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文档简介

1、第一呼吸内科戴珀慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点呼吸衰竭概念指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。按起病急缓按发病机制呼吸衰竭分类按动脉血气 分析结果I 型呼衰：PaO2<60mmHgPaCO降低或正常I【型呼衰：PaOj <60mmHg PaUO2>50mmHg 急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见泵衰竭：主要表现为II型呼衰肺衰竭！主要表现为I型呼衰呼吸衰竭病因慢性呼吸衰竭：支气管肺疾病：如 C

2、OPD、严重肺结核、 肺间质纤维化、尘肺胸廓和神经肌肉病变: 如胸部外伤、手术、崎 形、广泛胸膜肥厚严重呼吸感染、急性 呼吸道阻塞性病变、重 症哮喘、胸廓外伤或手 术损伤所致通换气障碍 急性颅内感染.颅脑 损伤、脑血管病变尊抑 制呼吸中枢脊灰质炎、重症肌 无力、有机磷中毒等损 伤神经、肌肉系统，引 起通气不足呼吸衰竭临床表急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的 呼吸困难和多脏器功能 障碍1. 呼吸困难；最早出现2. 发绍：缺氧的典型表 现3 .精神神经症状4循环系统表现5消化和泌尿系统表现慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大致相 似，但也有所不同L呼吸困难：2精神神经症状： 随UO潴留表现为先兴 奋后抑制现象

3、3 循环系统症状！UO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现病情观察g,症状及体征病情观察根据不同情况，及时通知医生，给 $轻度缺氧，注意力不集中、记忆力减退、 定向力障碍重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋.躁 动.诲妄二氧化碳潴留：患者出现昏迷病情观察皮肤的观察潮红.多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、 代谢性酸中毒末梢循环衰竭时可出现紫组病情观察心率.血压的观察缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率 加快，血压升高呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、 休克、心律紊乱、甚至心脏骤停病情观察痰色黄、多而稠痰液的观察痰色白、*少而稀病情好转病情加重病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发组、 有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快 则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时 行气管切开病情观察反映液体平衡及心肾功能，心肾功能改善尿量不同程度增加，水肿消 退，反之则加重护士应每日观察出入水量并记录尿量的观察护理要点护理要点氧疗的护理合理应用氧疗氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率 变慢、血压上升、呼吸平稳.皮肤红润湿暖、 发组消失氧浓度高于60哭，持续时间超过24小时，可能 出现氧疗副作用氧疗的副作用！氧中毒、肺不张、呼吸道分泌 物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制用药护理合理安排输液 呼吸兴奋剂的应用 糖皮质激素

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