五年制教学大纲

1、 五年制教学大纲                          耳的应用解剖 掌握鼓膜的象限及正常标志。鼓室六个壁的重要结构，鼓室的内容物。熟悉颞骨的四个组成部分。成人与婴儿咽鼓管的差别及其临床意义。膜迷路、骨迷路的结构。了解 耳蜗的微细结构。 椭圆囊斑和球囊斑的构成。耳廓的皮下组织少、血液循环差、不耐冻、不耐感染的特点。外耳道的构造

2、特点、峡部及其临床意义。颞骨CT的重要解剖结构辨认。拓展 面神经解剖。 耳的生理掌握外耳的生理，如集音、扩音、防御及双耳定向功能。中耳的变压扩音（阻抗匹配）机制。空气传导的途径。熟悉咽鼓管的生理功能。耳蜗的感音功能。前庭及半规管在维持机体平衡中的作用。了解骨传导的途径。耳蜗、前庭中枢联系及生理。 听功能检查及评价掌握音叉检查及其临床意义。纯音测听、声导抗结果分析。熟悉脑干听觉诱发电位、耳声发射的临床意义。了解 各种主客观检查的原理。 音叉检查的操作。拓展新生儿听力筛查。小儿行为测听。 前庭功能检查及评价掌握自发性眼震的观察、描述及临床意义。熟悉眼震电图或视觉眼震电

3、图结果的临床意义。了解眼震电图检查的原理。中枢性、周围性及眼性眼震的鉴别。 先天性外耳、中耳、内耳畸形掌握先天性耳前瘘管的发生部位、症状、体征及治疗。熟悉 先天性外中耳畸形的诊断及治疗原则。了解内耳畸形的常见类型。拓展 外耳、中耳和内耳的胚胎来源。 外耳疾病掌握 耵聍栓塞与外耳道胆脂瘤的诊断。熟悉 外耳湿疹、外耳道炎、霉菌性外耳道炎及疖的治疗原则。耳廓假性囊肿的症状、体征及治疗。 分泌性中耳炎掌握病因及发病机制（强调小儿患者）。 症状、体征及听力学检查。熟悉治疗原则。鉴别诊断。 拓展 病因研究进展。    急性化脓性中耳炎掌握症状、体征，包括全

4、身及局部表现及治疗原则。熟悉 急性乳突炎的症状、体征及处理原则。了解 病因及病理变化。 慢性化脓性中耳炎掌握慢性化脓性中耳炎的临床分型。各型的症状、体征及治疗原则。熟悉胆脂瘤的概念。颞骨CT的影像学特点。了解 乳突根治术、鼓室成型术（分型）概念及意义。 胆脂瘤的发病机制。 慢性化脓性中耳炎的病因。拓展 鼓室硬化。 耳源性颅内、外并发症掌握 颅内、外并发症的名称。耳源性颅内感染的诊断依据（症状，体征及辅助检查，影像学）及危险信号（眩晕、头痛、发烧等）。熟悉迷路炎、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎及脑脓肿的症状、体征及治疗原则。感染播散途径。了解病因。拓展 耳源性颅内并发症与颅内其它疾病的鉴别。 耳硬化

5、症掌握概念。疾病特点（开始于青年，双耳进行性传导性耳聋，伴有耳呜，常有家族史）。听力学表现（包括音叉检查，纯音测听及声导抗）。熟悉 Willis 误听、Gelles test ，Carharrts notch的概念。了解治疗原则。病因及病理。拓展 手术的演变与发展。 耳聋及其防治掌握传导性聋及感音神经性聋的鉴别要点。引起感音神经性耳聋的常见疾病名称。突发性耳聋的症状、体征、诊断及治疗原则。熟悉耳聋的分类。引起药物中毒性聋的常见药物。噪声性聋的防治要点。了解耳聋的分级。功能性聋及伪聋。拓展蜗性聋及蜗后聋的听力学鉴别。助听器。人工耳蜗植入。     

6、0;    眩晕疾病掌握梅尼埃病的典型症状、检查所见，听力学及前庭功能检查。诊断依据及鉴别诊断。熟悉梅尼埃病的治疗原则。梅尼埃病诊断标准（上海，1996）。了解梅尼埃病的病理及病因。良性阵发性位置性眩晕的概念。拓展周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别要点。引起眩晕的常见疾病的鉴别诊断。 鼻的应用解剖掌握鼻腔外侧壁的解剖特点。鼻中隔的构成。鼻窦的分组及引流。鼻道窦口复合体的概念。熟悉鼻静脉血循环与颅内海绵窦的关系和在临床上的重要性。外鼻的结构及其支架。鼻骨的构造特点及其在临床上的重要意义。鼻腔动脉血液供给。鼻及鼻窦重要结构在鼻窦CT中的辨认。了解 毗邻关系。重点是鼻与颅底、

