中级临床医学检验主管技师专业实践能力-31试题

1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-31（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（总题数：50，分数：100.00）1. 红细胞丧失分裂能力的最早阶段是（分数： 2.00 ）A. 原始红细胞B. 早幼红细胞C. 中幼红细胞D. 晚幼红细胞VE. 网织红细胞解析： 解析 在红骨髓中，造血干细胞不断分化增殖，生成原红细胞，再历经早幼、中幼、晚幼红细胞阶 段，脱核而变成网织红细胞，最后发育为成熟的红细胞进入外周血液。红细胞在晚幼红细胞阶段已丧失分 裂能力。2. 白细胞中发现 Auer 小体可排除的疾病是（分数： 2.00 ）A. 急性粒细胞白血病B. 急性单核细胞白血病C. 急性

2、淋巴细胞白血病VD. 急性早幼粒细胞白血病E. 急性粒 - 单核细胞白血病解析： 解析 棒状小体 （Auer body） 是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质，可出现在白血病粒细 胞及单核细胞中，在急性淋巴细胞白血病中则不出现，故对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价 值。3. 血红蛋白中蛋白质部分是（分数： 2.00 ）A. 亚铁血红素B. 血红素C. 球蛋白D. 白蛋白E. 珠蛋白V解析： 解析 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质。色素部 分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠蛋白。4. 国家卫生部对抗-A、抗-B 血清定型试剂质量标准要求是（分数：

3、2.00 ）A. 抗-A 效价256;抗-B 效价256B. 抗-A 效价256;抗-B 效价128C. 抗-A 效价128;抗-B 效价128VD. 抗-A 效价128;抗-B 效价64E. 抗-A 效价64;抗-B 效价64解析：解析卫生部对抗-A、抗-B 定型标准血清要求：抗-A、抗-B 效价128,亲和力W15 秒，凝集素 效价V1:4，必须具有检出 A2、A2B 的能力。5. 血容量正常的贫血患者宜输注哪种成分血（分数： 2.00 ）A. 全血B. 悬浮红细胞VC. 洗涤红细胞D. 少白细胞红细胞E. 辐照红细胞解析： 解析 临床上需要在自身免疫性溶血性贫血患者输注洗涤红细胞，以防非

4、溶血性发热反应。血容量 正常的贫血患者输注悬浮红细胞即可。6. 消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是 （分数： 2.00 ）A. 大便隐血试验VB. 消化道内镜检查C. 血清 CEAD. 血清 CA199E. 消化道脱落细胞学检查解析： 解析 消化道恶性肿瘤的筛检指标是大便隐血试验，如果试验阳性，进一步做消化道内镜、钡剂灌 肠等其他检查。7. 伤寒、副伤寒感染引起白细胞总数 （分数： 2.00 ）A. 减低VB. 增多C. 正常D. 不定E. 明显增多解析： 解析 在某些感染如伤寒、副伤寒、流感等时，白细胞计数减低，与细胞内毒素、病毒作用使边缘 池粒细胞增多，循环池粒细胞减少，或抑制骨髓释放粒细胞有

5、关。8. 中性粒细胞空泡变性认为是 （分数： 2.00 ）A. 细胞脂肪变性VB. 糖原颗粒变性C. 染色不佳D. 胞浆溶解E. 内质网变性解析： 解析 中性粒细胞空泡变性可为单个，但常为多个，大小不等，也可在核中出现，被认为是细胞脂 肪变性的结果。9. 关于尿液干化学法检查，错误的是 （分数： 2.00 ）A. 不同型号试纸带的敏感性不同，使用时应注意批间差异B. 干化学法既可对完整的 RBC 反应，又能测定游离的血红蛋白量C. 尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阴性VD. 大量 VitC 时可干扰实验结果，引起假阴性E. 尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶 -过氧化物酶法解析： 解析 某些患

6、者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性， 将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定酶的影响。10. ABO 血型系统的分型是根据（分数： 2.00 ）A. 红细胞上存在的抗原B. 血清中存在的抗体C. 遗传基因D. 红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体VE. 天然抗体和免疫抗体不同解析：解析根据红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体，ABO 血型系统分为 4 型：AB、AB11.患阻塞性黄疸时尿中胆红素（分数： 2.00 ）A. 阴性B. 正常C. 增加VD. 减少O型。E. 不定 解析： 解析 阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆

