糖尿病与肥胖 蛇口人民医院内分泌科 黄蕾

1、肥胖肥胖肥胖的概念：肥胖的概念：是一种由多种因素引起的是一种由多种因素引起的慢性代谢性病慢性代谢性病。1948年世界卫生组织年世界卫生组织（WHO）已将它列入）已将它列入疾病分类名单。疾病分类名单。1998年世界卫生组织年世界卫生组织再次强调再次强调“肥胖就是病肥胖就是病”。肥胖为什么是病肥胖为什么是病 由肥胖引发或加重的因素有：胰岛素抵由肥胖引发或加重的因素有：胰岛素抵抗与高胰岛素血症、糖尿病、痛风、高抗与高胰岛素血症、糖尿病、痛风、高血压、血脂异常、高体重。血压、血脂异常、高体重。 肥胖患者患脂肪肝、胆结石、胆囊炎、肥胖患者患脂肪肝、胆结石、胆囊炎、胆囊癌、结肠癌、宫颈癌、子宫内胆囊癌、结

2、肠癌、宫颈癌、子宫内 膜癌等多种癌症的几率是非肥胖者膜癌等多种癌症的几率是非肥胖者 的的1.3倍以上。倍以上。肥胖为什么是病肥胖为什么是病 肥胖还可以引起睡眠呼吸暂停，严重者肥胖还可以引起睡眠呼吸暂停，严重者可猝死。可猝死。 肥胖还会产生一系列的心理问题，比如肥胖还会产生一系列的心理问题，比如美观问题、恋爱、穿衣、求职等。美观问题、恋爱、穿衣、求职等。 由肥胖引起的经济消耗也是相当可由肥胖引起的经济消耗也是相当可 观的，比如减肥的费用和肥胖引起观的，比如减肥的费用和肥胖引起 的相关疾病所需费用等。的相关疾病所需费用等。肥胖的诊断肥胖的诊断 2000年我国公布了自己制定的体重划分标准修年我国公布

3、了自己制定的体重划分标准修正了欧美国家的人高大和亚太地区的人矮小与正了欧美国家的人高大和亚太地区的人矮小与 中国内地人不同的因素。中国内地人不同的因素。 肥胖的诊断标准是根据体重指数（肥胖的诊断标准是根据体重指数（BMI）判定）判定体重指数（体重指数（BMI）=(kg/m2)体重（体重（kg）身高（身高（m）身高（身高（m）体重标准体重标准欧美、中国、亚太等国家和地区的体重标准欧美、中国、亚太等国家和地区的体重标准302529.92324.918.522.9亚太亚太353034.92529.918.524.9欧美欧美282427.918.523.918.5中国中国严重肥严重肥胖胖肥胖肥胖超重超

4、重正常体重正常体重低体重低体重地区地区糖尿病与肥胖糖尿病与肥胖 通过调查表明肥胖者与糖尿病的发病率通过调查表明肥胖者与糖尿病的发病率有明显的关系，而且多为有明显的关系，而且多为型糖尿病。型糖尿病。 在在40岁以上的岁以上的型糖尿病患者中，体重型糖尿病患者中，体重超过标准超过标准10以上者占以上者占23，也说明肥，也说明肥胖与糖尿病有密切关系。胖与糖尿病有密切关系。 大多数学者认为肥胖是大多数学者认为肥胖是型糖尿病发病型糖尿病发病的重要诱因之一，而的重要诱因之一，而I型糖尿病与肥胖无型糖尿病与肥胖无关。关。 糖尿病与肥胖糖尿病与肥胖 肥胖与肥胖与2型糖尿病的遗传因素基本一致，型糖尿病的遗传因素基

5、本一致，遗传基因缺陷导致肥胖的基因绝大多数也遗传基因缺陷导致肥胖的基因绝大多数也会引起会引起2型糖尿病。型糖尿病。 环境因素也惊人的一致，都是因为进食高环境因素也惊人的一致，都是因为进食高能量、高脂肪的饮食和缺乏运动导致。能量、高脂肪的饮食和缺乏运动导致。 控制饮食和加强运动都能够使两者的病情控制饮食和加强运动都能够使两者的病情改善，治疗方案也惊人的一致。改善，治疗方案也惊人的一致。 糖尿病与肥胖糖尿病与肥胖 肥胖和肥胖和2型糖尿病都存在着一个共同的型糖尿病都存在着一个共同的病理基础，这就是胰岛素抵抗。病理基础，这就是胰岛素抵抗。 所谓所谓胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指胰岛素降血糖效能是指胰岛素降血

6、糖效能降低，打一个不太恰当的比方，就是本降低，打一个不太恰当的比方，就是本来每天需要来每天需要50单位胰岛素就可以保持血单位胰岛素就可以保持血糖正常，但肥胖之后，就需要糖正常，但肥胖之后，就需要100200单位胰岛素才能保持血糖正常单位胰岛素才能保持血糖正常 。肥胖发展到糖尿病的过程肥胖发展到糖尿病的过程肥胖肥胖IGT（胰岛素抵抗）（胰岛素抵抗）2型糖尿病型糖尿病难难以控制的高血糖以控制的高血糖糖尿病并发症糖尿病并发症致残及死亡致残及死亡 体重每增加体重每增加1公斤公斤，患病的危险至少增加，患病的危险至少增加5 肥胖者发生肥胖者发生型糖尿病的危险性是正常人的型糖尿病的危险性是正常人的3倍，约倍

