药理学-N-胆碱受体阻断药ppt课件

1、齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室上节内容回想2、阿托品的临床运用？、阿托品的临床运用？1、阿托品对血管、血、阿托品对血管、血压压有何影响？有何影响？3、山莨菪碱的运用、山莨菪碱的运用齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室第九章第九章 N- 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药本节课要求熟习：N1-R阻断药的主要作用；除极化和非除极化肌松药特点及过量挽救了解：常用药物特点齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室第一节第一节 神经节阻断药神经节阻断药N1-R阻断药阻断药 美卡拉明美加明美卡拉明美加明mecamylamine) 樟磺咪芬樟磺咪芬 trimetaphan ca

2、msilate)用于：麻醉时控制血压用于：麻醉时控制血压(减少出血减少出血), 自动脉瘤手术自动脉瘤手术齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室第二节第二节 骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药N2N2受体阻断药受体阻断药 正常肌活动：正常肌活动：AchAch动作动作电位电位终板终板电位电位N2-N2-R R肌收缩肌收缩运动神运动神经兴奋经兴奋放放齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室一一 、除极化型肌松药、除极化型肌松药 产生耐久除极，产生耐久除极，不复极不复极肌松肌松运动终板对运动终板对Ach不敏感不敏感 药物与药物与N2-R结合结合齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室琥

3、珀胆碱司可林 scoline 约约20s肌束震颤，肌束震颤， 1min肌松，肌松， 2 min达顶峰，达顶峰，5min内作用消逝内作用消逝. 被血中假性被血中假性AchE 代谢代谢肌松：肌松：颈部颈部肩胛肩胛腹部腹部四肢四肢颈部、颈部、 四肢四肢 面、舌面、舌 、咽喉、咽喉 和咀嚼肌和咀嚼肌齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室用于：气管内插管、内窥镜检查用于：气管内插管、内窥镜检查留意：留意：1.1.窒息窒息2.2.肌痛，血钾升高肌痛，血钾升高3.3.碱性溶液中易分解碱性溶液中易分解4.4.不宜与抗不宜与抗AChEAChE药、肌松药合用药、肌松药合用新斯的明不能挽救新斯的明不能挽救

4、琥珀胆碱司可林琥珀胆碱司可林 scoline)齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室二二 、非除极化型肌松药、非除极化型肌松药 药物与药物与Ach Ach 竟争竟争N2N2受体受体N2N2受受体阻断体阻断 肌松肌松筒箭毒碱筒箭毒碱d-d-tubocurarine)tubocurarine)iv.3iv.36 min6 min肌松：眼肌松：眼 四肢四肢 颈部颈部 躯干躯干-肋间肌腹式呼吸膈肋间肌腹式呼吸膈肌麻木肌麻木齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室主要用于麻醉肌松主要用于麻醉肌松过量呼吸肌麻木过量呼吸肌麻木新斯的明可挽救新斯的明可挽救促组胺释放促组胺释放 N节阻断节阻断

5、血压下降血压下降筒箭毒碱筒箭毒碱d-tubocurarine)齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医学院药理教研室药物药物分类分类药理特性药理特性 起效时间起效时间（min）持续时间持续时间（min）消除方式消除方式筒箭毒碱筒箭毒碱天然生物碱天然生物碱长效竞争长效竞争3680120肾脏肝脏肾脏肝脏阿曲库铵阿曲库铵苄基异喹啉苄基异喹啉长效竞争长效竞争243040霍夫曼降解霍夫曼降解AchE水解水解多库铵多库铵苄基异喹啉苄基异喹啉长效竞争长效竞争4690120肾消除、肾消除、肝代谢和清除肝代谢和清除米库铵米库铵苄基异喹啉苄基异喹啉短效竞争短效竞争241218AchE水解水解泮库铵泮库铵类固醇铵类固醇铵长效竞争长效竞争46120180肾消除、肾消除、肝代谢和清除肝代谢和清除哌库铵哌库铵类固醇铵类固醇铵长效竞争长效竞争2480120肾消除、肾消除、肝代谢和清除肝代谢和清除罗库铵罗库铵类固醇铵类固醇铵中效竞争中效竞争123040肝代谢、肾消除肝代谢、肾消除维库铵维库铵类固醇铵类固醇铵中效竞争中效竞争243040肾消除、肾消除、肝代谢和清除肝代谢和清除p87齐齐哈尔医学院药理教研室齐齐哈尔医