7、红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排除，故尿胆红素增加。12.粪便检查，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而形态较完整，可见吞噬细胞，最可能为 （分数： 2.00 ）A. 急性肠炎B. 慢性肠炎C. 细菌性痢疾VD. 阿米巴痢疾E. 溃疡性结肠炎解析： 解析 在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的依据， 也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。13.妊娠几周后羊水量最多（分数： 2.00 ）A. 10 周B. 16 周C. 34 周VD. 36 周E. 最后 2 4 周解析： 解析 随着妊娠的发展，羊水量逐渐增加，孕 34 周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕

8、42 周后，羊 水量锐减。14.瑞氏染料是一种复合染抖，其组成是 （分数： 2.00 ）A. 酸性伊红和碱性美蓝VB. 碱性品红和碱性美蓝C. 甲基红和亚甲蓝D. 伊红和苏木素E. 碱性伊红和酸性美蓝解析： 解析 瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，亚甲蓝又名美蓝。15.某发热伴淋巴结肿大患者做骨髓检查， 骨髓显示增生及各系统、 各阶段细胞比例基本正常，但是见到较 多异常淋巴细胞，与末梢血所见形态形似。请问这种骨髓检查所做出的诊断对临床来说属于（分数： 2.00 ）A. 肯定性诊断B. 支持性诊断C. 可疑性诊断VD. 排除性诊断E. 形态学描写解析：解析 本病主要考虑是传

9、染性单核细胞增多症，该病血液学特点是外周血和骨髓中出现较多异常淋 巴细胞。但是骨髓只能报告可疑性诊断，因为确诊本病需要做血清学试验。16.不符合巨幼细胞性贫血特点的是 （分数： 2.00 ）A. 部分表现全血细胞减少B. 网织红细胞计数增高C. 外周血中性粒细胞 5 叶核增多D. 骨髓及外周血杆状核和分叶核粒细胞偏小VE. 骨髓中幼稚红细胞核仁明显，但胞浆颜色发红解析： 解析 巨幼细胞性贫血属于缺乏维生素 B12和（或） 叶酸的红细胞生成减少性贫血。确诊依赖骨髓 中发现巨幼红细胞和“老浆幼核”现象，即幼稚红细胞核仁明显，但胞浆颜色发红。17.可造成血小板聚集试验结果聚集率假性增高的原因是 （分

10、数： 2.00 ）A. 标本放置时间超过 3 个小时B. 使用 EDTA 作为抗凝剂C. 标本发生溶血或脂血D. 实验前一周内服用过阿司匹林E. 标本放入 4C的冰箱保存V解析：解析进行血小板聚集试验操作时，如果血浆标本放入4C冰箱保存，低温会造成血小板激活，黏附、聚集能力增强或有自发性聚集，使本实验出现假性增高。18.不属于 MDS 的病态造血改变的是 （分数： 2.00 ）A. 骨髓红系巨幼样变B. 环状铁粒幼红细胞C. 骨髓粒系核分叶过多或过少D. 骨髓中出现篮细胞VE. 骨髓巨核系出现小巨核细胞解析： 解析 红系、粒系和巨核系均可出现病态造血，细胞形态表现多样化，但没有篮细胞，篮细胞是

11、淋 巴细胞白血病的特征。19.酸性磷酸酶染色呈强阳性反应，又不被 L- 酒石酸抑制的白血病是 （分数： 2.00 ）A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性单核细胞白血病C. 急性粒细胞白血病D. 毛白血病VE. 尼曼- 匹克病解析：解析临床 ACP 染色应用较少，主要用于毛细胞白血病的诊断与尼曼一匹克病的鉴别。毛细胞白血 病 ACP 染色阳性，阳性率达 41% 100%又不被左旋（L）酒石酸抑制 仃 RAP）。而尼曼一匹克细胞染色阴性。20.不属于骨髓纤维化血浆特点的是（分数： 2.00 ）A. 网织红细胞一般在 3%以下B. 无巨型血小板VC. 外周血可见有核红细胞D. 泪滴形红细胞E. 外周血

