正骨调脊手法汇编

1、正骨调脊手法一、概述正骨调脊手法以中医理论和脊骨神经医学理论为指导，运用中医 正骨技术，结合美式整脊疗法、现代解剖学、病理病生、肌肉链和筋 膜链、生物力学平衡理论、骶髂关节开合理论、脊柱医学新观点等相 关理论及临床脊柱矫正手法治疗经验等总结出来的以稳、准、轻、巧”为特点的矫正脊柱椎体错位、骨盆错位及调整脊柱失衡的生理曲 度的一组脊柱矫正手法，包括颈椎、胸椎、腰椎和骨盆等部位的手法。 正骨调脊手法属于中医正骨范畴， 是脊柱矫正的方法，主要用于脊柱 矫正。（一）正骨调脊颈椎手法1、正骨调脊颈椎理筋手法：取俯卧位，双手十指交叉，掌面 向上放在治疗床上，前额放双手掌面上；医者站立于患者头侧治疗床 前。

2、医者双手拇指指背相靠，指端放在枕骨粗隆下，其余各手指自然 放松扶持颈部两侧，两拇指顶端沿颈后正中线（即棘突顶线）向第 7 颈椎棘突依次按压，每处逐渐加力按压 14次，共3遍。同法按压 棘突两侧颈椎后小关节突连线、颈椎横突后结节连线各3遍。取仰 卧位，医者坐于患者头侧治疗床前。左手托枕部，右手托下颌部，双 手合力向上缓慢牵引颈部1mi n;然后双手抱住枕、颞侧，被动左右 侧屈、左右旋转、前屈颈部各1次；继而双手掌向上从颈部两侧插入颈后部，双手掌重叠，右手掌在上，用右手食指桡侧向上托起颈部，靠患者头部自身的重量牵引颈部后伸 13次。2、正骨调脊颈椎正骨手法：（1）仰头颈椎定点快速牵引复位 法：以寰

3、椎向右旋转错位为例，取仰卧位，低枕，医者坐于患者头 侧治疗床前。患者头部伸出治疗床半个头位，放在医者右膝上，摸清 寰椎右侧横突隆起及压痛处，左手中指吸定该处，左手掌托住枕部， 右手握持左下颌部，双手合力将头部慢慢向右侧转至弹性限制位，嘱头稍后仰，当力传到左手中指时，双手同时用“巧劲”向右向上快速 牵引颈椎一次，多可听到“喀喀”一声或多声关节复位的弹响声， 或 左手中指有关节复位的跳动感，右侧寰椎横突隆起及压痛消失，寰椎 向右旋转错位复位成功。同法复位寰椎向左旋转错位。本法还可复位 寰椎侧摆错位。（2）低头颈椎定点快速牵引复位法2:以颈椎向右 旋转错位为例，取仰卧位，低枕，医者坐于患者头侧治疗床

4、前。患者 头部伸出治疗床半个头位，放在医者右膝上，摸清颈椎棘突右侧关节 突关节隆起及压痛处，左手中指吸定该处，左手掌托住枕部，右手握 持左下颌部，双手合力将头部慢慢向右侧转至弹性限制位， 嘱低头（一 般中段颈椎前屈约20度，下段颈椎前屈大于30度），当力传到左手 中指时，双手同时用“巧劲”向右向上快速牵引颈椎一次，多可听到“喀喀”一声或多声关节复位的弹响声，或左手中指有关节复位的跳 动感，颈椎棘突右侧关节突关节隆起及压痛消失， 颈椎向右旋转错位 复位成功。同法复位颈椎向左旋转错位。本法可复位C27颈椎侧摆、 旋转错位。（3）颈椎肘牵拇指顶推复位法2:坐矮凳上，医者站 立于患者右侧。左手拇指摸清

5、向后滑移的椎体棘突 （一般患椎棘突向 后突起），用左手拇指指腹前端固定；右肘部屈曲托住下颌部，右手 掌贴左颞部，抱紧头部；嘱低头，用肘部向上牵引颈椎，感到颈椎被 牵开时，左手拇指用“巧劲”向前顶推患椎棘突 13次，有时能闻 及“啪”的一声或拇指下有关节复位的跳动感， 患椎棘突向后突起变 低或消失，手法复位成功。亦可站立于患者左侧，用左肘部牵引颈椎， 右手拇指顶推患椎棘突，方法同上。（4）拇指推正法：以C7棘突左 偏为例，取坐位，嘱低头，医者站左侧，触诊清楚 C7棘突偏歪方向， 右手拇指定点在C7偏歪棘突左侧，左手拇指放右手拇指上，其余手 指并拢自然伸直扶持颈背部，双拇指同时用“巧劲”向右持续滑

6、推患 椎约30s到1min,缓慢推正偏歪的C7棘突。触诊检查C7棘突偏歪 纠正，同时肩痛消失或减轻、C7棘突左侧压痛消失或减轻、同侧肱 骨结节间沟及喙肱间隙压痛消失或减轻， 手法复位成功。本法主要用 于颈胸交界处椎体旋转性错位的矫正。 本法还可以用于胸椎、腰椎等 部位椎体旋转性错位的矫正，亦可用豆状骨、掌根、尺骨鹰嘴等代替 拇指。3、正骨调脊颈椎结束手法：患者取坐位，医者站在患者身后， 施点、揉、拿、滚、拍等法于颈肩部，最后分推肩背部，结束手法操 作。（二）正骨调脊胸椎手法1、正骨调脊胸椎理筋手法：取俯卧位，用揉法、滚法、推法、 拍法等施于肩背部，重点施于上位胸椎两侧，放松肩背部软组织。2、正

