痹症辨证治法要点

1、痹症辨证治法要点12021/4/26常见痹症中医分类痹闭肌脾筋肝骨肾22021/4/26肌痹 证候 “肌肤尽痛”“在于肉则不仁”“四肢缓而不收” “体淫淫如鼠走其身上，津液脱，腠理开，汗大泄，鼻上色黄” “汗出，四肢萎弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞” 主要表现：肌肉疼痛，顽麻不仁、四肢萎软甚或手足不遂。 病理特征：肌肉发炎、变性、退化 现代医学：多发性肌炎、皮肌炎、软组织损伤32021/4/26筋痹 证候 “在于筋则屈不伸”“筋挛节痛，不可以行” “筋挛缩，腰背不伸，强直苦痛”“脚手拘挛，伸动缩急” 主要表现：筋急挛痛，腰背强直，步履艰难 现代医学：坐骨神经痛、臂丛神经炎、风湿性关节炎42021/

2、4/26骨痹 证候 “骨重不可举，骨髓酸痛”“举节不用而疼，汗注烦心” “卷肉缩筋，肋肘不得伸”“寸口脉沉而弱历节黄汗出” “盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸” “诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐” 主要症状：一个或数个关节疼痛、肿胀、屈伸不利，甚或关节僵直不用。 现代医学：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎52021/4/26痹症主要症状分析 疼痛 不通则痛：各种病因（风、寒、热、湿、痰、瘀血）导致气血阻滞、经络闭塞出现的疼痛，性质为刺痛、胀痛、掣痛。 不荣则痛：某些病因（气、血、阴、阳）导致脏腑功能低下，阴阳气血亏损，肢体失于温养、濡润引起的疼痛，性质为

3、隐痛、钝痛、酸痛。62021/4/26痹症主要症状分析 麻木不仁 麻 “麻非痒非痛，肌肉之内，如千万小虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如妈之状。” 木 “木不痒不痛，自己肌肉如他人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。” 不仁 “仁，柔也。不仁，不柔和也，痒不知也，痛不知也，寒不知也，热不知也，任其屈伸灸刺不知，所以然者是谓不仁也。”72021/4/26痹症主要症状分析 医学统旨：麻木，不仁之疾也，但麻为木之微，木为麻之甚耳。 病因： 实：湿痰死血凝滞肌肤关节 虚：气血不足，肌肤关节失养82021/4/26痹症主要症状分析 屈伸不利 正常的屈伸运动是筋（肝血）、骨（肾精

4、）、肌肉协调作用的结果。 灵枢邪客：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也。92021/4/26痹症主要症状分析 筋痹：屈而不伸 屈：保护性动作，以减轻疼痛。（坐骨神经痛） 骨痹：伸而不屈 关节肿胀变形形成关节僵直的固定体位。（急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎）102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1422.1.14Friday, January 14, 202210、低头要有勇气

5、，抬头要有低气。15:56:2515:56:2515:561/14/2022 3:56:25 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1415:56:2515:56Jan-2214-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。15:56:2515:56:2515:56Friday, January 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1422.1.1415:56:2515:56:25January 14, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月14日星期五下午3时56分25秒15:56:2522.1.1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年

6、1月下午3时56分22.1.1415:56January 14, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年1月14日星期五15时56分25秒15:56:2514 January 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午3时56分25秒下午3时56分15:56:2522.1.14烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！痹症主要症状分析 关节肿胀、变形 灵枢本藏说:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也。是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。” 现代医学：关节囊的滑膜分泌滑液，滑液为关节

7、提供了液体环境，增加润滑，减少摩擦。 灵枢决气篇：“谷入气满,淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽补益脑髓.皮肤润泽是谓液。”132021/4/26痹症主要症状分析 关节肿胀、变形 外邪侵袭阻滞经脉，生理之液壅聚而成病理之痰； 或脾虚生湿生痰，下流关节使关节肿胀、粗大，或红肿热痛，或漫肿肤色变。 若痰浊瘀血久积不去，就会出现关节僵直变形。 恶血不去，新血不生，久之肌肉萎缩，形如“鹤膝”142021/4/26痹症治法基本病变：瘀瘀基本病机：闭闭基本法则：通通152021/4/26痹症治法 温通经络法 适应症：素体阳虚、感受寒邪、阻滞经络 症状：肢体冷痛，畏寒蜷缩，得热则缓，舌淡苔白，脉沉弦或沉紧。 常用药物

8、：川乌、草乌、麻黄、桂枝、细辛、附子、肉桂、羌活、独活 鹿角胶、巴戟天、淫羊藿、鹿衔草、透骨草 当归、川芎、鸡血藤、姜黄162021/4/26痹症治法 疏肌解表法 适应症：风寒湿外袭肌表，腠理闭塞 症状：肌肉酸胀、疼痛，项背强急不舒，四肢沉重，抬举无力，或肌肉麻木不仁，四肢冷痛。舌淡苔白或白腻，脉浮紧或浮缓。 常用药物： 葛根、麻黄、桂枝、防风、桑枝、威灵仙、秦艽 萆薢、苍术、防己172021/4/26痹症治法 祛湿舒筋法 适应症：寒湿或湿热侵淫筋脉 症状：筋脉拘急，屈伸不利，沿某一经脉出现疼痛、酸胀、麻木、关节僵硬不适。舌胖大边有齿印，舌苔白腻或黄腻，脉沉细或濡数。 常用药物： 宣木瓜、薏仁

