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民情民意收集登记表填表人:登记编号:收 集 时 问类 别建议意见举报求助其它收 集 渠 道民情专递员民情专线民情专递箱其它姓名收集人收集人收集人民 情 民 意 事 项记录人（签名）：审 查 及 受 理 意 见记录人（签名）：填表说明:1、民情民意事项栏中需记录反映人的姓名、家庭地址、工作单位、联系方式和民情民意事项的具体内容；2、登记编号的编号规则为：年份十月份+登记编号，如200801001民情民意办理登记表填表人:民情民意 事项登记 编号交办 时间尸上八完 成接办人时间调 查 情 况经办人（签名）：拟 办 建 议经办人（签名）：办理意见村、社区党组织书记（签名）：办理结经办人（签名）：民情民意办理情况反馈意见表单位：经办人:姓名电话邮编工作单位或家庭地址民情民意事项登记编号满息基本满息不满思对办理情况的意见:签名:年 月曰监督评议情况登记表填表人：编号:民情民意事项登记号督 促 办 理 情 况经办人（签名）：回访情况经办人（签名）：回访对象（签名）：评议结果村、社区党组织书记（签名）：填报说明：评议结果栏应包括“满意”、“基本满意”、“不满意” 三个等次的测评结果及评议意见。民情专递工作半年小结党工委书记（村、社区党组织书记）年 月曰（可附页）民情专递工作年度

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