12、偶见原始粒细胞解析： 解析 骨髓纤维化症是指骨髓造血组织被纤维所代替，从而影响造血功能所产生的病理状态。本病 血液学特点有中度贫血，网织红细胞通常在2% 5%之间，血涂片中可见有核红细胞、嗜碱性点彩及泪滴样红细胞；白细胞可正常也可增高，外周血有幼稚细胞，偶见原始细胞，巨型血小板可见。21.评估阿司匹林治疗效果时，血小板聚集试验所用的促聚剂是（分数： 2.00 ）A. 瑞斯托霉素B. 肾上腺素C. 花生四烯酸VD. ADPE. 胶原解析： 解析 因为阿司匹林是通过抑制花生四烯酸代谢，从而达到抗血小板聚集的目的，故在使用血小板 试验评估阿司匹林治疗效果时，要用花生四烯酸作为促聚剂。22. 口服抗凝

13、剂治疗的最佳状态是将PT 的 INR 值控制在（分数： 2.00 ）A. 1 以下B. 1.5 2VC. 2 3D. 3 4E. 4 以上解析：解析根据我国人群特点和病理研究，一般主张控制在1.52 之间。23. 提示慢性肝炎、肝硬化患者可能并发DIC 的特异性指标是（分数： 2.00 ）A. 血小板计数B. 血浆纤维蛋白原测定C. 血浆纤维蛋白降解产物D. 因子別:CVE. 组织型纤溶酶原激活物解析：解析肝病人诊断 DIC 时，因子別：C 是必须检查项目，因为此因子不在肝合成，它的缺乏显然是机体高凝状态下消耗了该因子，ATH 在肝疾病本身就比正常水平低35%所以不适宜肝病病人合并DIC 的诊

14、断。24. 肝素治疗时，将 APTT 控制在正常对照的（分数： 2.00 ）A. 1.0 2.0 倍B. 1.5 2.5 倍VC. 2.0 3.0 倍D. 2.5 3.5 倍E. 3.5 4.5 倍解析：解析APTT 是监测普通肝素的首选指标。据报道，应用小剂量肝素（500010000U/24h），可以不做监测。但是在应用中等剂量 （1000020000U/24h）和大剂量（2000030000U/24h）时，必须做监测试验， 使APTT 较正常对照值延长 1.52.5 倍。这样既可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风险。25. 患者，男性， 28 岁，因腿疼三个月，皮肤瘀斑一个月前来就诊。体检

15、：贫血貌，全身可散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下端压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC 46.2X109/L，RBC2.85X1012/L，PLT 55X109/L ;夕碉血中小原粒细胞 90%其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。POX3%阳性，PAS 阳性，呈均匀红色，NAP 积分为零。此患者最可能是（分数： 2.00 ）A. 急性髓系白血病 M1VB. 急性髓系白血病 M2C. 急性淋巴细胞白血病D. 多毛细胞白血病E. 慢性粒细胞白血病解析： 解析 M1 为急性髓系细胞白血病未成熟型，夕周血和骨髓中均可见大量小原粒细胞。这类细胞形态特点是胞体小，与淋巴细胞相似，胞核圆；核染

16、色质呈细颗粒状，较正常原粒细胞密集，核仁12 个，有伪足。细胞化学染色 POX 与 SBB 至少有 3%原粒细胞阳性，a-NBE 阴性。26. 某患者实验室检查结果：PT 正常，APTT 延长，APTT 延长不被新鲜血清纠正， 而被硫酸钡吸附血浆纠正， 此结果提示患者是（分数： 2.00 ）A. 血友病甲VB. 血友病乙C. 因子幻缺乏症D. 维生素 K 缺乏症E. 血管性血友病解析：解析新鲜血清中含有因子区、幻、刘，硫酸钡吸附血浆中含因子別、幻、刘，延长的APTT 能被硫酸钡吸附血浆纠正，说明可能缺乏因子別、幻、刘，但不被新鲜血清纠正，说明缺乏的正是因子別，属 于血友病甲。27.患儿，10

