病毒性脑膜炎ppt课件

1、u病因与发病机制病因与发病机制2u病病 理理u临床表现临床表现u辅助检查辅助检查u诊诊 断断u治治 疗疗u预后、预防预后、预防u护理措施护理措施.颈颈肌强直：肌强直：颈颈部部肌肉肌肉强硬强硬对对被被动动运动运动有抵抗，如被有抵抗，如被动动屈屈颈则颈则有肌有肌痉挛痉挛及疼痛。及疼痛。脑脑膜刺激征：膜刺激征：脑脑膜刺激征是膜刺激征是脑脑膜病膜病变变所引起的一系列症所引起的一系列症状状，包括，包括颈颈强直、强直、KernigKernig征征、BrudBrudzinskizinski征。征。克氏征：克氏征：下肢下肢髋髋、膝膝关节关节屈曲成直角，然后使屈曲成直角，然后使小腿小腿伸直，正常可伸直伸直，正常

2、可伸直达达135135 以上，如以上，如遇抵抗，小于遇抵抗，小于135135 并觉并觉疼疼时为阳时为阳性。性。布氏征：布氏征：患者仰患者仰卧卧，被被动动向前屈向前屈颈时颈时，两两下肢下肢自自动动屈曲屈曲为阳为阳性，性，为为小小脑脑脑脑膜刺激征。膜刺激征。病毒病毒呼吸道呼吸道胃胃肠肠道道向部的初期向部的初期复复制制中中枢枢神神经经系系统统释释放入血放入血病毒血症病毒血症血胎血胎屏屏障障发热导发热导全身症全身症状状 畏光畏光：又称“羞明”，眼病的一种症状，眼睛不能耐受光线的刺激，常伴有眼睑痉挛、流泪，结膜炎时大都有不同程度的畏光流泪。 肌痛肌痛：是一种原因不明的全身多发性的痛症，其酸痛之部位，背部

3、于韧带或肌肉处，除了上述的酸痛症状外，病人常有无法熟睡情形，并有疲惫感。畏光畏光肌痛肌痛 周周围围血白血白细细胞胞计数计数及分及分类检验类检验、脑脑脊液脊液检查检查、颅脑颅脑CTCT检查检查、颅脑颅脑MRIMRI检检查查、脑电图检查脑电图检查。病毒性脑膜炎的诊断依据1、病毒感染症状 2、急性或亚急性起病，以脑膜刺激症状为主的临床表现，如头痛、呕吐、颈项强直等 3、脑脊液淋巴细胞轻度增高，蛋白含量轻度增高，糖和氯化物含量正常1、药药物治疗疗 阿昔洛韦（无环鸟苷），每次510mg/kg，每8小时1次。或其衍生物更昔洛韦（丙氧鸟苷），每次5mg/kg，每12小时1次。两种药物均需连用10 14天，静

4、脉滴注给药。主要对单纯疱疹病毒作用最强，对其他如水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒也有仰止作用。病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃克病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应，成人剂量为15/d，儿童酌减。早期适量应用甘露醇及呋塞米（速尿）脱水剂可减轻脑水肿症状。当考虑尚难排除单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒感染者，应及时应用抗病毒制剂。对发生呼吸困难，吞咽障碍及抽搐的患者应对对采用呼吸机，鼻饲饮食及药物处理。2、对对症治疗疗 本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键， 主要治疗疗原则则包括：（1）维持水、电解

5、质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予 静脉营养剂或白蛋白。（2）控制脑水肿和颅压内高压。（3）控制惊厥发作及严重精神行为异常。2、急性意、急性意识识障碍：障碍：与脑与脑实质实质炎有炎有关关。病毒性病毒性脑脑膜炎的膜炎的护护理理问题问题1、体、体温过温过高：高：与与病毒病毒血症有血症有关关。3、躯躯体移体移动动障碍：障碍：与与昏迷、昏迷、瘫痪瘫痪有有关关。4、营养营养失失调调：低于机体需要低于机体需要量量与摄与摄入不足入不足有有关关。5潜在潜在并发并发症：症：颅内压颅内压增高症。增高症。2、高热护热护理 体温上升阶段体温上升阶段: :寒颤时注意保暖；寒颤时注意保暖；发热持续阶段发热持续阶段

6、: :应用退热药时注应用退热药时注意补充水分；意补充水分； 退热阶段：及时更换汗湿衣退热阶段：及时更换汗湿衣 服防止受凉。服防止受凉。1、保持呼吸道畅畅通 对卧对卧床不起者，应应注意及时时吸痰、排痰、翻身防止坠积坠积性肺痰和压疮压疮的发发生。重症必要时时行气气管切开术开术：对对高热热者应应作物理降温温：保持水、电电解质质及酸碱碱平衡。 4、病情观观察 观观察体温温、脉搏、呼吸和血压压、观观察神志状态状态、瞳孔大小呼吸节节律，防止脑脑疝的发发生。3、饮饮食指导导 进进食清清淡、易消化的饮饮食，如瘦肉稀饭饭、面条条、青青菜汤汤等。护护理措施理措施5、昏迷的、昏迷的护护理理 取平取平卧卧位，位，头头

7、偏向一偏向一侧侧，以便，以便让让分泌物排出；分泌物排出；可抬起床可抬起床头头30度，利于度，利于静静脉回流，降低脉回流，降低脑静脑静脉脉窦压窦压力，力，利于降低利于降低颅内压颅内压；每；每2小小时时翻身翻身1次，拍背促痰排出，次，拍背促痰排出，减减少少坠积坠积性性肺痰；密切肺痰；密切观观察瞳孔及呼吸，防止因移察瞳孔及呼吸，防止因移动动体位致体位致脑脑疝形成和呼吸疝形成和呼吸骤骤停。保持呼吸道通停。保持呼吸道通畅畅、给氧给氧如有痰液堵塞，立即如有痰液堵塞，立即气气管管插插管吸痰，必要管吸痰，必要时时行行气气管切管切开开或使用人工呼吸机。或使用人工呼吸机。尽尽早早给给予鼻予鼻饲饲，保，保证热证热量供量供应应；做好；做好口腔口腔护护理；保持理；保持镇静镇静，因任何，因任何骚动骚动不安均能加重不安均能加重脑脑缺缺氧氧，可使用，可使用镇静剂镇静剂。预后、预防预后、预防 预预后：后：病程呈良性，多在2周以内，一般不超过