酸碱失衡的判断标准_第1页
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文档简介

1、酸碱失衡的判断标准1呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。（1）pCO2：增高45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少35mmHg，提示呼吸性碱中毒。（2） pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。pCO2增高45mmHg 时：7.35pH7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少35mmHg 时：7.35pH7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3act（相当于教材上的HCO3）、BE

2、(ecf)（相当于教材上的BE）三项指标最重要。（1） HCO3act与BE(ecf)：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。减低（HCO3act22mmol/L，BE(ecf)3mmol/L）提示代谢性酸中毒。增高（HCO3act27mmol/L，BE(ecf)3mmol/L）提示代谢性碱中毒。（2） pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。代谢性酸中毒7.35pH7.45 代偿性代谢性酸中毒pH7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35pH7.45 代偿性代谢性碱中毒pH7.45 失代偿性代谢性碱中毒（3） HCO3act与HCO3std：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。当HCO3actHCO3std时，CO2潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。当HCO3actHCO3std时，CO2排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。当HCO3act=HCO3std，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。当HCO3act=HCO3std，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。（4） ctCO2：与HCO3act的价值相同，协助判断代谢性酸碱失衡。减低（ctCO22

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