9、、五加皮、伸筋草、路路通、土茯苓、桑枝、丝瓜络、秦艽、羌活、独活、海风藤、络石藤、威灵仙182021/4/26痹症治法 益气痛通脉法法 适应症：邪客血脉，气虚血滞，经脉阻塞 症状：肢体疼痛、麻木、抬举无力，脉搏减弱或消失，兼有心悸、心慌、气短、乏力，面色晄白或萎黄，舌淡苔白。 常用药物： 党参、当归、丹参、赤芍、黄芪、桂枝、鸡血藤、地龙、水蛭、桃仁、红花、川芎、炮甲珠。192021/4/26痹症治法 温肾健骨法 适应症：骨痹日久，累及于肾，肾阳虚弱 症状：骨节冷痛，行步无力，甚至骨节变形僵直，难以屈伸，伴畏寒肢冷，腰脊疼痛，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。 常用药物： 附子、肉桂、锁阳、巴戟天、续断、

10、杜仲、狗脊、虎胫骨、补骨脂、鹿衔草、怀牛膝、桑寄生、千年健、露蜂房、熟地黄、乌梢蛇、全蝎、地鳖虫等202021/4/26痹症治法 清热解毒法 适应症：湿热或热毒侵淫肌肉、脉络、骨节。 症状：肌肤或关节红肿热痛，痛苦攻心，手不可触，得冷则舒。可伴高热，面赤气粗，口渴心烦，溲黄便结，舌红苔黄燥或黄腻，脉洪数有力。 常用药物：土茯苓、犀角（水牛角）、生地、丹皮、忍冬藤、金银花、白芍、土牛膝、薏仁、黄柏、知母、麦冬、蒲公英、紫花地丁、地龙、地骨皮等。212021/4/26痹症治法 消痰逐瘀法 适应症：痰饮流注四肢或外邪阻滞经脉，壅滞关节，痰瘀互结 症状：四肢游走性窜痛或疼痛固定不移，头身困倦，手足重坠

11、，舌质紫暗或有瘀斑，苔厚腻，脉沉滑或弦滑。 常用药物：竹沥、生姜汁、法半夏、白芥子、茯苓、胆星、僵蚕、化橘红、丝瓜络、川芎、乳香、没药、桃仁、红花、干地龙、炮甲珠。222021/4/26痹症治法 镇静止痛法 适应症：疼痛剧烈，烦躁不安，标证为急为重，止痛治标为先。 常用药物：闹羊花、川草乌、白芍、炙甘草、马钱子、麝香、雷公藤、乳香、没药、全蝎、蜈蚣等。232021/4/26痹症治法 虫类搜剔法 适应症：久痹邪深，久痛入络，症见关节变形，疼痛僵硬，难以屈伸，步履艰难，甚则卧床不起，肌肉消瘦，身体尪羸。 扶正基础上加虫类药，搜风剔络。 常用药物：地龙、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、白花蛇、蕲蛇、蜂房、水蛭、

12、穿山甲、虻虫、乌梢蛇。242021/4/26跌损妙方用药歌（明异远真人） 归尾兼生地，槟榔赤芍宜，四味堪为主，加减任迁移。 乳香并没药，骨碎以补之，头上加羌活，防风白芷随。 背上用乌药，灵仙妙可施，胸中用枳壳，枳实又云皮。 腕下用桔梗，菖蒲厚朴治，两胁柴胡进，胆草紫荆医。 两手用续断，五加连桂枝，大茴与故纸，杜仲入腰支。 小茴与木香，肚痛不需疑，大便若阻隔，大黄枳实推。 小便如闭塞，车前木通提，倘然伤一腿，牛膝木瓜知。 假使实见肿，泽兰效最奇，苎麻烧存性，桃仁何垒垒。 红花少不得，血竭也难离，全身有丹方，饮酒贵满卮。 此方真是好，编成一首诗，庸流不肯传，无乃心有私。252021/4/269、

13、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1422.1.14Friday, January 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。15:56:2515:56:2515:561/14/2022 3:56:25 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1415:56:2515:56Jan-2214-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。15:56:2515:56:2515:56Friday, January 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1422.1.1415:56:2515:56:25January 14, 202214、抱最大的希望，作最大的努力

14、。2022年1月14日星期五下午3时56分25秒15:56:2522.1.1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月下午3时56分22.1.1415:56January 14, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年1月14日星期五15时56分25秒15:56:2514 January 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午3时56分25秒下午3时56分15:56:2522.1.14谢谢大家谢谢大家262021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1422.1.14Friday, January 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。15:56:2515:56:2515:561/14/2022 3:56:25 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1415:56:2515:56Jan-2214-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。15:56:2515:56:2515:56Friday, January 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1422.1.1415:56:2515:56:25January 14, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。202