重症肌无力儿融合保教的实践和研究

1、重症肌无力儿融合保教的实践和研究一、问题的提出随着时代的发展，特殊教育已经成为一个国家发展水平的标志而受到重视。“特殊教育”由过去的为少数儿童的服务，发展成为每一个儿童的“特殊需要的教育”。在正常化原则、全面参与原则的推动下，特殊教育与普通教育结合起来，正在成为特殊教育发展的方向。因此，原国家教育委员会于1994年7月发布了关于开展残疾儿童少年随班就读工作的试行办法。 正是在这样的观念下，人们对于特殊儿童的态度已经由同情、怜悯转变到积极的接纳和帮助。有特殊需要的幼儿与普通幼儿一样能够进入幼儿园接受早期教育。然而，在实践中，26岁的特殊儿童很难被列为“随班就读”对象。因为在托幼机构中，对儿童的保

2、育和教育是根据儿童的身心发展规律全面展开的，所以随班就读形式不适合学前特殊儿童。如何让26岁的特殊儿童也能在普通班真正享受正常化教育，如何让他们与普通幼儿一样在幼儿园中度过美好的童年，如何通过教育的手段，包括创设弹性的课程，适宜于他们的教材和教法，及时有效的评估以及特殊的环境与设施，让这些幼儿在各方面得以发展，这正是我们面临的问题。先行研究：为了让2-6岁的特殊儿童也能真正享受正常化教育理念的成果，根据 Chaffin（1974，1976）的“充分教育模式中”所言及的在儿童的每个发展阶段，都能保证根据其个别需要进行教育"的理念，针对婴幼儿的身心发展阶段的特征、托幼机构工作的特点，提出

3、“融和保教”的概念，尝试着建构融合和保教模式。 华东师范大学学前教育学系的周念丽老师对“融合保教”有过先行研究，她著有初探托幼机构中的融合保教模式。我们幼儿园以前也接纳过一些身体或智力障碍的幼儿，幼儿园和老师们在这一方面积累过一点实践经验。所谓“融合”，指的是让特殊儿童进入普通班和普通儿童在相同的环境中，接受特殊教育服务，并和普通儿童共同学习的一种方式。强调的是普通教育与特殊教育的合作与融合，在一个共同的教育体系中，提供适性的教育服务给所有的儿童。而融合保教，就是指在幼儿园附设特教保教班，或让轻度残疾和有较严重问题行为的儿童在普通班中接受保教。近年来，对随班就读的研究比较多，而针对幼儿园26岁

4、儿童在普通班融合保教的研究较少。特别是在二期课改新教材理念实施的情况下，进行融合保教的实践，又属于一个新的尝试。二期课改使幼儿园的一日活动都成了课程，学习方式的转变、组织形式的改变，让幼儿可以根据自己的兴趣、爱好、能力等自由自主的学习、探索、发展，孩子有了更大的空间，个别指导、教育更加易于开展。在这样一个形式下，在领导的支持、鼓励下，在专家的指导下，我尝试进行重症肌无力儿在普通班融合保教的实践和研究。二、研究内容与方法本课题旨在通过这样的实践研究，来提高患有重症肌无力的特殊儿童的生活自理能力、表达和与学习的能力；培养特殊儿童乐意与人亲近、交往。研究方法：（1）调查研究法：调查研究该幼儿的家庭、

5、家人、性格、喜好，了解幼儿在处理与他人关系时表现出的具体行为水平等各方面资料。（2）观察法：全面观察、记录幼儿在一日活动各环节中具体表现行为以及身体状况。（3）个案研究法：通过案例记录与分析的方式对幼儿情感行为表现加以具体分析，作出合理判断，以利于深入教育。（4）情景创设法：创设相应场景，激发其他幼儿对该幼儿的关心帮助，引导他们共同形成良好的个性行为品质。三、研究过程（一）对幼儿现状的了解与分析 该特殊儿童君君，确诊为重症肌无力眼肌型，表现为双眼脸下垂，双眼球活动差。生活、动作上明显比同伴慢，手脚力量不够，动作不协调、平衡能力差，口语表达能力很差，含糊不清。父母离异，跟母亲生活。本身性格内向，