7、骨调脊胸椎正骨手法3:胸椎定点后扳上提复位法：坐矮 凳上，双手十指交叉锁紧抱于枕部；医者站立患者背后。用一块毛巾 或棉布叠成约10cm高的圆柱状，触诊清楚T4棘突，用毛巾柱或棉布 柱上端垫准T4棘突。医者下蹲，用胸部顶住毛巾柱或棉布柱，双手 从患者腋下绕过其双上臂，双手十指交叉扣于患者项部或抓握住其双 前臂。嘱挺胸、抬头，双肘部夹紧患者双上臂，然后轻轻后扳、缓缓 上提其双上臂，用“巧劲”突然向后上发力，同时胸部向前顶推毛巾 柱或棉布柱，可闻及“啪啪”一声或多声关节复位的弹响声，手法复位成功。3、正骨调脊胸椎结束手法：用拍法、揉法、滚法等施于肩 背部，最后分推肩背部，结束手法操作。（三）正骨调脊

8、腰椎手法1、正骨调脊腰椎理筋手法：用揉法、滚法等手法施于患侧腰骶 部，放松腰骶部软组织。2、正骨调脊腰椎正骨手法（1）卧位腰椎定点旋扳法：患者取右侧卧位，胸腹部略靠近 床边，左手扶枕部，右下肢伸直，左下肢屈曲，全身放松，医者面向 患者，站在治疗床前，医者左手拉患者左手让患者上半身略后旋，继 推患者左肩部向后，医者右手拇指定点在偏歪的第五腰椎棘突左下 方，右肘部推患者臀部向前，使骨盆略前旋，先晃动患者腰部23次，然后医者左手推患者左肩部向后固定不动，医者右肘部推患者臀 部向前，收紧不动时，用“巧劲”有限度地扳动一次，同时医者右手 拇指拨正偏歪的棘突，可听到“啪啪”关节复位的弹响声或拇指下关 节复

9、位的跳动感。手法复位成功。（2）手按肩顶法：患者取仰卧位，用我们创立的某些部位或穴位压痛检查，看脐下一寸（阴交穴）、股四头肌是否有压痛阳性。 俯卧位，检查臀中肌、腓肠肌是否有压痛阳性（左右对比，哪侧痛， 哪侧不痛）。我们观察到一下规律：L1、L2错位，阴交穴压痛（+）; L3错位股四头肌、腓肠肌、臀中肌压痛阳（+）； L4、L5错位腓肠肌、 臀中肌压痛（+）；再用拇指触摸清哪个棘突偏歪压痛。以患者 L4棘 突向左偏歪并压痛为例，医者站患者右侧，左手拇指按住向左偏歪的 L4棘突左侧并按定。嘱患者右侧卧位，背对医者，头部枕在枕头上， 左手放在头部枕后，右手放在左侧腋窝部，右下肢伸直，左下肢屈曲，

10、医者右手抓住患者肘部上部，右肘顶住患者的左侧腋窝部，右上肢稍 用力将患者的上半身向左后旋扳，当力量传到左手按压偏歪棘突处时 锁紧。接着医者左肩部顶住患者左臀部，同时左手拇指下按偏歪棘突， 使其拨正，多可闻及关节复位的弹响声。同时即感指下跳动感。复位 过程中医者的右上肢是锁紧的力量， 没有爆发之力。复位后再次检查 股四头肌、腓肠肌、臀中肌是否压痛，如果压痛消失，说明复位成功。（3）结束手法：用推法、按法、揉法、滚法、击法、拍法施于 患者腰骶部，最后分推患者腰骶部结束手法操作。（四）正骨调脊骨盆正骨手法1、俯卧扳腿推髂法：以右侧骶髂关节错位为例，取俯卧位，双 下肢伸直并拢，站左侧（健侧），右手经右

11、大腿内侧放大腿前面扳起 右下肢，左手掌根推右髂后上棘部，双手同时发力锁紧，左手掌根用“巧劲”向外推右髂后上棘部13次，有时可闻及“啪”的弹响声或左手掌根部有关节复位的跳动感，相关症状、体征消失或减轻，手 法复位成功。本法主要用于骶髂关节后错位。2、仰卧屈膝屈髋弹压法：以右侧骶髂关节错位为例，取仰卧位， 双下肢伸直并拢，站左侧（健侧），嘱右腿屈膝屈髋，右腋窝压住右 胫骨上端，右手扶右小腿外侧，左手扶右骶髂关节部位，借助身体的 力量用“巧劲”向左肩方向弹压13次，相关症状、体征消失或减 轻，手法复位成功。本法主要用于骶髂关节前错位。二、适应症1、颈椎病2、腰椎间盘突出症3、肩周炎4、网球肘5、骨盆

12、错位6、脊 柱侧弯等三、治疗方法正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、按摩等。四、注意事项正骨调脊手法必须在 X光片（CR片、DR片）、CT片或 MRI片指导下进行，正骨调脊手法要“稳、准、轻、巧”，防止医源 性损伤。二、适应症1、颈椎病2、腰椎间盘突出症3、肩周炎4、网球肘5、骨盆错位6、脊柱侧弯等三、治疗方法正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、按摩等。四、注意事项正骨调脊手法必须在X光片(CR片、DR片)、CT片或MRI片指 导下进行，正骨调脊手法要求“稳、准、轻、巧”，防止发生医源性 损伤。参考资料1 卢大地.正骨调脊手法治疗颈源性高血压1例J.中华保健医学杂志，2010,12(2):82.2.2 卢大地，胡传明，孙莉等.正骨调脊手法治疗颈源性头痛36例J.颈腰痛杂