2019年护理文件书写规范试题及答案

1、WOR格式专业资料整理兴文县人民医院康复医学科/中医科2019年护理文件书写规范试题姓名：得分：一、填空题（每空2.5 分，共50分）1. 书写护理文书应当客观、完整。2. 体温单40-42 ° C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3. 书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。4. 脉搏短绌时，心率以表示， 脉率用表示，用色线连接。5. 呼吸次数用色笔数字表示。6. 大便失禁用符号表示。7. 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用号表示复测的体温，并用色线连接两 个值。8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，

2、在体重内可填上。9. 每天 将 24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按实际时间记录。10. 患者的意识状态有清醒、意识模糊、 浅昏迷、深昏迷、 谵妄状态。二、单选题（每题 2.5 分，共 37.5 分）1. 护理文书包括下列哪项作用？（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2. 关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱11. 根据医疗事故处理条例规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?

3、（）A体温单 B医嘱单 C病程记录 D护理记录单E入院记录12. 首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ？（）A脑B 心肺 C五官 D皮肤 E 四肢13. 下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则 ？（）A客观、真实、推确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”14. 护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A连续性排班 B 护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确：E以上说法都不正确：15. 因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时

4、内及时据实补记。A 10 B 8 C 7 D 6 E 516. 护理查房的目的不包括下列哪项？（）A解诀护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性17. 护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等 ？A高级责任护士 B 护理组长 C本人 D护士长 E责任护士18. 出院后医疗护理文件应保管于（）A出院处 B住院处 C医务科处 D护理部 E病案室19. 下列属于临时医嘱的是（）A病危 B转科 C 一级护理 D半流质饮食E氧气吸入 prn20. 护士处理医嘱时，应先执行（）A停止医嘱B

5、临时医嘱 C 临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱21. 特别护理记录单一般不需用于（）A危重患者B 大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E 需要严密观察病情的患者22. 下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是（）A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D 护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上23. 书写病区报告时，应先书写的患者是（）A危重患者B 出院患者 C新入院患者D行特殊治疗的患者E 施行手术的患者三、判断题（每题2.5 分，共12.5 分）1、 全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（）2、 书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线,在画线的错字上方用同色笔更正。（）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写 10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第-次手术 1天又做第二次手术即写1（2）, 1/2,2/3,39/10 ,连续写至未次手术的第10 天。（）4、 脉搏短绌时，以红圈表示心率 ，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（）5、病情观察及措施栏中 ，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。 （）答案：填空题24.客观、真实、准确、及时25.红色26.横线划，注明修改日期及时间27.心率用红圈表示，脉率用红点表示，28.红色笔阿拉伯数字2