7、，约50的肥胖者将来会患上糖尿病。的肥胖者将来会患上糖尿病。 80的的型糖尿病患者在确诊时超重。型糖尿病患者在确诊时超重。 肥胖可以使肥胖可以使型糖尿病患者的型糖尿病患者的期望寿命缩短多达期望寿命缩短多达8年年。 全世界已有超过全世界已有超过10亿亿的成人超的成人超重，至少有重，至少有3亿亿人属于过度肥胖人属于过度肥胖 糖尿病人要控制肥胖糖尿病人要控制肥胖控制肥胖能够减少多达控制肥胖能够减少多达60的患的患型糖尿型糖尿病的危险。也就是说，至少一半的病的危险。也就是说，至少一半的型糖型糖尿病患者如果在成年时保持正常体重将会尿病患者如果在成年时保持正常体重将会免患糖尿病免患糖尿病 。糖尿病人要控制

8、肥胖糖尿病人要控制肥胖 减轻减轻型糖尿病患者的体重能改善血糖型糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂控制，降低血压，从而有助于病和血脂控制，降低血压，从而有助于病情的控制。情的控制。 是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。途径。如何控制肥胖如何控制肥胖 关键是控制饮食，过多的摄取食物常常关键是控制饮食，过多的摄取食物常常是肥胖的原因之一。只要认真控制肥胖是肥胖的原因之一。只要认真控制肥胖者的饮食，最好采用高纤维食品。者的饮食，最好采用高纤维食品。 并适当加强体育并适当加强体育锻炼锻炼，就能使肥胖程度，就能使肥胖程度减轻。减轻。 饮食饮食 定时定量进餐，不吃零食定时

9、定量进餐，不吃零食 。 三餐热量分配要得当：早餐吃饱，午餐三餐热量分配要得当：早餐吃饱，午餐吃好，晚餐吃少的原则较为适宜。吃好，晚餐吃少的原则较为适宜。 多吃含热量低、饱腹感强的食品多吃含热量低、饱腹感强的食品 。 控制饮食总热量，选择营养均控制饮食总热量，选择营养均衡的膳食衡的膳食 。饮食饮食 节食食品应美味可口，切忌单调无味节食食品应美味可口，切忌单调无味 。 减肥计划应适应自己的饮食习惯，简便减肥计划应适应自己的饮食习惯，简便易行易行 。 贵在坚持，持之以恒贵在坚持，持之以恒 。运动步骤运动步骤运动前热身运动前热身正正 式式 运运 动动运动后的运动后的放松活动放松活动(510分钟)(51

10、0分钟)安全性安全性计划性计划性循序渐进性循序渐进性恒久性恒久性适合糖尿病人的运动适合糖尿病人的运动 散步 慢跑适合糖尿病人的运动适合糖尿病人的运动 太极拳 广播操 适合糖尿病人的运动适合糖尿病人的运动爬楼梯232007年全球糖尿病发病率年全球糖尿病发病率2475%的糖尿病患者最终死于的糖尿病患者最终死于心血管疾病心血管疾病2型糖尿病患者心脑血管疾病死亡率心脑血管疾病心脑血管疾病其他其他0%20%40%60%80%100%伦敦瑞典华沙柏林萨格勒布香港东京哈瓦那俄克拉荷马亚利桑那血栓性疾病血栓性疾病糖尿病患者的头号杀手糖尿病患者的头号杀手五架马车五架马车糖尿病教育糖尿病教育糖尿病监测糖尿病监测运

11、运 动动饮饮 食食药药物物预防糖尿病，必须重视日益预防糖尿病，必须重视日益流行的肥胖问题流行的肥胖问题 ！有奖问答有奖问答1：什么是肥胖的概念：什么是肥胖的概念：是一种由多种因素引起的是一种由多种因素引起的慢性代谢性病慢性代谢性病。有奖问答有奖问答2：肥胖的诊断标准是什么？肥胖的诊断标准是什么？根据体重指数（根据体重指数（BMI）判定）判定有奖问答有奖问答2：肥胖的诊断标准是什么？肥胖的诊断标准是什么？根据体重指数（根据体重指数（BMI）判定）判定体重指数（体重指数（BMI）=(kg/m2)体重（体重（kg）身高（身高（m）身高（身高（m）有奖问答有奖问答3：肥胖发展到糖尿病的过程是怎样的？肥

12、胖发展到糖尿病的过程是怎样的？肥胖肥胖IGT（胰岛素抵抗）（胰岛素抵抗）2型糖尿病型糖尿病难难以控制的高血糖以控制的高血糖糖尿病并发症糖尿病并发症致残及死亡致残及死亡 有奖问答有奖问答4：糖尿病人为什么要控制肥胖？糖尿病人为什么要控制肥胖？ 控制肥胖能够减少多达控制肥胖能够减少多达60的患的患型糖尿病的型糖尿病的危险。危险。 减轻减轻型糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂型糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂控制，降低血压，从而有助于病情的控制。控制，降低血压，从而有助于病情的控制。 是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。p*B6MiYu0GbRn%z5LgW

13、s-EaPl!x3JfUq(C8OkZv1HdTp&A6MiYu+FbRn%y4KgWs-D9Pl!x3IeUq(C8NjZv1HdSo&A6MhXt+FbRm$y4KgWr)D9Pl!w2IeUq(B7NjZv0GcSo&A5LhXt+FaQm$y4KfVr)D9Pk#w2IeTp*B7NjYu0GcSo%z5LhXt-EaQm$y3JfVr)C8Ok#w2HdTp*B7MiYu0GcRn%z5LhWs-EaQl!x3JfVq(C8Ok#v1HdTp*A6MiYu0FbRn%z4KgWs-E9Pl!x3JeUq(C8OjZv1HdSo&A6MiXt+FbRn$

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