6、加上病情及家庭情况，更加拘谨、自卑和压抑自己。于是不善表达成了不愿表达甚至不会表达。遵从医瞩，我们给他更多的休息时间，保证他的睡眠。（二）二期课改下融合保教的教育策略研究与实施情况1、改变组织形式二期课改改变了以往的组织形式，组织形式不再是单一的集体活动，可以是小组，也可以是个别。组织形式的改变，更加有利于对特殊儿童的保教。（1）“集体统一”的保教教师对全体幼儿实施预定的教育计划，如果特殊儿童愿意并能参加的话，让正常儿童通过游戏等活动增强对特殊儿童的理解和关心。走出家庭，来到一个陌生的集体，特殊儿童非常需要朋友，只是不会表达。君君就是这样一个内向的近乎自闭的孩子。我们用最亲切、最呵护的口吻把他

7、介绍给大家；用自己对他的实际的关心来影响其他孩子；帮助他找朋友，把他的位置安排在几位热情的、细心的孩子身旁；及时的肯定其他幼儿对他的关心、爱护；也及时肯定君君的细微的变化和优点，让同伴来认可他，让他在同伴中树立一点信心；通过主题活动“我们都是好朋友”，引导孩子们互相关心、友好相处，进一步来关心君君。案例1：体育游戏“白猫警士”的活动中，孩子们戴上胸饰，一个个成了神气的警士，大家在练习爬行的本领。君君刚开始有点迟疑，但很快被吸引，在中间缓慢的爬动，并且用了一个不同的方式侧爬。“君君想了个不一样的办法哦！”在得到大家的认可后，君君更投入了，在后面的活动“在不同障碍的小路上爬行抓老鼠”中，都愿意尽力

8、去尝试。看，他正在“铁丝网”下爬呢，撅起的屁股老是被卡住，小朋友正帮助他呢，他的小脸红红的，笑的甜甜的呢！（2）“集体自由”的保教教师希望增加特殊儿童与正常儿童的交往，但特殊儿童又跟不上正常儿童的活动节奏，可以让特殊儿童以自己的方式参加集体活动。这样可以让特殊儿童感受到集体的存在。如：语言活动是君君的短项，长期的不表达已经造成了他的羞于表达和不善于表达。那么这样的活动便让他用自己的方式：倾听老师、倾听同伴复述老师及同伴的话语，逐渐的引导他愿意说。（3）“个体统一”的保教当特殊儿童很想参加集体活动，又受到身心条件限制无法参加时，教师可根据特殊儿童的实际发展水平，对活动的时间、内容和数量等作出相应

9、的调整，使特殊儿童也能与正常儿童一样感受到成功的喜悦。比如在美术活动中，由于君君的手部力量有限，长时间涂抹大幅的画面容易疲惫，因此在涂色活动中，给予他较小的画纸，让他也能体验到成功感。又如在体育活动中，根据他的身体调整适合的运动量，及时的安排休息。（4）“个体自由”的保教当特殊儿童不想或不能参加集体统一活动时，教师可根据儿童本人的意愿，让他选择自己感兴趣的活动内容，以其喜爱的方式进行个别活动。这个时候，区角活动便是最合适的方式，让特殊儿童在他感兴趣的区角中，或绘画、或拼搭从事他喜爱的活动。案例2：音乐活动开始了，小朋友们在优美的乐曲中舞动着小手，拍打着节奏只有君君很别扭的歪着身子，一动也不动。

10、“君君，怎么了？我们一起唱歌，好吗？”君君仍然歪着身子，低着头，不言语。他不太喜欢唱歌，不喜欢跳舞，他太害羞太自卑了。在他自己的意愿下，他来到了益智区玩拼图，他玩的很认真，很开心。完成了一幅后，他开始欣赏伙伴的歌声和舞姿，看到洋洋的动作，他笑了，听着老师的歌声，他的嘴巴也在蠕动呢！勉强特殊儿童一起学习，不仅是身心不愉快，而且也毫无效果。让他选择自己感兴趣的活动，他得到了满足，心情愉快且放松，自然而然的会被吸引了。（5）幼儿在小组合作时要乐意与人交往，学习互助、合作和分享，这是小组合作学习的基础，更是人际交往必备的素质。陈鹤琴先生曾说：“凡人都是喜欢群居的，小孩子也是喜欢合群的。事实是儿童了解儿

