消化内镜的发展史ppt课件

1、消化内镜的开展史消化内镜的开展史见证奇观的时辰2019年春节晚会上刘谦扮演的魔术令人称奇，叹为观止。黑夜里，我跟随着他鼻祖早在1868年，遭到魔术师吞剑扮演的启示，有一德国学者研制成世界上第一台胃镜，使医生能直接察看到胃内的情况。痛并高兴着。随后，纤维结肠镜技术使结直肠检查也变得越来越容易于被接受。无痛技术无痛胃镜与无痛肠镜技术，包括清醒镇静技术及静脉麻醉技术，使被检者的温馨性大为提高而在临床上得到广泛的运用。常规武器目前胃、肠镜检查已成为具有消化内镜技术医疗单位的常规的诊断手段。 小肠镜双气囊小肠镜技术使弯曲细长的小肠的内镜检查成为能够。小肠镜小肠是人体消化系统中最长的器小肠是人体消化系统中

2、最长的器官，成人全长约官，成人全长约57米，占消化米，占消化道全长的道全长的75，曲曲折折，曲曲折折“盘踞盘踞于人体中下腹部位，距口和肛于人体中下腹部位，距口和肛门都很远，小肠管腔长而游离、门都很远，小肠管腔长而游离、迂曲，使内镜进镜和察看很困难。迂曲，使内镜进镜和察看很困难。传统的胃镜只能察看到食道、胃传统的胃镜只能察看到食道、胃和十二指肠降段，结肠镜只能察和十二指肠降段，结肠镜只能察看到结肠起始处回盲部，对于整看到结肠起始处回盲部，对于整个小肠而言，属于盲区。双气囊个小肠而言，属于盲区。双气囊电子小肠镜在内镜构造和进镜方电子小肠镜在内镜构造和进镜方式上都进展了改良，它不仅可以式上都进展了改

3、良，它不仅可以察看全部小肠，还能在检查过程察看全部小肠，还能在检查过程中进展活检、止血、息肉切除、中进展活检、止血、息肉切除、注射等治疗，从而弥补了小肠疾注射等治疗，从而弥补了小肠疾病内镜诊治的空白。病内镜诊治的空白。 染色内镜我们通常所说的色素内镜，也叫染色内镜，常用靛胭脂、乙酸、卢戈氏液等作为染色剂，可以在任何一台内镜上运用，操作简单，价钱低廉，值得广泛推行。 染色内镜1.粘膜构造比未染色时更加清楚粘膜构造比未染色时更加清楚2.病变部位与周围的对比得到加强，轮廓更加明显。病变部位与周围的对比得到加强，轮廓更加明显。 从而提高癌病灶、癌前病变的诊断准确率。从而提高癌病灶、癌前病变的诊断准确率

4、。超声内镜内镜与超声技术的完美结合那么使体腔内的超声检查成为能够，从而能获得被检查部位分辨率极高的明晰的超声图像，弥补了体外超声检查的部分缺乏，提高了超声诊断的程度。 超声内镜超声内镜超声内镜EUS可以清楚地显示消化道管壁三强可以清楚地显示消化道管壁三强两弱的回声构造，可以鉴别病变是来源于黏膜层、两弱的回声构造，可以鉴别病变是来源于黏膜层、黏膜下层，还是壁外生理性或病理性压迫，使鉴别黏膜下层，还是壁外生理性或病理性压迫，使鉴别肿瘤良、恶性的准确率大大提高，并且能进展肿瘤肿瘤良、恶性的准确率大大提高，并且能进展肿瘤术前国际癌症病期术前国际癌症病期TNM分期。分期。放大内镜放大内镜放大内镜目前的电

5、子放大内镜放大倍数可达目前的电子放大内镜放大倍数可达100倍左倍左右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间，可以右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间，可以明晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微明晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微细构造的变化，结合染色内镜或窄带成像，细构造的变化，结合染色内镜或窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。放大内镜诊断主要涉及两个方面：放大内镜诊断主要涉及两个方面：1.质的诊断：鉴别正常上皮、过构成上皮、质的诊断：鉴别正常上皮、过构成上皮、组织异形程度和上皮性肿瘤腺瘤和癌。组织异形程度和上皮性肿瘤腺瘤和癌。2.量的诊断：判别癌浸

6、润深度和范围。放大量的诊断：判别癌浸润深度和范围。放大内镜为内镜为EMR、ESD或外科手术的界定，提供或外科手术的界定，提供了一个较为客观的根据。了一个较为客观的根据。窄带成像Narrow Band Imaging内镜窄带谱成像术NBI是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病的一门内镜技术。 窄带成像NBI此种技术的运用旨在察看消化道粘膜的细微构造变化，如消此种技术的运用旨在察看消化道粘膜的细微构造变化，如消化道粘膜外表的微细腺管形状及微血管形状，从而发现一些化道粘膜外表的微细腺管形状及微血管形状，从而发现一些在普通

