（2）调节物质代谢2）脂类代谢促进脂肪酸氧化供能; 胆固醇降解合成。甲亢一一決at,血中胆甲低一一血中胆raw仁*忌动脉碳化02、调节新陈代谢（2）调节物质代谢3）蛋白质代谢生理剂最促进蛋白质的合成 大剂量时促进蛋白质的分解甲大：札夷审曲天力，骨険班松。粘厦水斡型克江人Sfey-二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用甲录白夙令虑打 但辂 白，（祐浪t水肿）O2.调节新陈代谢（3）影响器官系统功能T、T、具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性.甲亢.烦at焦虑，务疑.失K.甲低：曙睡.淡漂无情.T Tj使e收缩步加强L 9率加快L心排出S增加 甲无心动社速一S

8、aiiflc大一心另衰竭T,. 7；对内分泌、生殖系统也有影响三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑腺垂体甲状腺轴调节系统三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑腺垂体甲状腺轴调节系统1下丘脑对腺垂体的调节TRH的作用T丘脑分法的TRH经垂休门脉运输，作用 于線垂体TSH细胞膜上的箱异受律，促进 TSH的合成与分法.2、促甲状腺激素对甲状腺的调节短期促进甲状腺激素的合成与釋放； 长期j激甲状腺腺细胞增生，腺体增大.三、甲状腺功能的调节(一)下丘脑-腺垂体甲状腺轴调节系统2、甲状腺激素反馈调节诱导某种抑制性蛋白质的合成tTS H的合 成与释放抑制TRH受体的合成tTRH受体数量 lTRH作用三、甲状腺功能的调

9、节(-)下丘脑-腺垂体甲状腺轴调节系统JR3#甲伙JVLtshM長负反馈TSH受話 T三、甲状腺功能的调节（二）甲状腺功能的自身调节在没有神经和体液因索的影响下，对一定范围内血 碘浓度的变化，甲状腺具有调节自身摄碘及合成、 释放甲状腺索的能力，称为自身调节.Wolff-Chaikofm 应：过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应.三、甲状腺功能的调节（三）甲状腺功能的神经与免疫调节O交感神经一促进T, T洽成释放:O迷走神经制T$ T4合成释放第四节肾上腺内分泌: y?融 - : r、=Tlots ,0EaeDJam h jiMk Zrafmuliiitrw ftirp9 2onM Of sOr Cfl

10、teiA(rni 9UW彳化 / f c Lr * Hii肾上腺皮质激素O球状带：盐皮质激素（醛固酮）；O束状带，糖皮质激素（氢化可的松、 皮质醇）！。网状带：性皮质激素（少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇）。一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用K调节物质代谢2. 影响水盐代谢3. 影响器官系统功能4. 参与应激分an-类固醇性糖尿k调节物质代谢糖促进肝糖原分解及糖异生. 抑制胰岛素与受体结合。血糖t促进肝外组织蛋白质分解 （特别肌肉蛋白质），抑制蛋 白质合成。促进脂肪的分解，动员脂肪 重新分布.四肢脂肪分解増 加；躯干脂肪合成增加。促进排水，弱保钠，排钾。血A

11、A t分泌f - 生长停滯 骨质松 肌肉萎缩分泌t f 向心性肥胖 （満月脸水牛背）nwMOT， .aifi M ll5l 1 *! *1 A. fW*V4 ” rM 4 +弓二-*.wnviATB9一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用3、影响器官系统功能増强血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性（允许作用）； 降低毛细血管S通透性，维持血容量！降低前列腺素合成：促进离体心脏收缩力加强.因此，长期服用大It療皮质激素的崩人ft出现血压升ft,要给 予一定压药以防止血压.一、糖皮质激素的作用与分泌调节(-)糖皮质激素的生理作用促进红细胞，血水板数* -r-通过使骨造血功能增强。3、影响器

12、官系统功能 使淋巴细胞，嗜酸性细胞数-通过使淋巴细胞DNA合成减少.糖皮质索常用于血液疾衲如血小板减少性紫白血病的泊疔.一、糖皮质激素的作用与分泌调节3.影响器官系统功能抑制浆细胞抗体的生成和组K的生成促进肺表面活性物质合成增胃BC溶證体脱的稳定性 抑结缔组织成纤维细胞的增生促进胃酸，胃蛋白酶原分泌增加 溃疡病患者用糖皮质激素可便溃疡病加剧(一)糖皮质激素的生理作用一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用-IL4、参与应激增强机体对有害刺激的耐受力一、糖皮质激素的作用与分泌调节（二）糖皮质激素分泌的调节ZL _ ! 贞1 反 I 肾糖饥饿感多食酮血症一、胰岛素的作用与分泌调节（

13、三）胰岛素分泌的调节1、营养成分的调节血糖 主要调节因素）r 5分钟内 储存胰岛素释放第一时相血糖持续升高X M分钟内胰岛素合成，释放增 一第二时相I 1星期内B细胞增生第三时相一、胰岛素的作用与分泌调节（三）胰岛素分泌的调节1、营养成分的调节血氨基酸（精也, JBUA）水平升高:血脂肪酸水平升高胰岛素分泌增多I从而促进蛋白质，脂肪的合成2、激素的调节1） ?肠激素:2）升激素:促进戒岛素的分法 （前馈调节）；促进丿决岛素的分滋.下列哪种澈景不 A 宙JW体分泌的（E）3、神经调节迷走神经一促进胰岛素分泌交感神经_降低life岛素分泌A. 生长素B. 促甲状腺激素C. 促肾上腺激素D. 黄体生成素E. 催产素iF *下列哪一项不于下丘脑予肽(B)促甲状腺素释放激素 抗利尿激素 促性腺激素释放激素 生长抑素促肾上腺皮