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文档简介

1、 吉林省工伤职工配置辅助器具费用限额及使用年限标准序号项 目单位限额使用年限1上肢假肢肩离断假肢具8,40032上臂假肢具6,60033肘离断假肢具3,84034前臂假肢具3,00035腕离断假肢具2,40056假 手只96027假手指只60028下肢假肢髋离断假肢具13,00039大腿假肢具7,000310膝离断假肢具8,500311小腿假肢具5,000312赛姆假肢具4,000313补残趾具1,900214矫形器腕部矫形器件700315膝矫形器件1,300316颈椎矫形器件400317胸椎矫形器件1800318腰椎矫形器件1,500319单勾矫形鞋双500220棉勾矫形靴双500

2、221其它辅具轮 椅台850522拐 杖副150323褥疮坐垫件4,500224助听器件800525假 牙颗200526仪 眼只9005备注：1、以上价格均含训练费。 2、每增加一颗义齿增加 20 元。 吉林省工伤职工配置辅助器具确认书 姓 名 性别 照片身份证号码 伤残部位 单 位 联系人(电话) 根据国家和省有关规定，经鉴定确认配置以下第 项（单、双）辅助器具。 1. 肩离断假肢 15. 膝矫形器2. 上臂假肢 16. 颈椎矫形器3.     肘离断假肢 17. 胸椎矫形

3、器4.     前臂假肢 18. 腰椎矫形器5.     腕离断假肢 19. 单勾矫形鞋6.     假手 20. 棉勾矫形靴7.     假手指 21. 轮椅8.     髋离断假肢 22. 拐杖9.     大腿假肢 23. 褥疮坐垫10. 膝离断假肢 24、助听器11. 小腿假肢 25、假牙12. 塞姆假肢 26、仪眼13. 补残趾 27、其它14. 腕部矫形器  劳动能力鉴定机构 意 见   （盖章） 年 月 日 注：1、

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