7、垂体、眶内容物、视神经、颈内动脉及牙齿的关系。 鼻腔神经的分布，包括筛前筛后神经的分布。拓展鼻腔粘膜的分区及其组织结构的特点。中鼻甲基板的应用解剖。 鼻的生理掌握鼻腔的生理功能。熟悉鼻周期及鼻阻力的概念。鼻窦生理功能。了解鼻肺反射。喷嚏反射。拓展鼻纤毛功能。嗅觉功能的研究进展。            鼻前庭炎及鼻疖掌握 鼻疖挤压的危险性。 海绵窦血栓性静脉炎的感染途径及临床表现。了解鼻疖的治疗。鼻前庭炎的治疗。 慢性鼻炎掌握单纯型与肥厚型慢性鼻炎的症状、体征及鉴别诊断的要点。慢性鼻炎的

8、治疗原则。熟悉 慢性鼻炎的病因。 药物性鼻炎的原因及治疗。了解 单纯性、肥厚性鼻炎的基本病理特点。拓展 结构性鼻炎的定义及意义。 萎缩性鼻炎了解 萎缩性鼻炎的症状和体征。治疗原则。 变应性鼻炎掌握变应性鼻炎的典型症状、体征。辅助检查。诊断要点。 治疗原则及一般常用的治疗方法。熟悉病因。病理特点。鉴别诊断。拓展 海口会议标准。 治疗新进展。 急性化脓性鼻窦炎掌握各组鼻窦炎的特点及症状、体征。诊断要点。治疗原则及方法。熟悉解剖特点与发病的关系。眶内及颅内并发症。了解 病因。常见的致病菌。 慢性化脓性鼻窦炎（包括鼻息肉）掌握 海口会议诊断标准。 型慢性鼻窦炎的症状、体征、影像学表现及诊断要点。 鼻息

9、肉的症状、体征、诊断及鉴别诊断。熟悉鼻源性头痛的特点。鼻窦CT的影像学表现。 慢性鼻窦炎的治疗原则。内镜鼻窦手术原理、基本术式。了解鼻内镜手术围手术期综合治疗。传统鼻窦手术的原理、典型术式（上颌窦根治术）及优缺点。拓展鼻息肉的病因及病理。鼻真菌病掌握 鼻真菌病的分型以及各型的特点。熟悉 鼻真菌病的局部及全身诱因。 变应性真菌性鼻窦炎症状、体征及影像学表现。了解 治疗原则。拓展变应性真菌性鼻窦炎的研究进展。鼻中隔偏曲了解病因。症状、体征。治疗原则。对邻近器官的影响。 鼻出血掌握局部及全身病因。出血部位的鉴别。 鼻出血的治疗原则和治疗方法（强调鼻内镜下止血）。熟悉鼻腔充填的基本方法（包括前鼻填塞及

10、后鼻孔栓塞止血法）。了解动脉结扎术。数字减影动脉栓塞术。 喉的应用解剖 掌握喉的软骨支架（强调环状软骨的作用）。 喉腔中的主要结构和分区。熟悉临床应用的喉外标志。喉肌的神经支配。小儿喉腔构造的特殊性。喉内肌和喉外肌的功能。了解 喉的间隙。 喉的韧带和纤维膜。关节与粘膜。 喉的淋巴引流及意义。喉的神经走行、分布及临床意义。 喉的生理熟悉喉的生理功能。 急性会厌炎掌握 症状、体征（起病急，发展快，病情严重者有发生窒息的危险性）。诊断要点（避免漏诊）。治疗原则。 熟悉气管切开时机。预后（强调急性会厌炎合并糖尿病的危险性）。了解 病因。病理。 急性喉炎掌握成人急性喉炎的诊断要点。小儿急性喉炎的症状、体

11、征（四凹征，发展快，易出现喉阻塞）。熟悉 小儿急性喉炎的发病机理。 治疗原则。了解 病因。 鉴别诊断。 喉的慢性炎症性疾病掌握慢性喉炎、声带小结及声带息肉的症状、体征。了解 治疗原则及预防。 声带麻痹熟悉声带麻痹的症状、体征。常见病因。了解 治疗原则。 喉阻塞掌握喉阻塞的临床症状。呼吸困难的分度。熟悉 引起喉阻塞的各种原因。各期的处理原则。 气管切开术掌握手术适应症及手术时机。熟悉 切开术的操作要点。手术常见并发症及其处理原则。气管切开术后护理要点及其术后护理的重要性。了解环甲膜切开术、紧急气管切开术及气管内插管术。 咽的应用解剖掌握 咽分鼻咽、口咽及喉咽。各部的重要解剖结构。熟悉咽内淋巴环的

