门诊住院患者身份标识制度

1、门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、结合我院实际， 利用身份证号码作为就诊患者唯一标示 管理。三、在实施任何介入或有创诊疗活动前， 实施者应亲自与患 者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者 实施正确的操作。四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的 患者识别措施，交接程序与记录。五、对昏迷，神志不清，无自主能力， 手术等患者， 使用“腕 带”作为患者身份识别标识； 在进行各项诊疗操作前认真核对腕 带信息，准确确认患者的身份。六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使 用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。七、腕带填写的信

2、息字迹清晰规范，准确无误。项目包括： 病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。（一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属） 沟通， 作为最后确认的手段， 以确保对正确的患者实施正确的操 作。2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊 疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认 患者身份。3、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者的基本信 息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话， 了解患者基本病情并正确分诊， 帮助患者选择医师， 准确为患者 刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号

3、、退号。4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊 卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、 药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。 给患者建卡时核对身份证、 医疗卡或病历封面上的基本信息： 姓 名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输 入患者信息。5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息， 准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。6、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生 儿、7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为 识别身份的表示和查对的有效手段。 在各种诊疗、 护理操作前要 认真

4、核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名 医务人员核对后方可使用， 若损坏需更新时， 需要经两人重新核 对。8、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。9、加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质量控制组每 月进行督导检查并记录。（二）住院患者身份识别、转接与登记制度1、对就诊患者住院病历实行唯一标识管理， 如使用医保卡、 新农合医疗卡编号或身份证号码等。2、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度， 应至少同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。3、ICU、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障

5、碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。4、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血 制品、发放特殊饮食前， 医护人员应让患者或家属陈述患者姓名， 并至少同时使用两种患者身份识别方法， 核对床头卡， 确认患者 身份。5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟 通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。6、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓 名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病 房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。7、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须 有患者身份识别的如下具体措施：(1)急诊科危重患者转科：有工作人员护送

6、，确保搬运安 全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护 士交接， 内容包括患者一般资料、 病情、臵管情况、 特殊情况等， 并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。(2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者；由医 务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、 入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命 体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写 门诊急诊与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。( 3)病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手 术前准备； 认真与手术室护士进行交接， 内容包括； 床号、姓名、 手术

7、名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与 手术室患者对接记录单。( 4)手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按 识别卡与病区做好病情、 药品及废物的交接， 填写手术室与病房 患者对接记录单，无误后方可离开。(5) 病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬 运安全； 病房护士认真交接， 内容包括： 意识、 瞳孔、生命体征、 输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。（6）病房与产房转接患者；病房护士认真交接，内容包括； 分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、 胎心音、药品、并发症等， 填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括； 分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、