国际会议等开催助成费申请书

1、年度国際会議等開催助成費申請書年月日【申請者】1.氏名 2.所属3.資格【開催責任者】4.氏名 5.所属6.資格【連絡担当者】7.氏名8.所属9.資格10.連絡先電話番号（内線）FAX番号：E mail:【開催計画】11.会議名（和文：40字以内。化学式,数式使用極力避。）（英文：100字以内）会議使用言語（）12.主催団体名13.共催後援団体名14.開催予定期間年月日年月日15.使用予定場所1. 井深記念(備付通訳 要不要 2.第1会議室 3.第2会議室4.第3会議室5.市島記念会議室6.共同研究室(1.2.3.4.5.6.7)7.他会場()16.参加者数合計名（日本人参加者名）（外国人参加

2、者名）参加者数講演者発表者正規登録参加者数合計指。17.主日本側講演者発表者（予定）責任者除氏名所属機関名職名18.主外国人講演者発表者（予定）氏名国名所属機関名職名19.国別参加予定者数内訳（日本人外国人）正規登録者国名人数計約国計 約人20.国際会議概要(開催至経緯沿革含)21.開催目的意義及期待成果等（開催学問分野研究状況等含具体的記入。）(1) 開催目的及意義(学術上意義、本学主催共催開催意義必要性含。)(2) 期待成果及成果公表方法(Proceedings刊行計画等記入。)22.最近行、又行予定同種計画関係(関連国際会議、学会主催会議等関係記入。)23.開催計画概要(等添付。)(1)

3、 日程(2) 討議題目（講演含。）(分科会構成等、計画内容詳記入。)24.運営組織(組織委員会、実行委員会等組織記入。)25. 会議開催係学外資金獲得状況名称採択済申請中別金額26.経費(1) 総経費(収入支出予算積算内訳記入。)収入部収入区分収入予算額備考（積算内訳記入） 国際会議等開催助成費(注) 参加会費 寄付金他団体補助金 他 円 円 円 円次26(3)記入*以下申請中含 （詳細4目、25. 会議開催係学外資金獲得記入。）合計 円支出部支出区分支出予算額備考摘要（注）招旅費(渡航費)円国内旅費円消耗品費円印刷製本費円通信運搬費円会議費(会場使用料等)円手数料報酬(講演謝礼、個人通訳翻訳

4、謝礼等)円所得税注意職員人件費(関係支出)(*注)円所得税注意会合費円委託費(法人翻訳通訳、会議運営業務委託)円他雑費円合計 円注1)積算内訳次26(3)記入。注2)国際会議等開催助成費支出、支出部備考旨記入。注3)関係支出、単価(時給)×1日勤務時間×日数×人数内訳記入。 (2)本助成費必要理由(3)本助成費積算内訳(a)招旅費（渡航費）国内旅費(注)招研究者氏名（国籍）金額積算内訳 円小計 円(b)他経費支出区分支出予算額備考摘要(内訳詳細記入)消耗品費円印刷製本費円通信運搬費円会議費(会場使用料等)(*注)円手数料報酬(講演謝礼、個人通訳翻訳謝礼等)円所得税注意職員人件費(関係支出)(*注)円所得税注意会合費円委託費(法人翻訳通訳、会議運営業務委託)円他雑費円小計 円合計(a)+(b) 円(526(1)-同額)注4)招待講演者旅費滞在費支給基準所得税課税基準、別途記入例参照上、注意計上。注5) 本助成費大学文部科学省補助金申請一部補助受。本学国際会議場