17、个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞 2.1X1012/L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280 卩 g/L，红细胞叶酸 40 卩 g/L，应考虑为（分数： 2.00 ）A. 营养性巨幼细胞性贫血B. 巨幼细胞性贫血VC. 生理性贫血D. 营养性混合性贫血E. 大细胞性贫血解析： 解析 面肌震颤属精神、神经症状，红细胞叶酸减低，血清维生素减低，红细胞以大细胞为主，均 符合巨幼红细胞性贫血。28.大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为（分数： 2.00 ）A. t（8 ；21）（q22 ；q22）B. Ph 染色体 t（9 ；22）（q34 ；q11）C. t

18、（8；14）（q24；q32）VD. t（3 ；3）（q21 ；q26）E. t（15 ；17）（q22 ；q12）解析： 解析 大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为： t（8 ；14）（q24 ；q32） 。29.可作为 M3 型白血病诊断标准的染色体异常为（分数： 2.00 ）A. t（8 ；21）（q22 ；q22）B. Ph 染色体 t（9 ；22）（q34 ；q11）C. t（8 ；14）（q24 ；q32）D. t（3 ；3）（q21 ；q26）E. t（15；17）（q22；q12）V解析：解析目前仅见于 AML-M3 型白血病，可作为 M3 诊断标准的染色体异常为：t（15

19、; 17）（q22 ; q12）。30.骨髓增生异常综合征属于（分数： 2.00 ）A. 失血B. 骨髓造血功能障碍VC. 红细胞破坏过多D. 造血物质缺乏或利用障碍E. 其他：如脾功能亢进解析： 解析 根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、 红细胞破坏过多、失血，其他如脾功能亢进。骨髓造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障碍、骨髓被异 常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生障碍性贫血、纯红细胞性再障、骨髓增生异常综合征等属于干细胞 增殖分化障碍。31.铁粒幼细胞性贫血属于（分数： 2.00 ）A. 失血B. 骨髓造血功能障碍C. 红细胞破坏过多D. 造血物

20、质缺乏或利用障碍VE. 其他：如脾功能亢进解析：解析根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍，造血物质缺乏或利用障碍， 红细胞破坏过多，失血，其他如脾功能亢进。造血物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利用障碍，如 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；维生素 B12或叶酸缺乏，如巨幼细胞性贫血。32.微血管病性溶血性贫血属于（分数：2.00）A. 失血B. 骨髓造血功能障碍C. 红细胞破坏过多VD. 造血物质缺乏或利用障碍E. 其他，如脾功能亢进解析：解析根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍，造血物质缺乏或利用障碍， 红细胞破坏过多，失血，其他如脾功能亢进。红细胞破坏过

21、多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。 微血管病性溶血性贫血属于：红细胞外在异常中的理化感染等因素。33.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于（分数：2.00 ）A. 失血B. 骨髓造血功能障碍C. 红细胞破坏过多VD. 造血物质缺乏或利用障碍E. 其他：如脾功能亢进解析：解析红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属 于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。34.某慢性肺心病患者，血气分析：pH 7.40，PaC0267mmHg（分数：2.00 ）A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒VD. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 以上均

22、不正确解析：解析呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气分析改变:I超过预计代偿增加的限度,BE 正常值明显增大，pH 值正常、降低或升高均可。35.患者，男性，68 岁。8 天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是（分数：2.00 ）A. ASTB. CKC. CK-MBD. ALTLDTV解析：解析LDH 半寿期较长，在 AMI 发作后 610 天才恢复正常。AST CK 和 CK-MB 在 34 天内即恢复 正常，ALT 不是心肌损伤标志物。36.患者，男性，45 岁。突发胸痛 2 小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（分数：2.00 ）A. CKPaCO2升高

23、,B. CK-MBC. cTnD. MbVE. LDH解析：解析Mb（肌红蛋白）是诊断急性心肌梗死（AMI）的早期标志物，心肌梗死发生后0.52 小时血 Mb浓度即升高；Mb 的阴性预测值为 100%,是排除 AMI 最有效的心肌损伤标志物。37.患者，女性， 65 岁。 1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。为 确诊，目前最有帮助的酶学检查是（分数： 2.00 ）A. CK 同工酶B. ASTC. CKD. ALTLDHV解析：解析心肌酶谱包括 AST LDH CK 及其同工酶，其中 LDH 的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1 周以上。38.急性胰腺炎时，