12、组成。扁桃体的结构。咽扁桃体的大小与年龄的关系。了解扁桃体的血管支配。扁桃体周围间隙、咽后隙和咽旁间隙的部位、比邻及其临床意义。咽的神经支配。 咽的生理熟悉 咽的生理功能（强调咽通过咽鼓管对中耳气压的调节作用及其临床意义）。拓展 扁桃体的免疫功能研究进展。 腺样体肥大掌握 症状、体征、诊断及治疗原则。熟悉 腺样体肥大对儿童发育的不良影响。手术适应症。并发症。 了解 病因。 急性扁桃体炎掌握 症状、体征。 诊断与主要的鉴别诊断。治疗原则。熟悉 病因、病理。 并发症与预防措施。 治疗方法。了解 乙型溶血性链球菌对机体的影响。 慢性扁桃体炎掌握 典型症状与体征。 诊断依据。 治疗原则。 熟悉鉴别诊断

13、 。 手术适应症、禁忌症。 手术方法。了解病因与病理。 拓展 病灶扁桃体对肌体的影响。 扁桃体周围脓肿掌握 典型症状与体征。 诊断与鉴别诊断。 治疗原则。了解 发病机理。 咽后脓肿及咽旁脓肿了解 典型症状与体征。 诊断要点。 切开排脓的操作要点。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）掌握 典型症状与体征。 诊断要点。 治疗原则。熟悉病因。杭州会议：OSAHS诊断依据和疗效评定标准。了解多导睡眠检测的临床意义。腭咽成形术的适应症、手术方法和手术并发症。拓展 治疗方法的新进展。 耳鼻咽喉科肿瘤 鼻及鼻窦的良性及交界性肿瘤掌握内翻性乳头状瘤的临床表现及治疗原则。鼻及鼻窦良性肿瘤的鉴别诊断。了解

14、 常见的鼻及鼻窦良性肿瘤的临床特点。 鼻及鼻窦恶性肿瘤掌握 上颌窦癌的临床表现（强调晚期侵犯邻近器官）。熟悉 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断。了解 外鼻基底细胞癌临床表现。 鼻部恶性肿瘤的治疗原则及预后。拓展鼻-鼻窦恶性肿瘤的TNM分型（1997）。 鼻咽部纤维血管瘤熟悉临床特点（青年男性，反复大量鼻衄）。诊断（不做活体检查）。了解治疗原则。拓展手术方法的演变与发展。 鼻咽癌掌握临床表现。好发部位。 诊断（包括EB病毒血清学检查、鼻内镜检查及活检、影像学检查，强调早期诊断的重要性）及鉴别诊断。 治疗原则。熟悉 流行病学特点及病因。了解 病理特点（鳞癌多见）。 UICC关于TNM分期。拓展 治疗新进展。

15、 喉部良性肿瘤了解 常见的喉部良性肿瘤的临床表现。 成人及小儿喉乳头肿瘤的典型症状、体征及治疗原则。拓展小儿喉乳头状瘤治疗方法及其进展。 喉癌掌握 喉癌分声门型、声门上型及声门下型。各型的典型症状及体征。 辅助检查。 诊断（强调早期诊断的重要性）及鉴别诊断。熟悉各型颈淋巴结转移的特点。治疗原则。了解 发病率及常见诱因。病理特点。 预后。拓展UICC关于TNM分期。 听神经瘤熟悉症状及早期诊断要点。了解听神经瘤在MRI的表现，与脑膜瘤在MRI的鉴别。拓展神经耳外科学在治疗上的进展。 耳鼻咽喉科外伤 耳 外 伤 耳廓外伤及耳廓化脓性软骨膜炎掌握 耳廓化脓性软骨膜炎的临床表现及治疗原则。熟悉 耳廓外伤的处理原则。 鼓膜外伤熟悉病因及预防措施。处理原则。 颞骨骨折掌握 骨折类型及临床表现。熟悉处理原则（脑脊液耳漏处理原则）。 鼻外伤熟悉鼻骨骨质的诊断及治疗。外伤后脑脊液鼻漏的处理原则。了解鼻窦外伤的临床表现及治疗原则。 喉外伤掌握喉外伤的分类。 闭合性喉外伤和开发性喉外伤的临床表现及处理原则（重点强调维持生命体