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文档简介

1、2015年10月份院感管理质量考核月汇总表检查项目 科室1.医院感染病例上报2. 制度措施落实3.科室的消毒隔离执行情况4.医疗用品的使用5.消毒剂的使用6.医疗废物管理情况7.人员职业防护8.各种登记情况9.院感知识掌握情况得分内一科输液带未分离处理，肝素注射器重复使用，紫外线灯管有灰尘，棉签开口过大未及 时封口。96内二科控感质量检查登记不及时，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢，医 疗废物封口不合要求，9月份业务学习未记录。95内三科医疗废物包装不规范未粘贴标识，无菌棉签、碘伏未记录开启时间，业务学习记录 不及时，配置的液体未记录配置时间，足浴盆消毒处理不规范。95内四科处置间

2、脏地面有针头、棉签，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢， 注射器用后未及时毁形。96内五科治疗室用的小桶脏有霉团，肝素注射器重复使用，配置液体未做到一瓶一消毒。97外一科洗手液打开未记录开启时间，胰岛素未放置冰箱内，医疗废物桶脏，换药室内放置 笤帚、物品摆放乱，无菌液体打开未记录开启时间。96外二科医疗废物中混有生活垃圾，注射器用后未及时毁形，输液带未分离处理，换药室无 菌柜内有杂物，切开包过期，医疗废物桶有血迹。97骨科输液带未分离处理，注射器用后未及时毁形，棉签未记录开启时间，紫外线灯管有 灰尘，换药室内抽屉内物品分类不合理。95妇产科手消毒液过期，医疗废物分类不明确，治疗车、治

3、疗盘用后处理不及时有血迹，检查室未配置手 消毒液、吸引器管道处理不彻底。96五官科医疗废物包装不规范，医疗废物回收登记不及时，无菌脱脂棉过期。96儿科医疗废物桶盖敞开、输液带未分离处理，一次性用品用后未及时处置，穿刺室治疗 盘脏、乱，储药间内物品摆放乱。95临产室碘伏、生理盐水注射液打开未记录开启时间，备用的吸氧装置未按要求消毒、更换，96喉镜存放容器有灰尘，空气消毒机出风口有灰尘，吸引器管道脏、处理不彻底。透析室C区手消毒液过期，砂轮存放容器可见发霉团，穿刺针容器过满未及时处理，透析 机屏表面有灰尘。94手术至无影灯、空调出风口有灰尘，医疗废物桶过满98重症医学科紫外线灯管有灰尘，治疗室物品

4、多摆放乱，医疗废物桶有血迹，一次性物品重复使 用，院感质量检查记录不及时。92新生儿监护室各室卫生打扫不彻底， 暖箱清洁不彻底、 湿化瓶内壁有污垢， 医疗废物有混放现象， 无菌毛巾过期。94消毒供应室储物间柜子有灰尘。98急诊科抢救室内手消毒液过期，医疗废物混放，治疗室物品多、摆放乱。95共性问题1. 科室卫生清洁不到位，存在有卫生死角。2. 医疗废物处置不规范、包装封口不严。3. 各项记录本登记、签字不及时。4. 无菌物品、无菌溶液有过期现象。5. 一次性用品用重复使用现象。整改意见1. 要求科室人员认真学习消毒隔离制度，切实做好工作洛实；2. 要求各科室认真制定卫生清洁制度并认真洛实，做好

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