24、血中下列哪种酶升高（分数： 2.00 ）A. 谷丙转氨酶B. 淀粉酶VC. 胆碱酯酶D. 碱性磷酸酶E. 酸性磷酸酶解析： 解析 淀粉酶是促进淀粉分解和消化的酶，由胰腺和唾液腺产生。急性胰腺炎、胰腺溃疡或假（性）囊肿、胰腺创伤、淀粉样变、胆总管阻塞和胸部手术后，会使淀粉酶增加。流行性腮腺炎和肾功能不全也 可能导致淀粉酶活性升高。39.在影响胰岛素分泌与合成因素中最重要的作用物是（分数： 2.00 ）A. 氨基酸B. 葡萄糖VC. 脂肪酸D. 酮体E. 儿茶酚胺解析： 解析 本题考查葡萄糖代谢。 胰岛素是降低血糖的唯一激素， 其分泌与合成主要受血糖浓度的调节。40.干扰实验的做法与下列何种实验相

25、似（分数： 2.00 ）A. 回收率VB. 重复性C. 测定线性范围D. 灵敏度E. 相关试验解析： 解析 本题考查方法学评价。回收率测定时向某一溶液中加入一定浓度的标准液，来对比加入前后 测定结果。干扰实验与此相似，不同的就是加入的是干扰物，而不是标准物质。41.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用（分数： 2.00 ）A. 平行操作空白B. 样品空白VC. 试剂空白D. 溶剂空白E. 加消除干扰的物质解析： 解析 本题考查方式学应用方面内容。利用样品空白来消除测定单色光有干扰的吸收。42.某病人最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L , GHb 为 6.5%，则该病人很

26、可能为（分数： 2.00 ）A. 新发现的糖尿病病人VB. 未控制的糖尿病病人C. 糖尿病已经控制的病人D. 无糖尿病E. 糖耐量受损的病人解析：解析本题考查葡萄糖的实验诊断。空腹血糖为11.6mmol/L，已符合 WH（糖尿病诊断标准；GHb 为6.5%，略高于参考值。由于血糖已达到糖尿病诊断标准，说明病人前 8 周左右的血糖尚不很高， 故 A 正确。血糖已达到糖尿病诊断标准，故D、E 不正确。B 应该 GHb 较高，C 血糖应较低或正常。43.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病酮症昏迷和低血糖昏迷，下列何种试验最有效（分数： 2.00 ）A. 血液 pH 值B. 测定 C 肽C. 血

27、糖VD. 尿酮体E. GHb解析： 解析 本题考查葡萄糖的实验诊断。依题意最直接的方法是测定血糖。44.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数它们的顺序是（分数： 2.00 ）A. 清蛋白a1 球蛋白、卩球蛋白、Y球蛋白、a2 球蛋白B. 清蛋白、 卩球蛋白、a1 球蛋白、a2 球蛋白、y球蛋白C.清蛋白、a1 球蛋白、a2 球蛋白、y球蛋白、球蛋白D.清蛋白、a1 球蛋白、a2 球蛋自、 卩球蛋白、y球蛋白VE.a1 球蛋白、a2 球蛋白、B球蛋白、Y球蛋白、清蛋白解析： 解析 以醋酸纤维素薄膜为支持物，正常人血清在 pH8.6 的缓冲体系中电泳 1h 左右，染色后显示 5 条区带。清蛋白泳动最快，其余依次为ai球蛋白、a2球蛋白、B球蛋白及丫球蛋白。45.以醋酸纤维素薄膜为支持物进行血清蛋白电泳， 使用 pH8.6 巴比妥缓冲液， 各种蛋白质的荷电状态是（分数：2.00 ）A. 清蛋白和球蛋白都带负电荷VB. 清蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷C. 清蛋白和a1 球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷D. 清蛋白、a1 球蛋白、a2 球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷E.