医院危急值报告制度和流程

1、医院“危急值”报告制度和流程第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全,全面贯彻落实 患者安全目标，促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外 医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准厂 进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检童危急值报告 制度和流程。第二条''危急值的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处 于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。第三条''危急值的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、 检查''危急值通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相 应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。

2、第二章'、危急值报告项目及报告范围第四条实验室''危急值项目:项目危急值范围成人标准 儿科标准 新生儿标准PPT>35秒APTT> 100 秒HCT<18%<20%<30%WBC< 2.0xl0*9/L > 40.0xl0*9/L< 5.0xl0*9/L > 40.0xl0*9/LPLT<30.0xl0*9/LK+< 2.6mmol/L > 6.5mmol/L （标本溶血除夕卜）糖< 3.2mmol/L > 22.5mmol/L< 2.2mmol/L > 16.6mmol/L

3、总胆红素> 342umol/L磷< 0.5mmol/L镁< 0.5mmol/L > 5.0mmol/LNa +< 120mmol/L > 160mmol/L尿素> 35.6mmol/L血气 PH < 7.0 > 7.6PO2<40mmHgPCO2> 70mmHg脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养血培养仪报警后,立即涂片观察，发现有任何细菌第五条 放射科''危急值电页目:1、在放射科检直过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并 报告临床科室；2、急性脑出血,经头颅CT发现的;3、脑疝；4、大量张力性

4、气胸或一侧肺压缩90%以上;5、血气胸；6、支气管异物；7、大面积急性市栓塞;8、大量心包积液；9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤10、消化道穿孔；11. 腹部实质性脏器破裂大出血;12. 颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫；13. 可能危及生命的全身多处、多发骨折；14. 其它可能危及生命的放射影像征像。第六条超声影像科''危急值项目:1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；2、大量心包积液；3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、夕卜周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；5、腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）；6、其它可能危及生命的超声影像征像。第七条心电图

5、室''危急值颂目:1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；2、急性心肌缺血；3、各种严重心率失常：3.1阵发性室上性心动过速3.2阵发性室性心动过速3.3高、II度以上房室传导阻滞3.4病窦综合症（心室率v 35次/分钟）3.5快速心房纤颤（心室率 150次/分钟）3.6心室扑动,心室颤动；4、活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降 等）；5、动态心电图出现窦性停搏 3秒或多次 2秒者；高度以 上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速 5秒者。第八条程序和要求：1、检查、检验人员一旦发现病人检査结果达到上述''危急值, 首先应检查标本质量和该项

6、目的室内质控是否达标，确认无误后 再重复检查；2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生并记 录通知时间和通知开单医生姓名，属病区病人的立即电话通知该 病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在 统一的''危急值登记本子上，由护士负责通知主管医生或值班医 生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同 时扌艮告上级医生或科主任。门诊医生要将处置情况及时记录在门 诊病历上，病区医生需在6小时内在病程中记录收到的''危急值 报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检直时常存在 一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现''危急值与临床征象 不符时，应及时与相关检査科室沟通，再次确认,必要时重新检 S ,避免误诊误治。第九条 各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的''危急值 均须记录在案。第十条医务科对''危