慢性阻塞性肺疾病健康指导

1、1/ 5 下载文档可编辑慢性阻塞性肺疾病健康指导定义：慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD 是一种可以预防、可以治疗的疾病， 以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部 对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPDCOPD 主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPCOP 是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防 治，延缓病情发展。1 1 一般指导：1.11.1 去除病因和诱因：避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、 感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活 方式。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内

2、环境安静、舒适，保 持合适的温湿度，室温 1821822 2摄氏度，相对湿度 50-7050-70。冬季注意保 暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉、劳累。1.21.2 戒烟 吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是引起 COPCOP 啲主要危险 因素，戒烟是减少 COPCOP 发生并延缓其发展的最有效、最经济的独立 干预措施。1.31.3 促进有效排痰 COPDCOPD 急性发作期由于感染致痰液分泌增多，患者 常因体质虚弱、 咳嗽无力使清理呼吸道无效， 而痰液堵塞又是加重患 者感染和呼吸困难的危险因素。因此，指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、 体位引流是十分必 要的。

3、1.41.4 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。2/ 5 下载文档可编辑2.2. 呼吸肌锻炼：2.1.2.1. 腹式呼吸法：a)a) 体位：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位。b)b)方法：上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气 时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出， 一般吸气 2s2s,呼气46s46s,吸气与呼气时间比为 1 1: 2 2 或 1 1: 3 3。用鼻 吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度 保持在 7878 次左右，开始每日 2 2 次，每次1015min,1015min,熟练后可增加 次数和时间,使之成为自然的呼吸习惯

4、。2.22.2 缩唇呼气法：用鼻吸气,缩唇做吹口哨样缓慢呼气,在不感到费 力的情况下,自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度,以能使距离 口唇 30cm30cm 处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为 宜。每天 3 3 次,每次 30min30min。2.32.3 体育锻炼： 根据病情制定有效的锻炼计划。 体育锻炼的核心是运 动训练。选择空气清新、 安静的环境, 进行步行、 慢跑、气功、体操、 太极拳等体育锻炼为宜，以身体耐受情况为度，切忌剧烈运动。病情 较重的，可以进行床边活动。开始运动 510min510min,每天 4545 次，适应 后延长至 2030min,2030min,每

5、天 3434 次。坚持锻炼有利于提高体力、耐力 和抵抗力。但在潮湿、大风、严寒气候时,应避免室外活动。3.3. 家庭氧疗 坚持长期家庭氧疗, 可以明显提高生活质量和劳动能力, 延长生命。3/ 5 下载文档可编辑每天吸氧 10101515 小时，病情较重者每日大于 1515 小时。氧 流量 2 2 升/分（氧浓度2929%）。注意供氧装置周围应严禁烟火，防止 氧气燃烧爆炸； 导管可以每天更换, 防止堵塞；氧疗装置应定期更换、 清洁、消毒。有条件者最好购置制氧机4.4. 饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；二氧 化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量,以免加重病情；少食多餐,每 天可以

6、分 4545 次进餐；避免油腻、 辛辣和易产气食物（如汽水, 啤酒, 豆类、马铃薯等） ,以免腹部饱胀,影响呼吸。便秘者,应多进食富 含纤维素的蔬菜和水果,保持大便通畅,避免用力排便。心、肝、肾 功能正常的病人每日饮水 1500ml1500ml 以上。5.5. 用药指导 （1 1 ）合理使用抗生素 : :研究证实,长期应用抗生素对预防COPDFCOPDF 急性加重没有效果。除了用于治疗 COPDCOPD 感染性加重以及其它 明确细菌性感染，在 COPDtCOPDt 定期，不推荐常规应用抗生素治疗。（2 2） 支气管扩张剂应用：支气管扩张剂是治疗 COPCOP的主要药物，共分 3 3 类, 包括

7、长效及短效 ?2?2 受体兴奋剂、 长效和短效抗胆碱能药物和茶碱类, 应坚持长期规律使用。3 3）吸入糖皮质激素。在 FEV1V60FEV1V60 预计值的患 者,规律吸入糖皮质激素可以改善症状、 肺功能功和生命质量并降低急性加重的频率。用后需清洁口腔。联合吸入糖皮质激素和长效 激动剂比各自单用效果好。（4 4）止咳祛痰药：目前不推荐常规应用祛 痰药。抗氧化剂药物，如 N-N-线半胱氨酸，推荐用于反复发生急性 加重的患者。对于 COPCOP 来说，咳嗽有时是件很麻烦的事，但咳嗽具 有明显的保护性作用。因此，在 COPCOP稳定期，常规应用镇咳药为禁 忌的。避免应用强力镇咳药诱发痰留而加重病原微生物感染和增加 气道阻力。 （5 5） 疫苗： 流感疫苗可以减轻 COPDCOPD 勺严重程度和降低死 亡率。推荐应用灭火的病毒疫苗，可每年给予 1 1 次（秋季）或 2 2 次（秋、 冬季）。4/5 下载文档可编辑年龄6565 岁或6565 岁伴 FEV1V40%FEV1V40%建议接种肺炎球菌疫苗。 （6 6）免疫调节剂：免疫调节剂对降低 COPCOP 急性加重严重程度、减少急 性加重频率可能具有一定的作用，但其长期效果尚未得到证实，因此 目前尚不推荐作为常规使用。慢性阻塞性肺疾病稳定期的非药物治疗患者基本措施推荐根据当