常用抗肿瘤药物联合应用顺序

1、1/5 文档可编辑常用抗肿瘤药物联合应用顺序给药方案给药顺序间隔时间备注TP 方案紫杉醇-顺铂（铂剂）顺铂对细胞色素 P450 酶有调节作用，可使 紫杉醇（PTX 清除率大约降低 33%产生更 为严重的骨髓抑制DP 方案多西他赛-顺铂立即与顺铂联合使用时，宜先用本品后用顺铂， 以免降低本品的清除率FP 方案顺铂-氟尿嘧啶奥沙利铂氟尿嘧啶顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外源性蛋氨 酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增 强活性型叶酸的生成，此时再给予 5-FU, 使之能够更好地发挥疗效GP 方案吉西他滨顺铂吉西他滨可抑制顺铂引起的 DNA 损伤的修 复，增加双链的断裂和顺铂-DNA 复合物的 形成，

2、并且先给予吉西他滨的不良反应发生 率也较低GC 方案卡铂吉西他滨卡铂后 4h 后用吉西他滨疗效更好PP 方案培美曲塞-顺铂30mi n说明书规定应在培美曲塞给药结束30 分钟后再给予顺铂滴注EP 方案依托泊苷-顺铂VP-16 的作用靶点是 DNA 拓扑异构酶抑 制有丝分裂，使细胞分裂停止于 S 期或 G22/5 文档可编辑期，属于细胞周期特异性药物。顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用VP-16，后用 DDPIP 方案顺铂-伊立替康先给予顺铂，伊立替康的活性代谢产物SN-38 清除率增加，严重的恶心、呕吐、腹 泻、中性粒细胞减少的发生率较低，化疗有 效率咼NP 方案顺铂-长春瑞滨其中 N

3、VB 是通过阻滞微管蛋白聚合形成微 管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程 中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因 此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶 点是增殖细胞的 DNA使DNA分子链内和链 间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于 细胞周期非特异性药物。这个方案应用时应 该先用顺铂，后用长春瑞滨。异环磷酰胺顺铂先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、 神经毒性、肾毒性。AT 方案多柔比星紫杉醇紫杉醇与阿霉素通过共冋途径代谢，相互竞 争代谢途径。紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉 素的血药浓度，先给 PTX 再给 ADM 发生中 性粒细胞减少和口腔炎更严重AS T 方阿霉素、环磷酰1 小时说明书规疋

4、给予阿霉素 50mg/m 及环磷酰胺3/5 文档可编辑案胺-多西他赛500mg/m,1 小时后，给予多西他赛 75mg/m。CAF 方案环磷酰胺T阿霉素-氟尿嘧啶环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素 阻碍 DNA 及 RNA 勺合成，对 S 期最敏感，M 期次之，G1 期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是 以干扰DNA 勺合成而起作用，对 S 期细胞有 作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用 阿霉素和 5-氟脲嘧啶。F0LF0X6奥沙利铂T亚叶 酸钙氟尿嘧啶5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺 嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶 核苷酸，阻碍了 DNA 的合成。这个过程需要 细胞内活性型叶酸的

5、参加，而体内活性型叶 酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶 酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加 5-FU 对DNA 合成的障碍作用。用 药时应该先用 CF,后用 5-FU。静脉用 CF2 小时达峰浓度，维持 2 小时，目前临床常用 CF 与 5-FU 交替应用，效果较好。FOLFIRI伊立替康T亚叶酸钙T氟尿嘧啶说明书规定伊立替康（CPT-11）静滴30-90min，立即给与 CF,之后 5-FU。先给予伊立替康，不良反应发生率降低。CMF 方 案甲氨蝶呤T氟尿嘧啶4 6hMTX 为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且能抑制 嘌呤代谢，能增强 5-FU 的抗肿瘤活性，先4/5 文档可编辑用

6、 MTX46h 后再用 5-FU 则可产生协同作用甲氨蝶呤亚叶酸钙亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式，MTX 乍 为一种叶酸还原酶抑制剂，主要通过拮抗叶 酸发挥细胞毒作用，联用时若先给予亚叶酸 钙会使MT 烦肿瘤作用降低，故应先给予MTX甲氨蝶呤门冬酰胺酶24h门冬酰胺酶与甲氨蝶呤同用时，本品可通过 抑制细胞复制的作用而阻断甲氨蝶呤的抗 肿瘤作用。有研究说明如门冬酰胺酶在给甲 氨蝶呤910 日前应用或在给甲氨蝶呤后 24 小时内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶 呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠 道血液系统的副作用。甲氨蝶呤阿糖胞苷10mi n用甲氨蝶呤前 24 小时或 10 分钟后用阿糖胞苷，可

7、增加本品的抗癌活性阿糖胞苷甲氨蝶呤24hVCM 方 案长春新碱甲氨蝶呤长春新碱可以阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度CHO 芳案长春新碱环磷酰胺68h先用 VCR 6-8 小时后在给 CTX VCF 具有同步化作用，使细胞停滞在 M 期，约 68h 后5/5 文档可编辑细胞同步进入 G1 期，再用 CTX 可增效VLP 方案长春新碱T门冬酰胺酶1224h门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，并且会提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前 12-24 小时给药长春新碱T博来霉素实验和临床均证明，先给 VCR 后 6 小时再予博莱霉素，可明显提咼 BLM 疗效。CP 方案伊立替康T依托泊苷右两者同时使用则表现为拮抗效应.CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA 的含量，导致肿瘤细胞内拓扑异构酶 2 过度 表达,使用拓扑异构酶 2 抑制剂(VP-16)的 细胞毒性增强，因此临床上要求伊立替康的 使