几类中药结合吡格列酮治疗糖耐量低减的临床研究

1、几类中药结合吡格列酮治疗糖耐量低减的临床研究         11-03-01 16:04:00     编辑：studa20                 作者：向前，徐严菊，于 敏，洪雪儿，陈仲悦【摘要】  目的 探讨几类中药逆转IGT方面的作用及其差异。 方法 270例IGT（impaired glu

2、cose tolerance，IGT）患者随机分为试验组和对照组（吡格列酮组），试验组分为A、B两类，A类只用中药，B类除了中药外另加服吡格列酮；吡格列酮组作为对照组。检测试验前后的相关指标，处理时间为12周。 结果 各组干预前后比较：服糖后2h血浆血糖（PBG-2h）、糖化血红蛋白A1（GHbA1）、空腹血浆胰岛素（FB-In）差异均有显著性（P<0.05），其中燥湿化痰B组、活血化瘀B组干预前后差异有显著性（P<0.01）；组间比较：燥湿化痰B组、活血化瘀B组与吡格列酮组组间比较, PBG-2h、GHbA1、FB-In差异有显著性（P<0.05）。 结论 益气扶正，活血化

3、瘀，燥湿化痰，清热解毒中药具有逆转IGT的作用，而活血化瘀与燥湿化痰作用可能强于益气扶正和清热解毒类中药。 【关键词】  糖耐量低减；中药；干预    Abstract  Objective  To probe into distinction and effect among several kinds of Chinese traditional medicine about reversing impaired glucose tolerance （IGT） to normal. Methods  270 cases

4、of IGT were divided into experiment groups and control group （Group Pioglitazone）. Experiment groups were set off Group A and Group B. Merely Chinese traditional medicine was given to patients in Groups A, while pioglitazone was added to Group B. The relative indexes were checked before and after tr

5、eatment. The test time lasted for 12 weeks.Results  PBG-2h, GHbA1 and FB-In were different obviously before and after the test （P<0.05）. There was very obvious difference in Group B of damp and phlegm-transforming principle and in Group B of blood-quickening stasis-transforming principle （P&

6、lt;0.01）. Comparing group to group, PBG-2h, GHbA1 and FB-In were different obviously between Group B of damp and phlegm-transforming principle with Group Pioglitazone and between Group B of blood-quickening stasis-transforming principle with Group Pioglitazone （P<0.05）.Conclusion  The four k

7、inds of Chinese traditional medicine have the effect to reverse IGT. They are medicine of qi-reinforcing zheng-supporting principle, blood-quickening stasis-transforming principle, damp and phlegm-transforming and heat-clearing toxin-resolving principle. Maybe the effect is better in kinds of blood-

8、quickening stasis-transforming principle and damp and phlegm-transforming principle comparing to heat-clearing toxin-resolving principle and qi-reinforcing zheng-supporting principle.    Key words  Impaired glucose tolerance （IGT）; Chinese traditional medicine; interference. 

9、;    国际糖尿病联盟的研究报告表明，所有的2型糖尿病都要经过葡萄糖耐量低减（impaired glucose tolerance ，IGT）阶段。国内外资料显示：每年约有2%14%的IGT患者转变成2型糖尿病。大量的研究证    实，对IGT进行干预，可以阻止其向2型糖尿病的转化1。目前对IGT的干预主要有行为干预和药物    干预。近些年国内广泛地开展了中药干预    IGT  的研究，认为中药有逆转IGT的作用。但中医对IGT的病因病机各持己见，干预用药千差

10、万别，很难统一2。对这些文献综合分析发现，IGT的病机可以分为“虚”、“实”两类。“虚”以“阴虚”、“气虚”为主，“实”以“痰湿”、“燥热”、“血瘀”为主，所以本研究综合各家观点，采用“益气扶正”、“活血化瘀”、“燥湿化痰”、“清热解毒”组成四大类中药方剂，采用辨病论治对IGT患者进行为期3个月的干预性治疗，现报道如下。 1  对象与方法    1.1  对象资料  270例IGT病例均来自本院糖尿病普查及门诊各科，随机分组，参照1999年世界卫生组织（WHO）制订的诊断标准：空腹血糖（FPG）7.0mmol/L葡萄糖耐量试

11、验口服75g葡萄糖2h后血糖（OGTT 2h PG）7.8mmol/L且11.1mmol/L。其中男136例，女134例，年龄最小35岁，最大62岁，平均43±5.12岁；病程0个月3年不等。病人随机分成9组，每组30例，组间无年龄、性别、体重指数及并发疾病的差异，共有8例患高血压病服抗高血压药，血压偏高但未服药5例；血脂高血胆固醇和（或）甘油三酯高189例。随机分为9组，分别为益气扶正A（纯中药）、B（加吡格列酮）组，活血化瘀组A、B组，燥湿化痰组A、B组，清热解毒A、B组，吡格列酮组。有15例中途退出试验，在门诊病例、体检病例中补充。    12&#

12、160; 方法  病人入选后首先进行饮食、运动及其服药方法，检查前注意事项等教育，试验后严格遵守注意事项；伴有高血压病者继续服高血压药。进行相关检测后开始服药，服药12周后重新检测。中药组服中药，另服维生素C作为安慰剂；中西结合组服中药，另服吡格列酮（大连远大制药产）；西药组服吡格列酮，另服食醋（江苏镇江产）作安慰剂。具体如下：  益气扶正A：白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）、人参、木香（不见火）、炙甘草、当归、远志（蜜炙）,加生姜、大枣。水煎服，每日1剂。取汁200ml，100ml/次，2次/d，另服维生素C片0.1g/（次·d）。&

13、#160; 益气扶正B组：服中药同相应的A组，另服吡格列酮15mg/d，一次服。   活血化瘀A组：五灵脂（炒）、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳。水煎服，每日1剂。取汁200ml，100ml/次，2次/d。另服维生素C片0.1g/（次·d）。  活血化瘀B组：服中药同相应的A组，另服吡格列酮15mg/d，一次服。  燥湿化痰A组：半夏（汤洗七次）、橘红、白茯苓、炙甘草、生姜、乌梅。水煎服，每日1剂，取汁200ml，100ml/次，2次/d。另服维生素C片0.1g/（次·d）。  燥湿化痰B

14、组：服中药同相应的A组，另服吡格列酮15mg/d，一次服。  清热解毒A组：葛根、炙甘草、黄芩、黄连（先煎葛根10min）。水煎服，每日1剂，取汁200ml，100ml/次，2次/d。另服维生素C片0.1g/（次·d）。  清热解毒B组：服中药同相应A组，另服吡格列酮15mg/d，一次服。  吡格列酮组：吡格列酮15mg/d，一次服，另服5%的食醋（镇江产）200ml/d，2次/d。    13  检测指标与方法  干预前后空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（PBG-2h），采用全自动生化分析仪（奥林巴斯产

15、）检测。糖化血红蛋白（GHbA1）、空腹血浆C肽（FB-Cp）及空腹血浆胰岛素（FB-In），由广州达安临床检验中心检测（糖化血红蛋白-色谱法；C肽、空腹血浆胰岛素-化学发光法）。    1.4  统计学处理  数据用x±s，组间比较用t检验；P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有非常显著性。  2  结果  干预结果见表1。检验结果显示，各组干预前后PBG-2h、GHbA1、FB-In均低于干预前水平，统计结果显示差异有显著性（P<0.05）或差异有非常显著性（P<0.01），其中活血化瘀B组和燥湿化痰B组差异有非常显著性（P<0.01）。FB