7、内镜下难以发现的病灶，更加准确地引导活检，以提在普通内镜下难以发现的病灶，更加准确地引导活检，以提高疾病的诊断准确率。而与色素内镜相比，无需染色便可明高疾病的诊断准确率。而与色素内镜相比，无需染色便可明晰地察看粘膜腺管的形状，因此称之为晰地察看粘膜腺管的形状，因此称之为“电子染色。电子染色。NBI目前，该项技术已被运用于察看中上咽目前，该项技术已被运用于察看中上咽部早期癌、食管上皮内癌、部早期癌、食管上皮内癌、Barret食管、食管、胃结肠早期癌、炎症性肠病等。胃结肠早期癌、炎症性肠病等。此外，普通内镜和此外，普通内镜和NBI两种任务方式的两种任务方式的转换过程简单易行，只需求按动一个按转换过

8、程简单易行，只需求按动一个按钮即可。钮即可。 胶囊内镜Capsule endoscopy胶囊内镜(也称无线内镜)那么突破传统的内镜概念被有选择地运用于可疑小肠病变的诊断。胶囊内镜从上世纪从上世纪60年代初到如今，技年代初到如今，技术不断完善。但无论是上消化术不断完善。但无论是上消化道还是下消化道均采取机械插道还是下消化道均采取机械插入式的方法，给患者带来不适入式的方法，给患者带来不适或苦楚，有时甚至需在麻醉下或苦楚，有时甚至需在麻醉下进展。如今，胶囊内镜一改传进展。如今，胶囊内镜一改传统机械插入方法，初次做到了统机械插入方法，初次做到了在患者毫无苦楚的情况下获得在患者毫无苦楚的情况下获得整个小

9、肠的影象资料，是消化整个小肠的影象资料，是消化道系统无创伤性诊断的一种革道系统无创伤性诊断的一种革命性的技术创新，是消化内镜命性的技术创新，是消化内镜技术开展史上又一新的里程碑。技术开展史上又一新的里程碑。只需药丸大小只需药丸大小2611mm分量仅分量仅3.7克克 ESD近20年来迅猛开展起来的经内镜介入治疗技术，使微创治疗的概念得以极大的提升，也改动了部分传统的外科手术概念。EST心灵手巧的消化内镜医生能经由内镜对患者进展各种消化道病变的微创治疗，使患者无需进展传统的外科开刀手术，经自然的消化道途径便能完成微创的治疗目的，从而真正实现创伤最小，恢复最快。 ESTNOTS消化内镜源于魔术世界，

10、在阅历了令人眼花缭乱、变化多端的飞速开展后，实现了从诊断到微创治疗的飞跃。如今，它又在带着我们走入另一个神奇的魔术世界NOTS致敬永远思念伟大的内镜先驱，胃肠病学家，Rudolf Schindler！SOS展望2019，面对着肿瘤的肆虐，谁将成为挽救人类的诺亚方舟？大刀阔斧，怎一个“残字了得面对胃肠肿瘤，传统的外科手术，面对一个0.5cm的胃癌与一个3cm的胃癌，选择的是几乎一样的胃大部切除。患者的命保住了，但却要带着残胃，经常在返流性食管炎、消化吸收妨碍等的折磨中度过余生。内镜、微创、Normal医学科学高度开展的今天，医生的使命不能仅停留在“救死扶伤！我们在挽救生命的同时，更要保证生命的质

11、量。如何用最小的创伤，最小的风险，最精准的切除病灶，同时又能保管尽能够多的正常胃肠道及其机能，这才是21世纪胃肠肿瘤治疗的目的与挑战！ 我们的目的梦开场的地方消化内镜，正如2019的诺亚方舟，承载着人类抗击胃肠肿瘤的希望与寄托。消化“通道上帝发明了人类，设计了构造巧妙、功能完美的消化道，让人类畅享美食的同时又可以吸收营养，排污纳垢。人固有一死上帝也发明了消化道肿瘤，那其实只是为了限制人类无限繁衍，坚持物种平衡，自然调和。无孔不入最后，上帝也不忘为消化道留下了与外界相通的进口与出口。那正是对抗肿瘤恶魔，挽救人类的诺亚方舟起航的地方。 心中的痛虽然我们已拥有了染色、放大等诊断内镜技术，虽然我们已掌握了EMR、ESD等治疗内镜手段，但离美梦成真尚差一步那就是如何实现内镜下的实时病理诊断，以跨越“活检+病理这一分割内镜诊断与治疗的鸿沟。一切皆有能够放大永无尽头！让Endocytoscopy带着我们走进内镜下微观世界，那里的风光很精彩！让Endocytoscopy带着诊断内镜技术走进新时代内镜世界的2019，令人等待的诺亚方舟！Endocytoscopy让我们对Endocytoscopy来一次近间隔的感性接触！ECS并非简单地添加了放大倍数，而是将染色与放大技术进展了完美的结合。ECS也不是单一的染色，而是利用美兰和Crystal violet进展双重染