卫生微生物无菌操作实验室设计建造探讨

1、3 讨论本组资料分析结果显示 , 宜昌市区各类传染病平均死亡率 占总死亡率的 4130%, 其中男性为 5147/10万 , 女性为 2199/10万 。 随着卫生防病工作的不断深入及卫生防病知识的普及 , 居民的生存环境及卫生条件得到很大改善 , 健康水平和卫生水 平显著提高 , 使严重危害人民身体健康的传染病得到了有效控 制或消灭 , 多种传染病发病率已降至较低水平 , 传染病死亡率呈大幅度下降 , 死因顺位由 70年代的第 4位降至 1999年的第 10位 , 反映传染病防治工作卓有成效 。传染病死亡的主要病种是肺结核 、 肝炎 、 流脑 、 痢疾等常 见多发病和病死率较高的疾病 , 也

2、是威胁居民的主要死因之 一 , 因此 , 积极有效地控制传染病发病率和降低死亡率是当前 卫生防病工作的迫切任务 。(收稿日期 :2002-02-251 四川省成都市疾病预防控制中心 /卫生监督执法所 (成都 610021卫生微生物无菌操作实验室设计建造探讨孟建彤 1 黄剑屏 1 徐东 1 唐晓 1 时炜 1 蔡炯 1 李佳 1关键词 卫生微生物 ; 无菌操作 ; 实验室 ; 设计中图分类号 TU24415 文献标识码 D 文献编号 1006-4028(2002 03-261-02 目前 , 我国各级卫生防疫部门依法承担食品 、 化妆品 、饮用水等健康相关产品的检验工作 , 其中微生物检验结果作

3、为产 品安全性和卫生学指标之一 , 为卫生监督执法和卫生学评价提 供依据与技术支持 , 因此必须要求检验结果客观 、公正 、科 学 、 准确 。 无菌操作实验室作为微生物检验工作中重要的实施 场所 , 其设计建造与布局是否达到无菌操作要求 , 直接关系检 验结果的准确性 。随着社会发展 , 卫生检验工作任务日益增 多 , 无菌操作实验时间延长 , 传统无菌室已不能满足需要和保 证检验结果质量 , 因此 , 新型无菌室设计建造非常必要 。根据 成都市疾控中心新建的无菌操作实验室 , 对其设计建造进行总 结 , 供同行们作进一步探讨 。1 无菌操作实施室的基本要求无菌室是进行细菌 、霉菌等定性 、

4、定量的实验场所 。墙壁 、 地面 、 天花板和桌面要求表面光滑 、 易于清洗 , 液体不易 渗漏 , 并能抗实验室常用的各种消毒剂的腐蚀 。 无菌室要求完 全封闭 , 以防外部污浊气体和混虫进入室内 , 与外界应有传递 物品的小窗 , 有空气消毒的设备 , 室内仅进行无菌的操作 。定 期用 乳 酸 熏 蒸 , 应 有 专 用 鞋 、衣 帽 、口 罩 , 每 次 用 后 消 毒 等 12。我国目前尚无卫生微生物无菌室设计规范 , 对无菌室的洁 净度和空气沉降菌落数无明确要求 。 空气中绝大多数细菌 , 直 径 0155m , 霉菌直径 230m , 在空中附着在尘埃上 , 形 成一定粒径的生物性

5、粒子而悬浮 , 直接影响无菌室空气环境 , 因此选用 015m 尘埃粒子作为空气洁净度指标 3。根据 医药工业洁净厂设计规范中的中国医药工业洁净厂房空气 洁净等级 , 世界卫生组织 (WTO 推荐医院无菌室的标准 200cfu/m 3和日本的 5min 曝皿法最清洁空气标准为 1-2cfu/皿 , 我们将无菌室洁净度设计成万级和千级两个等级 , 万级即 粒径 015m 尘埃数 , 350000个 , 30min 沉降菌落数 3cfu/皿 ; 千级即 35000个 , 沉降菌落数 2cfu/皿 4。2 传统无菌室的不足当前的卫生微生物无菌操作实验室存在设计缺乏整体安排 、 用材不合理 、 易受污

6、染 、 洁净度低 、 工作环境差等诸多不足 。 无菌室采用磁砖 、乳胶漆 、涂料等作墙面 , 易生霉 、积 尘 、 剥落且不易清洁 , 无菌室由于完全密闭 , 空气不能进行置 换 , 工作人员在操作时 , 因工作量大 、 工作时间长 , 使得工作 环境较为恶劣 。无菌室空气洁净度低 , 使细菌 、霉菌等的定 性 、 定量实验受影响 , 尤其被霉菌污染后 , 实验室不易进行消 毒处理 。3 无菌操作实验室设计探讨311 无菌室布局 实验室整 个布局设计按照清污分流 、人流分流的原则 , 避免交叉污染 。 无菌室设计出清洁通道二条 :一条是人流通道 , 为实验人员进出和少量物品进入通道 ; 另一条

7、 是物流通道 , 运送实验用品 。 一条污染通道 , 运送实验完成后 的废物 。 物流通道为洁净度十万级和万级的缓冲间 ; 人流通道 为十万级缓冲间 、 更衣室和风淋室 。 万级实验室 2间 , 千级实 验室 1间 。 具体实验室布局见图 1 。图 1 实验室布局图312 无菌室用材 无菌室的隔断及吊顶采用新型建材彩钢夹芯板 。 该材料防火 、 隔音 、 隔热 、 耐腐蚀 、 耐水蒸气渗透 、易 清洁 , 彻底解决普通无菌室用磁砖 、乳胶漆 、涂料等作墙面 , 易生霉 、 积尘 、 剥落 、 不易清洁等问题 。 无菌室的地面采用环 氧树脂自流平 , 耐腐蚀 、 耐磨 、 易清洁 。 313 无