11、童比成人更容易、更迅速，儿童教育儿童比成人更具体、更有效。”作为特殊儿童也不例外。与小组中不同能力的孩子相处，参与小组活动。（6）区角活动它灵活的组织形式、丰富的活动内容、多样化的材料，为幼儿提供了一个开放的游戏环境和个别学习的情境，促进幼儿在认知、情感、身体各方面和谐发展。特殊儿童同样是主动的学习个体，他们在区角中选择符合自己本身发展需要的活动环境和材料，以适宜自己的方式进行学习，获得快乐的体验。根据特殊儿童君君的特点和水平 ，提供相应的材料在区角中，教师对他进行个别化的教育。如针对其手指肌肉无力，我们采取了捡毛豆、穿线板、串珠、撕纸条、粘贴碎纸头、拍皮球等各种训练方法，使他逐步达到生理上的

12、自理自立；真对其身体四肢的控制能力差，我们有意识对他加强训练，采取双脚并拢跳等有针对性的练习方法；针对接受慢而忘记快的情况，就采取多次重复，强化记忆等做法。2、开展主题活动主题活动的开展，是教师预设和幼儿生成相结合的。我们的教师更关注幼儿，善于发现幼儿喜欢的，感兴趣的事件和偶发事件中所隐含的教育价值，满足幼儿的探索兴趣，支持幼儿的发展，倾听幼儿的表述，理解幼儿的想法与感受。1）一个主题或者多个主题同时开展，有利于特殊儿童根据自己的兴趣、能力、身体状况选择参与。2）主题活动使每个孩子有了探索和发挥的空间。例如在“有用的植物”主题中，君君因为来自农村，对此就有更多的了解，他积极的参与了植物的收集，

13、在我们的组织下，还来到了君君家的农田参观。这样的活动让君君感受到了来自各方面的赞扬、肯定，他也体会到了共同参与的快乐。3、注重个别教育1）加强观察了解，和他成为朋友观察了解君君的喜好，兴趣所在，他的情绪变化。及时地询问、肯定他。如：早上来园，热情招呼他而不强求他的反应。看到他穿新衣服了，可夸赞他、询问他，使他感受到老师的关注，这样轻松地话题不费劲的拉近了彼此的距离。在自由活动时，当他静静坐着，又是和他游戏的好时机。经常性的微笑，直接地表达对他的喜爱。当他遇到困难时，先鼓励再给予适当的帮助。2）抓住并创造表达的机会各类活动中有意识的让他学说简单句、学习连贯的表达；创造语言环境，抓住他每个想表达的

14、机会来引导他。特别是语言活动或语言区角中，可对老师、同伴的话进行复述。当他带玩具、穿新衣服、去上海了时，利用他的兴奋情绪鼓励他在同伴面前表达。3）采用鼓励、表扬、奖励等手段鼓励、表扬是一句话、一个动作、一个眼神。晨间活动时，可对他在户外活动中的认真、投入或对同伴的友好等给予表扬；作业活动后的作品展示；鼓励他参与同伴的游戏。利用值日生、发五角星、聪明果、小红旗等来激励他，使他不断的放松自己，渐渐地不再过分压抑自己，克服他的心理障碍。4）家园一致的教育家长是孩子的第一任老师，孩子的成长离不开家长的教育，特别是特殊儿童。接送时、家访时、多与家长交流、沟通。一方面使家长了解我们的教育方法，另一方面与家

