中医内科学必考知识点.doc

1、1、感冒的基本病因风邪。“风者百病之始也”一一出自素问骨空论感冒一词一一出自北宋 仁斋直指方辛温与辛凉的立论一一出自 丹溪心法感冒与风温的鉴别特征一一 前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。感冒与咳嗽的病机鉴别一一 感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。感冒与咳嗽的小病历鉴别特征一一 有表证则属于感冒。'咳嗽一词出自内经。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。一出自素问咳论。“咳嗽之要,一曰外感，一曰内伤，”出自景岳全书。（此立论首先8、10、提出者一一明张介宾）11、咳嗽一一是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）一一痰；

2、火。（注意与脏腑 失调病因相区别。）13、 明确哮与喘的鉴别一一始于 医学正传明虞抟。提出“哮以 声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。 出自金匮要略。是论述哮病的内容（干扰答案常见咳嗽、咳喘、哮喘）'哮喘一一始见于 丹溪心法。提出“哮喘专主于痰”。哮病的病机特征一一宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。哮与喘的关系一一哮必兼喘，喘未必兼哮。哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：14、15、16、17、18、病名；声响；阵发；呼吸有声；R T ;突然、反复发作喘：症状；气息；持久； 呼吸困难；RTT；陈旧、持续发作（急、慢性、迁

3、延性）19、哮病的治疗原则一一发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。20、哮病一一多责之于肺、脾、肾。喘病一多责于肺、肾。21、喘病的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；22、 喘病始见于内经。“肺高则上气肩息” 灵枢。上气 指喘证症状。23、 “实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”一一出自景岳全 书。24、“在肺为实，在肾为虚。”一一指喘证病机。出自临证指南医案（清叶 天士）“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”一一喘证治疗原则。出自类证治（清林佩琴）'肺痈一一

4、始见于 金匮要略。治疗肺痈的代表方剂苇茎汤？备急千金要方（唐？孙思邈）。提出25、26、27、裁'活血消痈之说。28、肺痨归纳于传染病范畴一一始见于 普济本事方（宋？许叔微）。提 出肺虫说。“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体 ，”。29、肺痨的治疗原则一一滋阴降火。始于元朱丹溪。30、我国现存首部肺痨专著一一十药神书（葛可久）31、 杀虫与补虚的治疗肺痨原则始见于医学正传。32、 肺痨与虚劳的鉴别要点 肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏， 阴阳俱虚，肾虚为要。“肺胀者，虚满而喘咳。” 始见于 丹溪心法。 肾有关。33、肺胀一一始见于 灵枢胀论34、痰瘀互结，阻碍肺气一一肺胀的病机，35、肺

5、胀本虚标实；多与肺、心、脾、36、心悸 始见于 伤寒杂病论。37、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅； 功能性。泻实： 器质性。补虚：“邪在心，“真心痛，38、39、实的分证治疗-41、胸痹一词42、胸痹镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深; 扶正安神。则病心痛”一- 手足青至节玉机微义 始见于病位在心，与肝、见于灵枢五邪一一指胸痹。”一一见于灵枢厥病。40、提出胸痹分虚、心痛。金匮要略。提出本虚标实学说。脾、肾三脏关系密切。43、治疗胸痹的原则44、不寐45、胃不和则卧不安46、明李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，

6、一曰胃不和。”不寐的病机：实证：心火旺盛。一一肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。虚 阴虚火旺或气血不足。一一阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。'癫狂出自内经。病机十九条中有诸躁狂越，皆属于火。区分癫与狂一一难经 二十难“重阴者癫”、“重阳者狂”。47、 症：48、49、先标后本；先去邪后扶正。内经称为不得卧、目不瞑。出自素问逆调论。50、提出癫狂与痰有密切关系的是 丹溪心法 癫狂。51、 提出癫狂瘀血学说一一“气血凝滞脑气”医林改错清王清任。52、癫与狂的区别：癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。53、痫病始见于内经，别称胎病、癫疾。指出具有先天因素。54、

7、提出痫与痰有密切关系的是丹溪心法 痫。55、痴呆的基本病机一一髓海不充。其病性为本虚标实。56、厥证在内经伤寒论中分为：暴厥；寒厥。57、诸病源候论提出尸厥一词，指出病机一一阴阳离居，营卫不通， 真气厥乱，客邪乘之。58、近代临床对于厥证的治则一一辨虚、实为主，源于景岳全书。59、胃痛始见于内经，强调了胃痛与肝、脾的有关。60、将胃脘痛与心痛明确区分一一始见于兰室秘藏。61、胃痛与真心痛鉴别特点：胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。 心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。伤寒论中指出“满而不62、痞满始见于内经，见通假否塞 痛者，此为痞”。63、

8、,皆属于热。”64、65、噎嗝病机一一责于痰、气、瘀、虚，与肝、66、呃逆病名始见于格致余论元朱丹溪。67、呃逆，内经谓之啰（古音 yue） 金匮要略将呃逆分为三种一一实证；寒证； '腹痛始见于内经。“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”一一李东垣。提出三阴经辨证脾、肾关系密切。“呃，病气逆也，”68、虚热证。69、'呕吐病名始见于内经“诸呕吐酸 '噎嗝病名始见于景岳全书。70、腹痛。71、泄泻始见于内经。72、难经？第五十七难提出五种泄泻一一“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有 小肠泄，有大瘕泄”。73、医宗必读治泄九法一一淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾； 温肾；

9、固涩。74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。75、痢疾始见于内经。难经称为大瘕泄。伤寒论将痢疾与泄 泻统称为下利。76、痢疾病名始见于肘后备急方痢。“时疫作痢，一方77、 丹溪心法首先提出痢疾具有传染性、流行性。- 一家，上下相染相似。”提出通因通用原则。78、痢疾三大特征腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。79、便秘始见于伤寒论。提出阳结、阴结学说。80、圣济总录首先提出寒热虚实辨证分类，沿用至今。81、胁痛见于内经，灵枢？五邪篇“胁在肝，则两胁中痛。”82、胁痛的病机特点一一肝气郁结，络脉失养。83、胁痛特点：肝郁气滞一一胀痛。肝胆湿热一一口苦恶心。肝血瘀滞一一刺 痛。肝阴不足隐痛。8

10、4、黄疸病名始见于素问 平人气象论。总体治则：祛85、治疗黄疸的重要方剂茵陈蒿汤一一出自金匮要略。 湿、利小便。87、86、记载急黄、阴黄证的是诸病源候论和圣济总录。 '茵陈术附汤一一出自医学心悟（程钟龄）。88、黄,89、沈氏尊生书提出瘟黄概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟 杀人最急。”积聚始见于内经。90、首先区别积与聚的是难经？第五十五难“积者五脏所生，聚者 六腑所成。”一一积属有形，聚属无形。'鼓胀病名始见于内经。金匮要略指出有肝水、脾水、肾水。医学入门首先提出控制食盐摄入一一“治胀必补中行湿，兼以消积，91、92、93、更断盐酱。”94、医门法律指出“凡有癥瘕、积块、痞块，95、鼓胀的病位：早期在肝脾，9