8、菌室净化 整个无菌室采用先进的层流净化系统 , 能 保证实验室恒温 、恒湿 、新风量和洁净度要求 。该系统通过 粗 、 中 、 高效 3种不同孔径的过滤膜 , 对空气中不同粒径的尘 埃粒子 (大于 015m 进行过滤 , 让尘埃粒子不能进入实验162室 , 从而使附着在尘埃粒子上的微生物 , 包括细菌 、 霉菌等不 能污染实验室 ; 采用从顶部送风 、下侧回风的气流组织方式 , 既能保证洁净度 , 又能节约能源 ; 高低洁净度级别的房间维持 一定正压差 , 防止洁净度低的空间污染洁净度高的空间 ; 安装 紫外光灯 ; 工作时 , 风淋室吹去附着在工作服及样品外包装上 的部分尘埃 , 传递窗传递

9、干净的实验用品 , 这些设计能达到无 菌室的洁净要求 。 同时 , 新风量按照 40m 3/人 . h 设计 , 新风 量能满足人员的需要 , 彻底解决传统无菌室不能置换新鲜洁净 空气 、 工作环境差等问题 5。 314 无菌室质量控制措施 按照 GMP 规范 , 进入无菌室的 工作人员严格执行自身净化程序 , 换鞋 、 更衣 、 戴口罩等 ; 无 菌室以及室内的材料 、工具 、仪器设备使用前用紫外线照射 30min , 人员和样品吹淋 30s ; 每次实验完成后 , 做好桌面 、 设备表面 、 地面的清洁卫生 ; 工作有 、鞋帽 、口罩定期清洗 、 更换 , 在洁净环境下烘干或晾干 ; 每次

10、实验后用空气平板沉降 法对无菌室内空气沉降菌落数进行调查 , 平皿直径 9cm , 沉降时间 30min 如果 3cfu/皿 , 则用乳酸熏蒸 , 并检查设备运 行情况 。卫生微生物无菌操作实验室的设计方案已运用到成都市疾 控中心微生物实验室的建造之中 , 从目前情况来看 , 无菌室的 设施 、 设备基本按照设想运行 , 实验室设计目的已经达到 。我 们认为成都市防疫站的无菌实验室设计基本成功 , 具有一定的 推广应用价值 。4 参考文献1中华人民共和国卫生部医政司 . 全国临床检验操作规程 . 南京 :东南大学出版社 , 1991:363-36712李仲兴 , 叶应抚 , 李家宏 , 等 .

11、 诊断细菌学 . 济南 :黄河出版社 ,1992, 36-38.3肖兰香 , 周玲莉 . 空气层流无菌室不同状态下洁净度的比较 . 护士进修杂志 , 2000, 15(5 :331-332.4郁庆福主编 . 现代微生物学 . 北京 :人民卫生出版社 , 1995:375-376.5许钟麟编 . 洁净室设计 . 北京 :地震出版社 , 1994:49-54.绍兴市 1998-2001年医疗机构消毒质量检测沈红 1 陆永梅 1 杨敏 1关键词 医疗机构 ; 消毒中图分类号 R187 文献标识码 D 文献编号 1006-4028(2002 03-262-02 为了解绍兴市医疗机构消毒工作现状 , 加

12、强对医疗机构消毒质量的监督和管理 , 以便进一步提高消毒灭菌水平 , 有效地 控制医院感染 。 遵照医院消毒卫生标准 , 对 1998-2001年 绍兴市各大医院 、 乡镇医院 、 企事业医务室 、 个体诊所的室内 空气 、 物表 、 医护人员手 、 使用中的消毒液的细菌污染检测结 果进行分析现将检测结果报告如下 。1 材料与方法111 对象 绍兴市区医院 、乡镇医院 、企事业医务室 、个体诊所 。112 检测内容 11211 样品的采集 对各医疗机构的医疗点内采集室内空气、 操作台及物表 、 手 、 消毒液等样本检测 11212 检测项目 菌落总数 ; 大肠杆菌 ; 金黄色葡萄球菌 ; 绿脓

13、杆菌 ; 乙型溶血性链球菌 ; 真菌 。11213 检测方法参照 G B15982-1995医院消毒卫生标准和消 毒 技 术 规 范 第 二 分 册 医 院 消 毒 技 术 规 范 (2000105 11214 评价标准按 G B15982-1995医院消毒卫生标准2 结果2114年以来 , 对 4类医疗机构医疗点共检测 1890份样本 , 结果见表 1。 市区医院 、 乡镇医院 、 企事业医务室 、个体诊所 在这 4年里各医疗点细菌污染检测总合格率分别为 9219%、 78%、 7711%、 6919%, 以市区医院最高 , 个体诊所最低 。212各级医疗单位不同样品细菌污染检测状况见表 2。室内 空气 、 物体表面及医疗器械 、 医护人员手 、 使用中的消毒液总 合格率分别为 8210%、 7413%、 6817%、 9415%, 其中医院 合格率为最高 , 除乡镇医院的物体表面合