糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育精编版

1、最新资料推荐5糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育.一、什么是糖尿病酮症酸中毒？.1 - T0 /糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重*的急性并发症，由于胰岛素不足及升糖激素 不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸 中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、 手术、妊娠和分娩等诱发。常可见于各型糖尿病，但多见于1型糖尿病。二、实验室检查1、尿尿糖、尿酮体强阳性、蛋白尿2、血血糖 16.733.3mmol/L血酮体升高血气 PH< 7.35、C02吉合力J血生化钾、钠、氯降低三、临床表现1、有多饮、多尿、多食、疲乏

2、和消瘦病史；2、食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍；3、呼吸深快且有烂苹果气味；4、严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至 昏迷；5、酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能 并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等;6、少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病 人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。四、治疗原则：糖尿病酮症酸中毒治疗成功的关键在于有效的胰岛素治疗、充分补液、纠正电解质紊乱及抗感染1、纠正脱水，恢复有效循环血容量2、补给胰岛素，以促进葡萄糖的利用，阻断脂肪的分解3、纠正酸中毒4、纠正电解质紊乱5、去除诱因6、对症治

3、疗与并发症的治疗五、护理措施1、立即建立静脉通路，遵医嘱给于补液：（1） 原则先快后慢、先盐后糖、先晶体 后胶体、见尿补钾。（2）量与速度一一开始1-2小时每小时输入 1000ml，此后根据失水程度，第3-4小时输 入1000,在12小时内应输入估计失水量的 一半，另一半在24-48小时补足，第一天补液总量大约4000-6000ml;速度还应该依病情而定。2、遵医嘱准确补充胰岛素：DKA时胰岛素绝对缺乏，故补充胰岛素 是纠正DKA的关键。国内外均采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注， 剂量 0.1U/( kg.h)。3、 遵医嘱定时监测血糖和尿酮体及电解质：每1-2小时监测一次， 尤其是症状不典型

4、及老年人，应适当增加监测次数，以便随时发现病 情变化。血糖下降不宜太快，以每小时3.9-6.1mmol/L为宜，否则易 引起脑水肿。当血糖下降到13.8mmol/L时，则改输5%葡萄糖，酮体 消失或病人能够进食则可停止输液(勿自行停止)，胰岛素改为皮下 注射。4、遵医嘱准确用药：纠酸补钾，注意补钾的浓度与速度，并严密观 察尿量变化5、给于氧气吸入，以改善组织缺氧。6、其他护理：(1) 密切监测神志、呼吸等生命体征变化。(2) 准确记录24小时出入量，为制定治疗方案提供依据。(3) 昏迷病人按昏迷病人护理常规进行护理：口腔护理、皮肤护理六、健康宣教1、糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受 风

5、寒外邪的侵袭，防止感染。注意饮食卫生，平 时可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预防感冒2、合理的饮食控制，继续糖尿病饮食，禁食高糖食品及高脂肪食品， 饮食定时定量，有规律，可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋 白质食物，忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。特别是使用降糖药 或胰岛素治疗的患者更应注意，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的 发生。3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情 绪剧烈波动。6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当伴随其他急 症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿 酮体是否阳性，有无糖