下肢水肿诊断详述

1、第i页下肢水肿诊断详述* *导读：下肢水肿症状的临床表现和初步诊断 ？如何缓解和预防？下肢浮肿临床上分为皿度， I I度浮肿为足背部肿； 2 2度浮肿在踩 骨以上; ;3 3度浮肿达膝部。腿脚浮肿：体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿。体重增加 的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿浮肿。脚的浮肿若是由心 脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨3030秒，若无浮肿，就会回复 原状; ;若有凹陷，则可证实是浮肿。此 外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。下肢肿胀和乏力是深静脉血栓的症状之一。具有以下特点者可以诊断 CockettCockett 综合症：1 1 多见于青壮年患者。

2、2 2、持续下肢肿胀 和乏力。3 3、随症状加重，会出现严重下肢浅静脉曲张。4 4、多普勒超声有助于诊断，静脉造影可确定诊断。下肢弥漫性水肿：水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。各种原因所 致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。下肢浅静脉曲张绝大多数是大隐静脉曲张（少数为小隐静脉曲张或大小隐静脉曲张都曲张），临床上极为常见，全球约有 25%25%的 女性和 15%15%勺男性患有此类疾病，发病常与遗传因素有关，并且 长期站立和重体力劳动可以成为诱因。临床主要表现为下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团，酸胀，乏力， 久站第2页后出现足部浮肿， 晚期小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和 湿疹。如

3、时间过长或治疗不当均可导致下肢水肿， 局部组织缺氧， 引起皮肤角化、脱屑，轻微外伤即可导致愈合不良，迁延为经久 不愈的慢性溃疡，俗称“老烂腿” 。大约 20%25%20%25%以上的下肢静 脉性疾病合并下肢溃疡形成。双下肢可凹陷性水肿： 凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈 弥漫性分布， 所以压之呈凹陷， 其机制是组织间隙液生成大于回 收。大部分的水肿都是这个，比如肾性的水肿，心源性水肿等。 皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按 压局部（如内踝、胫前区或额、颧部位 ） 皮肤，如果出现凹陷，称 为凹陷性水肿或显性水肿。 在手指松开后， 这种凹陷须数秒致 1 1 分钟方能平复。

4、 这是由于凹陷性水肿时， 皮下组织间隙中有较多 的游离水因按压局部压力增高， 使游离水移向压力较低处， 故出 现凹陷， 手指松开后， 游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的 时间。对于生理性浮肿，可以采取以下措施来进行防治。1.1. 保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械 锻炼等，以增强体质，提高适应能力。2.2. 选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生索及无机盐，低脂肪、低胆固田，少糟、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大 豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。3.3. 避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下胶。4.4. 保证良好的唾眠，起居有规律。第3页浮肿的病人应针对病因治疗， 对于心肝肾疾病引起的下肢浮肿可 给予利尿剂， 可减轻症状。 甲状腺机能低下者可服用甲状腺素片 治疗。对于下肢深静脉血栓性病变可采取手术。 为了预防深静脉 血栓形成，应给予抗凝药治疗。华法令是最有效的药物，但必须 在医生指导下使用。 阿司匹林每日服 150150 毫克，有一定预防作用