甲功五项临床意义

1、1/6 下载文档可编辑甲功五项临床意义甲功五项的测定：项目名称结果单位参考值1 促甲状腺激素(TSH)0.27-4.22 游离三碘甲状原氨酸(T3)3.1-6.53 游离甲状腺素(T4)12.0-22.04 抗甲状腺过氧化物酶抗体0-345 抗甲状腺球蛋白抗体0-115甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素，游离 T3,游离 T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育 提高组织的耗氧量，促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢当甲状 腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。简介项1 游离 T3,游离 T4.:不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反 映甲状腺功

2、能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功 能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退。2. 血清总甲状腺素 TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。2/6 下载文档可编辑口服避孕药的妇女.先天性 TBG 高的病人,家族性异常，高甲状腺 素血症患者 TT4 升高.如肝硬化和肾病服用安定，睾酮等药物和先天 性 TBG 氐的病人 TT4 则降低.此时应测定生理活性的 FT4 和 FT3 才能 有效地评价甲状腺功能.3. 血清总三碘甲状原氨酸 TT3:血清 TT3 与 TT4 浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和 FT3,FT4 一起可用

3、在甲亢，及甲减的诊断，TT3 与 TT4 升高还可见于活动性肝炎，妊娠时.T3,T4 降低可见于 甲状腺功能低下，甲减时,TT4 或 FT4 降低早于 TT3 或 FT3血清总 T3 或 FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能 低下,营养不良，肾病综合征，肾功衰竭，严重全身性疾病等情况.4. 促甲状腺激素 TSH 测定 TSH 由垂体前叶分泌， a和B亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素.血中 TSH 是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是 对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.TSH 增高可见于原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征，异

4、位 TSH 综 合征,TSH 分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。TSH 降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL 瘤，CUSHING?，肢端肥 大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。原发性甲状腺功能减退的最早表现是 TSH升高， 如TSH升高而T3, T4正常可能为亚临床甲减。采脐血，新生儿血或妊娠第 22 周，羊水 测 TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。3/6 下载文档可编辑测定意义甲状腺素（T4）:甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时 T4 增高；组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4 增高；下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则

5、周围血 T4 增高，有甲 亢症状，并 TSH 增高；甲低时 T4 减低，且 T4 的降低先于 T3 的降低，配合 TSH 的测定 能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4 缺乏；血中 TBG（甲状腺素结合球蛋白）增咼时，T4 增咼，反之亦然， 引起 TBG 曽高的因素有：雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的 肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用 5-FU 或安妥明、遗传性 TBG 增多症 等，故孕妇T4 增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4 血症；雄激素使 TBG 减低，T4 亦减低；可导致低 T3 综合征，病情严重者 T4 亦降低，若 T4 显著

6、降低， 提示病情危重，预后不良。三碘甲状腺原氨酸（T3）:临床意义基本同 T4。T3 的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测，比 T4 灵敏，它是 T3 型甲亢的特异性诊断指标。甲低患者血中 T3 的降低，滞后于 T4 的降低。4/6 下载文档可编辑低 T3 综合征时，伴有 rT3 （反 T3）明显增高，TSH 不增高，可与 甲低相鉴别。T3 的测定同样受 TBG 的影响。游离 T3（ F T3）:F T3 测定不受 TBG 影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。T3 增高；甲低 F T3 降低；非甲状腺疾病导致低 T3 综合征时，F T3 一般不 降低。游离甲状腺素（F T4）:F T4 测

7、定不受 TBG 影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。T4 增高；甲低 F T4 降低；非甲状腺疾病病情严重时 T4 降低，但 F T4 不 降低。反 T3（ rT3）:甲亢 rT3 增高；甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时rT3 降低；已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘咲酮，可抑制 T4 向 T3 转化, 而向 rT3 转换增多，使 rT3 增高。可通过检测 rT3 的变化，防止服药过量；血清 rT3 明显增高，T3/ rT3比值明显下降，且与病情密切相关。病情好转，上述值恢复正常。 故 rT3的测定对各种非甲状腺疾病的严重程度判断， 预后的估计，疗 效观察均有重要意义。甲状腺球蛋白抗

8、体(TGAb :增高见于桥本病(慢性淋巴细胞性 甲状腺5/6 下载文档可编辑炎)、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、 其他某些自身免疫病。甲状腺微粒体抗体(TMAb :增高是诊断桥本病的主要指标。亚 急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMAb促甲状腺激素(TSH :增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲 状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑 性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织 对甲状腺素不敏感综合征；减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、 席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮 质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。临床医师请注意：填写检验单时检验项目请填-甲状腺功能或 甲功抗体检查(1) 甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA):血清中 TGA和 TMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。 自身免疫性甲状腺 疾病TGA与 TMA 升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，TGA 是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著增高。(2) 促甲状腺素受体抗体(TRAb): TRAb 又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TR