15、长一起制定教育孩子的措施，形成共同教育的合力。家长尽量不要在孩子面前谈论他的病情，多带他出去串串门，与小伙伴一起玩，鼓励提醒他说话连贯、完整。四、研究结果经过两年来的融合保教，特殊儿童君君有了不小的改变。生活自理能力、语言表达能力都有了提高，和同伴间相处的融洽了，脸上时时浮现笑容。孩子的进步、家长的感激、实践中的体会，让我多少有一点点的欣慰。1、更多的爱心和同情心 特殊儿童总是有一颗敏感的心，他们自卑、胆怯、少言、情绪化。老师不仅要有强烈的责任心和使命感，更要给予更多的爱心和同情心。首先在心里真正的接纳他们，因为你的一言一行都将直接影响他们的情绪。还要多多的关注他们，特别是当他们在生活活动和学

16、习活动中碰到了困难时，当他们在说话和行动中犯错时，当他们反应迟钝，还不能听懂老师的多次讲解时，千万不要抱怨、急噪、更不要有牢骚，否则会挫伤孩子的自尊心和自信心，他们会更加的胆怯、退缩，把自己严实的包裹。君就是这样，他倔强、内向、情绪化。开始时不愿和老师、同伴交流，总是一个人独自坐着，有时安静的仿佛不存在一样，若你过多的询问又常常使他感受到压力。大小便控制不好使他更为自卑。于是早晨来时，我热情的招呼他，从不刻意的要他回应；每天把药送到他的手里：平时一次次耐心又似乎无意的与之攀谈；时常浅浅的朝他微笑；午睡时细心的帮助他穿脱衣服，轻轻地唤他起床小便；当他疲倦时及时的关照他休息；当他遇到困难时总是鼓励

17、与帮助；当你密切关注一个人时，每个细小的变化都会有所察觉：他穿新衣了、他去过上海了、他带新玩具了、他今天情绪好或不好了，及时的抓住他的点滴，引导他表达。就是在这样微乎其微的小事里，慢慢的彼此的距离变近了。是的，老师对孩子的特别关爱，往往只需一个眼神、一个手势、一句话语、一丝微笑就已够了。 2、良好的学习环境 与特殊儿童随班就读有关的环境包括家庭的、学校的、班级的环境，也包括了师生之间、幼儿之间在形成良好日常生活和学习习惯中的态度及他们之间的关系。 在我园，特殊儿童也接纳过好些了，老师们都是尽量的去关心、帮助，早已不会另眼相看，都是热情以待，这里是个温暖的大家庭；而家庭亦是很重要的，家人的爱护、

18、鼓励、乐观都会影响孩子。君在单亲家庭，母亲的辛酸可想而知，有时伤感和抱怨不免流露在孩子面前，当我们与她恳切地与她多次沟通后，当她看到孩子的点滴变化时，她也倍受鼓舞，我们的配合也更密切了；班级是孩子生活、学习的空间，同伴的的言行、态度也会直接影响特殊儿童的情绪和自我意识。因此要尽可能的引导和教育孩子们乐意帮助他们、关心他们、和他们做朋友，使他们感受到集体的温暖。比如针对君的内向少言，我安排能力较强，热情主动的孩子与他为伴，潜移默化的影响他，并给予帮助。而老师点滴的呵护、无私倾注的关爱同样能唤起同伴对君的关爱，一起来化解君心里的胆怯和自卑。3、面向全体、照顾差异 特殊儿童随班就读以班级集体学习为主

19、，个别辅导为辅，两者要有机结合才有易与他们的进步。所以在设计活动时我总是既要面向全体幼儿，又要兼顾特殊儿的个别差异。 首先要考虑教学目标的差异性、挑战性、全面性。也就是在制定教学目标时要注意层次性，寻找特殊儿君的“最近发展区”，让他跳一跳可以摘到果子。美术涂色活动中，考虑到他的使力不均，易于疲劳，我为他提供比同伴较小的画纸；体育活动中对他放低要求，减少运动量。在体游“白猫警士”中，对两者提出了不同的要求。在整个过程中不时的给予动作、表情及语言上的鼓励，使君能愉快、投入的参与，动作更加协调，从而增强了自信心，有了表达的愿望。其次是教学过程的兼顾性。针对差异，兼顾他们的不同需要，对特殊儿童的兼顾是多方面的，可